Чем купировать кашель у взрослого

Чем купировать кашель у взрослого

Защитный рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от избытка секрета или инородных тел — глубокий вдох, затем выдох при изначальном кратковременном закрытии голосовой щели. В результате высокого давления в грудной клетке и в легких во время открытия голосовой щели внезапно выбрасывается воздух, который захватывает имеющиеся на его пути частицы.

Патомеханизм и причины

1. Классификация в зависимости от продолжительности:

1) острый — продолжительностью подострый — 3–8 нед.; причина: чаще всего перенесенная вирусная инфекция;

3) хронический — продолжительностью >8 нед.; причины →табл. 1.21-1.

Сопутствующие симптомы, характер кашля, мокрота

секрет, стекающий по задней стенке глотки (наиболее частая причина кашля)

хронический ринит с продукцией секрета, стекающего по задней стенке глотки; в анамнезе часто аллергия; сопутствующее хроническое воспаление придаточных пазух носа; мокрота часто слизистая, симптом «булыжной мостовой» на задней стенке глотки

астма или (значительно реже) эозинофильный бронхит

приступ кашля может быть вызван воздействием специфических или неспецифических факторов, таких как аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка; часто бывает ночью; сопровождается одышкой и свистящим дыханием; хороший ответ на бронходилататоры и ингаляционные глюкокортикостероиды; слизистая мокрота, которая может быть с жёлтым оттенком (большое количество эозинофилов)

наиболее часто бывает изжога и другие диспепсические симптомы, хотя симптомы со стороны пищеварительного тракта могут и отсутствовать, иногда сопутствуют охриплость голоса или дисфония; улучшение наступает после применения ингибиторов протонной помпы, иногда только после нескольких месяцев лечения

состояние после инфекции верхних дыхательных путей

чаще вирусной этиологии, обычно проходит в течение 8 недель, хотя может продолжаться несколько месяцев (напр., при коклюше)

хронический бронхит или ХОБЛ

в анамнезе курение табака и частые инфекции дыхательных путей; наибольшая интенсивность утром и сразу после пробуждения; часто прекращается после отхаркивания слизистой мокроты

большое количество отхаркиваемой мокроты, особенно утром, часто гнойной, жёлто-зелёного цвета

сухой кашель; прекращается вскоре после отмены препарата, хотя иногда только спустя несколько недель

воспаление лёгких, абсцесс лёгкого, туберкулёз, интерстициальные болезни, новообразования

симптомы основного заболевания, зависящие от стадии его развития

левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапана

кашель чаще ночью, пароксизмальный, обычно сухой; крепитация над нижними легочными полями, возможны свисты; при отеке легких розовая, пенистая мокрота; симптомы со стороны системы органов кровообращения; значительно увеличенное левое предсердие или расширенная легочная артерия могут сдавливать возвратный гортанный нерв и, таким образом, вызвать охриплость

кашель идиопатический и психогенный

очень редко, не удаётся найти органическую причину

Причиной хронического кашля может быть раздражение дыхательных путей табачным дымом, пылью и раздражающими газами или инородным телом, а также раздражение наружного слухового прохода (редко; вызвано серной пробкой, инородным телом, воспалением).

2. Классификация в зависимости от характера кашля:

1) сухой — причины: иАПФ (до 15 % пациентов, принимающих эти препараты; обычно появляется в первую неделю их применения, проходит после его отмены), вирусные инфекции, астма, интерстициальные заболевания легких, сердечная недостаточность;

2) продуктивный (мокрый, влажный) — с отхаркиванием мокроты; характеристики отхаркиваемой мокроты могут облегчить диагностику:

а) гнойная (цвет зеленый или желтый) — инфекция придаточных пазух носа, бронхов или легких;

б) большое количество гнойной мокроты — бронхоэктазы; когда появляется внезапно, может свидетельствовать о прорыве абсцесса легкого в бронх;

в) неприятный запах — обычно при анаэробной инфекции;

г) слизистая, густая, вязкая, чаще всего утром — хронический бронхит, ХОБЛ;

д) прозрачная, вязкая — астма, редко аденокарцинома;

е) комочки и сгустки — грибковые инфекции, муковисцидоз;

ж) с частицами пищи — трахеопищеводные свищи, дисфагия;

з) кровянистая (кровохарканье) →разд. 1.22.

В 80 % случаев хронического кашля выявляются ≥2 причины. Хронический кашель, и прежде всего изменение его характера, является одним из основных симптомов новообразования легких.

3. Причины неэффективности кашля: слабость дыхательных мышц или мышц живота, нарушения подвижности стенки грудной клетки, увеличение вязкости слизи, дисфункция ресничек.

4. Осложнения кашля: обморок (уменьшение венозного возврата в результате положительного давления в грудной клетке, с последующим снижением сердечного выброса), пневмоторакс, переломы ребер (обычно с наличием патологических изменений, напр., метастазов), травмы мышц и межреберных нервов; осложнения офтальмологической или нейрохирургической операции (во время операции или в послеоперационном периоде).

1. Анамнез и объективное обследование: определить тип кашля, обстоятельства, которые провоцируют и купируют, а также сопутствующие симптомы, которые могут указать на причину (табл. 1.21-1).

2. Дополнительные исследования

1) при остром и подостром кашле, если не сопровождается тревожными симптомами (одышка, кровохарканье, потеря сознания), причиной обычно является вирусная инфекция и не требуется дальнейшая диагностика. В противном случае: РГ грудной клетки и определение оксигенации крови (пульсоксиметрия, газометрия); в последующем в зависимости от предполагаемой причины обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы), если кашель продуктивный — микробиологическое исследование мокроты.

Читайте также:  Косметический кабинет на рылеева

2) при хроническом кашле , в первую очередь, визуализирующие методы исследования органов грудной клетки (обычно РГ, при необходимости КТ) и функциональные дыхательные пробы (прежде всего спирометрия), а также осмотр отоларинголога. В случае продуктивного кашля микробиологические и цитологические исследования мокроты. При необходимости, особенно при подозрении на новообразование или инородное тело, бронхоскопия. Иногда необходимы аллергологические пробы, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рН-метрия пищевода (диагностика гастроэзофагеального рефлюкса; иногда пробное лечение).

Симптоматическое лечение продуктивного кашля

Этот кашель полезен, поэтому обычно рекомендуются процедуры, которые облегчают удаления секрета из дыхательных путей и повышают эффективность кашля: увлажнение вдыхаемого воздуха (ингаляции 0,9 % NaCl), дыхательная физиотерапия (постуральный дренаж →разд. 24.20, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки, обучение эффективному кашлю и др.), отсасывание выделений через катетер (у интубированных больных) или через фибробронхоскоп (особенно, если скопления выделений приводят к развитию ателектаза); меньшее значение имеют препараты, разжижающие бронхиальный секрет (муколитики — ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин и др.).

Симптоматическое лечение сухого кашля

Если этиотропная терапия неэффективна либо невозможна, можно применить противокашлевые препараты:

1) центрального действия: декстрометорфан — дозировка зависит от препарата, макс. 120 мг/сут п/о, препарат первого выбора, как правило, переносится лучше, чем опиоиды (побочные эффекты возникают при более высоких дозах); бутамират; опиоиды (препараты первого выбора при паллиативном лечении кашля) — кодеин (дозирование индивидуально, напр. 10–20 мг при необходимости, не чаще чем раз в 4–6 ч п/о; реже морфин (назначается уже после кодеина, когда он становится недостаточно эффективным, или как первый опиоид [во втором случае начинают с дозы, напр., 2,5 мг препарата с мгновенным высвобождением 4 × в день, вплоть до приема каждые 4 ч; при необходимости, с последующим титрованием дозы]); фентанил не оказывает противокашлевого действия, а иногда может даже вызывать кашель).

2) действующие периферически — леводропропизин по 60 мг до 3 × в день с интервалом в ≥6 ч.

Кашель – сложнорефлекторный защитный акт, направленный на очищение дыхательных путей от инородных частиц или мокроты. Раздражение кашлевого центра в продолговатом мозге (отдел головного мозга) или слизистой оболочки респираторного тракта вызывает непроизвольный кашель. Такой кашель возникает при многих заболеваниях органов дыхания. Наиболее чувствительные к раздражению зоны находятся в гортани, трахее, крупных и средних бронхах. Кроме того, кашель может быть вызван или подавлен произвольно, поскольку формирование кашлевого рефлекса находится под контролем коры головного мозга.

Кашель бывает продуктивный (с мокротой) и непродуктивный (сухой). Поскольку раздражающий непродуктивный кашель бесполезен, его лучше подавлять. Именно для этого и применяют противокашлевые средства .


В зависимости от точки приложения различают противокашлевые препараты центрального и периферического действия.

Противокашлевые средства центрального действия подавляют кашлевой рефлекс, угнетая соответствующие участки продолговатого мозга. Основными средствами этой группы являются производные морфина – кодеин и этилморфин , бутамират , глауцин , окселадин и преноксдиазин . Очень важно, чтобы при этом оставался незатронутым дыхательный центр, который также находится в продолговатом мозге. Кроме кодеина и этилморфина, остальные препараты этой группы не угнетают дыхательный центр. Преноксдиазин к тому же снижает чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей (местноанестезирующее действие), где находятся чувствительные к раздражению зоны.

Противокашлевые средства периферического действия влияют на чувствительные окончания в слизистой оболочке дыхательных путей. Они оказывают смягчающее и местноанестезирующее действие, уменьшая поступление “кашлевых стимулов” из гортани, трахеи и бронхов. Типичным примером такого лекарства является ацетиламинонитропропоксибензен .

В связи с нежелательными побочными действиями кодеина и этилморфина (угнетение дыхательного центра, уменьшение дыхательного объема, возможность болезненного пристрастия и так далее) в последнее время все чаще предпочтение отдают более избирательным противокашлевым средствам как центрального (глауцин, окселадин, преноксдиазин и другие), так и периферического (ацетиламинонитропропоксибензол, типепидин ) действия. Эти средства не вызывают пристрастия, поэтому их иногда объединяют под названием “ненаркотические противокашлевые средства”.

Вы замечали, что в театрах, концертных залах постоянно раздается кашель, и кажется, что число кашляющих все время увеличивается. Так оно и есть. Это еще одна сторона произвольного контроля кашля. Возбуждение или тревога по поводу неуместности кашля провоцируют его. Такие факторы называют психогенными. Помочь в этих случаях могут препараты, оказывающие успокаивающее (седативное) действие.

Читайте также:  Контактный дерматит профилактика

Способностью смягчать, успокаивать кашель обладают некоторые антигистаминные препараты , в частности дифенгидрамин , более известный как димедрол .

Противокашлевые лекарства часто включают в состав комбинированных препаратов для лечения простуды и гриппа, о которых мы расскажем далее в этой главе.

Отдельные противокашлевые средства приведены ниже, подробнее о всех препаратах этой группы можно узнать на сайте www.rlsnet.ru.

Коделак (средство растительного происхождения) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Либексин (преноксдиазин) противокашлевое, спазмолитическое, противовоспалительное, местноанестезирующее табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Синекод (бутамират) противокашлевое капли для приема внутрь детск.; сироп Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

Терпинкод (кодеин+натрия гидрокарбонат+терпингидрат) противокашлевое, отхаркивающее табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Томскхимфарм (Россия)

Фарингомед (гомеопатическое средство) противовоспалительное карамель Материа Медика Холдинг (Россия), произв.: Материа Медика (Россия)

Эвкабал-сироп от кашля (средство растительного происхождения) отхаркивающее, муколитическое, противовоспалительное сироп Esparma (Германия)

Прежде чем говорить о том, как остановить кашель ночью, необходимо правильно диагностировать причины его вызывающие. Сильные или регулярные приступы не развиваются сами по себе, а являются симптомом какого-либо заболевания. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за правильными назначениями к врачу.

Особенности ночных приступов

Для того, чтобы остановить кашель, возникающий ночью, необходимо знать, почему он появляется. Сильные приступы в сочетании с удушьем или потерей сознания развиваются при проблемах с работой сердца, в результате аллергической реакции или бронхиальной астмы. Спровоцировать ухудшение самочувствия у астматиков может пыль, укусы насекомых, пух, шерсть животных. При воспалении трахеи или гортани развивается громкий лающий кашель.

Частый неглубокий кашель ночью свидетельствует о поражении плевры. Настойчивые приступы, с ощущением бульканья за грудиной, говорят о легочных заболеваниях. Если проявление рефлекса сопровождается болевым синдромом в груди и спине, велика вероятность острого бронхита или пневмонии.

Откашливание помогает очистить легкие и бронхи. Если приступы имеют острое и устойчивое течение, значит, в дыхательной системе идет негативный процесс. При адекватной терапии он проходит за 2 недели. Хроническое поражение диагностируется при длительности кашля месяц и более. Тогда остановить кашель ночью в домашних условиях бывает весьма затруднительно. Нужна комплексная терапия в условиях стационара.

Экстренные меры

Быстро остановить кашель ночью поможет последовательное выполнение следующих действий:

  1. Проветрить помещение, снизив температуру воздуха на 2-3 градуса.
  2. Нужно изменить горизонтальное положение, лучше сесть и опереться на подушку.
  3. Закапать или промыть носовые проходы для облегчения дыхания.
  4. Принять отхаркивающее средство или леденцы.
  5. Выпить достаточное количество жидкости (молоко с медом, чай с прополисом).
  6. Если кашель не аллергический и нет температуры, показано применение ингаляций.
  7. Устранить дискомфорт в горле и купировать кашлевый рефлекс помогут растирания или легкий массаж области грудной клетки.

Улучшить выведение мокроты из бронхов, снизить отеки слизистых и тем самым остановить кашель ночью можно, утеплив ноги. Приток крови к нижним конечностям вызовет ее отток из дыхательных путей. Кашлевые спазмы начнут снижаться, и больному удастся уснуть.

Экстренные меры не во всех случаях помогают снять приступ ночного кашля. Если покашливание сопровождается с покраснением или побледнением кожных покровов, плюс нарушается сердечный ритм, нужно вызывать скорую помощь.

Перед отходом ко сну рекомендуется приготовить отвар на травах или чай с медом в термосе. Поставить его рядом с кроватью. Воздух в спальном помещении необходимо поддерживать умеренно влажным. Если нет специального увлажнителя, на батарею вешается мокрое полотенце. Нельзя пропускать вечерний прием лекарственных препаратов от кашля, назначенных лечащим врачом.

Медикаментозная помощь

Разбираясь в том, как остановить кашель ночью, основной акцент следует сделать на лекарственных препаратах, таблетках, эликсирах, сиропах. Прежде чем принимать любое из лекарств, потребуется консультация терапевта. Назначение средств зависит от типа приступов и основного заболевания.

Сухой кашель необходимо перевести в продуктивный, активизируя разжижение мокроты. Затем рекомендуются муколитические средства. Врачи в некоторых случаях назначают прием комплексных лекарств, способных оказывать противокашлевый и отхаркивающий эффект.

“Ренгалин”. Выпускается в форме таблеток для рассасывания, не требует запивания водой. Благодаря трехкомпонентному составу положительно влияет на слизистые оболочки, уменьшает отеки, снижает воспаление, купирует активность кашлевого рецептора.

“Стоптуссин”. Снижает вязкость секрета, ускоряет его выведение, нормализует дыхание, устраняет воспаление в носоглотке. Помогает быстро остановить кашель ночью. Практически не имеет противопоказаний.

Читайте также:  Головокружение утром после сна причины у женщин

“Бронхолитин”. Комбинированный препарат, основное действие состоит в купировании активности кашлевого центра. Способствует расширению бронхов, стимулирует дыхание, вследствие чего улучшаются процессы выведения слизи.

“Гербион”. Снижает симптоматические проявления сухого кашля. Производит противокашлевый, противомикробный, отхаркивающий, противовоспалительный эффект. Продается в аптеках в форме сиропа.

“Доктор Мом”. Лекарство предназначено для повышения продуктивности кашлевого синдрома. Назначается при острых и хронических воспалениях дыхательных путей. Противопоказан пациентам с аллергической реакцией на составляющие компоненты.

Остановить кашель ночью при аллергии возможно только при приеме антигистаминных препаратов. Лучшими считаются “Фенистил”, ”Супрастин”, “Эриус” .Купировать приступ бронхиальной астмы помогут ингаляционные гормональные препараты, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Народные рецепты

Быстро остановить кашель ночью, улучшить дыхание и смягчить слизистые помогают простые домашние рецепты. В помощь придут отвар из ромашки, алтея, настой из сосновых почек, чай с добавлением прополиса, шалфея. Снижению симптоматики сухого или влажного кашля способствует употребление натурального меда, предпочтительнее цветочных сортов.

Настой из сосновых почек

Активные вещества сосновых почек активизируют выведение секрета из дыхательных путей. Они снимают раздражение гортани, способствуют заживлению слизистых и помогают остановить кашель ночью. Настои рекомендуются для употребления внутрь, для полосканий и ингаляций.

  • 1 ст. л сосновых почек;
  • 250 мл воды.
  1. Вскипятить воду.
  2. Залить сырье.
  3. Прокипятить смесь на водяной бане 20 мин.
  4. Снять с огня, остудить, процедить.
  5. Довести общий объем средства, добавлением кипятка до 300 мл, перелить в термос.
  • выпить за 2 приема;
  • допускается добавление натурального меда;
  • настой может храниться до 48 часов.

Чай с прополисом

Быстро купировать кашлевый приступ, снизить скопление мокроты в нижних отделах дыхательных путей, активизировать защитные силы организма поможет чай с прополисом. Аптечную настойку добавляют по 4 капли на чашку зеленого или черного чая. Пить средство рекомендуется перед сном и ночью при сильном кашле.

Прополис на водке (спирту) в домашних условиях готовится 2 суток. На 100 г пчелиного клея (измельченного в порошок) берут 250 мл водки. Настаивают в стеклянной плотно закупоренной таре и хранят в холодильнике. Такое средство взрослым рекомендуется для лечения проблем с дыхательной системой, добавляя в теплое молоко. Курс лечения до 30 дней.

Чай из шалфея

Биологические компоненты шалфея способствуют разжижению слизи, производят отхаркивающий эффект, снимают кашлевые спазмы. Напиток готовится быстро и принимать его лучше в горячем виде.

  • 200 мл кипятка;
  • 1 ст. л измельченного шалфея.
  1. Засыпать сырье в заварочный чайник.
  2. Залить кипяченой водой.
  3. Настоять 5-7 мин.

Выпить лекарственный чай маленькими глотками через 15-20 мин после приема основного лекарств. Это позволит быстро облегчить дыхание, снизить хрипы и купировать приступ.

Улучшить самочувствие при бронхите, ларингите и тонзиллите поможет отвар шалфея с молоком. На 1 ст. л шалфея берут стакан молока. Смесь доводится до кипения на слабом огне. Перед употреблением процедить, выпить и сразу укутаться в теплое одеяло. Кашель не будет беспокоить до утра.

Отвар ромашки

Ромашка обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Отвар из растения способствует улучшению заживления слизистых дыхательных путей и гортани. Помогает остановить кашель ночью, если употреблять в теплом виде и желательно с добавлением гречишного меда. Для рецепта используют 400 мл кипятка и 4 ч. л цветков ромашки.

Растительное сырье заливается горячей водой и настаивается под крышкой 7 мин. Затем смесь нужно отфильтровать и перелить в термос. Непосредственно перед употреблением добавляется натуральный мед из расчета 1 ст. л на стакан отвара. Хранить готовое средство допускается не более суток.

Профилактические рекомендации

Снижению ночных приступов способствуют регулярные проветривания помещения. Немаловажным является соблюдение чистоты и правильной влажности. Врачи рекомендуют больным не игнорировать употребление витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета и повышения общего тонуса организма.

Предупредить кашель ночью помогают ингаляции с эфирными маслами. Лучшими считаются масла лаванды, хвои, эвкалипта, тимьяна. Вечерние процедуры снимают раздражение дыхательных путей, улучшают дыхание, купируют воспалительный процесс.

Рекомендуется пить не менее 2,5 литров жидкости в день. В период болезни показано употреблять:

  • клюквенный морс;
  • подогретую минеральную воду;
  • теплое молоко с медом;
  • чай с лимоном или с шалфеем;
  • отвар из шиповника;
  • морс из черной смородины.

Предотвращению удушающих эпизодов способствует отказ от курения. Лечить приступы нужно сразу же, не откладывая на потом. Важно выполнять все назначения врача, не допуская пропуска в приеме противокашлевых препаратов.

Ссылка на основную публикацию
Чем затянуть рану
Лучшая мазь для заживления ран на коже та, что оказывает быстрое действие, одновременно обеззараживает и быстро восстанавливает травмированные тканевые структуры....
Чем дышать при лающем кашле
Многие родители сталкивались с кашлем у детей и хорошо знают, как важно вовремя принять меры, чтобы болезнь не перетекла в...
Чем заживить открытую рану
Рваная рана – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение...
Чем и как лечить артрит челюсти
Артрит челюстного сустава – это воспаление хрящевых тканей, которые выполняют соединительную функцию. Отсутствие лечения влечет за собой атрофию тканей. Диагностироваться...
Adblock detector