Через сколько после болезни можно делать прививку

Через сколько после болезни можно делать прививку

Вакцинация детей и взрослых проводится в соответствии с утвержденным календарем прививок. Однако малыши нередко болеют, особенно в холодное время года. В связи с этим у многих родителей возникает вопрос: «Через сколько после болезни можно делать прививку?» Чтобы ответить на него, необходимо разобраться в механизме и эффектах вакцинации.

Прививка и болезнь

Основной задачей вакцинации является выработка в организме защитных клеток – антител к соответствующей болезни. Одна прививка помогает только в отношении конкретного заболевания.

Однако нередко производители выпускают комбинированные вакцины, направленные на формирование иммунитета против нескольких инфекций. Наиболее известной является АКДС, после которой в организме образуются антитела для борьбы с дифтерией, коклюшем и столбняком. Вакцина Инфанрикс Гекса обеспечивает защиту против шести различных возбудителей. Во время прививки в организм вводится убитый или ослабленный микроорганизм или же анатоксин.

При обычном заболевании – простуде или ОРВИ – в организм также попадает инфекция. Чаще всего это вирус. При этом иммунитет начинает продуцировать защитные антитела для борьбы с возбудителем.

Процессы, происходящие в организме при вакцинации и инфицировании, сходны. Именно с этим связаны рекомендации отложить процедуру до выздоровления. Через сколько дней можно делать прививку после болезни?

Сроки вакцинации

Современная педиатрия и иммунология утверждают, что вакцинировать ребенка или взрослого можно лишь после выздоровления. Однако в отношении сроков мнения врачей разделяются. Большинство педиатров и терапевтов рекомендуют выждать длительный период, пока у пациента не исчезнут полностью все симптомы заболевания. К ним относят:

  • насморк;
  • кашель;
  • боль в горле и груди, ушах;
  • затрудненное глотание;
  • повышенную температуру.

Согласно их мнению, прививка после болезни допускается лишь на фоне полного здоровья. Некоторые врачи дополнительно назначают ряд обследований. Обычно это общий анализ крови и мочи. И при малейших отклонениях в результатах вакцинация откладывается. Однако такая практика не соответствует мировым стандартам.

Если прививке предшествует банальная ОРВИ или простуда, вакцинироваться можно, как только нормализуется температура и улучшится самочувствие заболевшего. Чаще всего это происходит на третий–пятый, иногда седьмой день болезни.

Но иногда случается так, что ребенок или взрослый получает прививку, не подозревая о том, что он болен – например, в продромальном периоде. Если верить многочисленным статьям в интернете и периодических журналах, это может серьезно сказаться на его иммунитете и нивелировать положительные эффекты сделанной прививки. Но на практике все обстоит иначе.

Прививка на фоне болезни

Некоторые врачи утверждают, что вакцинация больного или не полностью выздоровевшего пациента недопустима, поскольку является чрезмерной нагрузкой для иммунной системы. Организму приходится вырабатывать антитела как против попавшего вируса, так и против «прививочных» возбудителей.

Однако даже на протяжении одного дня человек сталкивается с огромным количеством микроорганизмов и реагирует на это активацией своих защитных сил. Если бы от таких встреч иммунитет истощался, все население планеты давно страдало бы иммунодефицитами.

Организм вполне способен справиться с некоторым количеством возбудителей одновременно. И рекомендации сделать прививку попозже, когда нормализуется самочувствие и состояние, связаны не с выработкой антител, а с влиянием инфекции на организм.

Влияние на организм

Как ОРВИ, так и вакцинация вызывают появление у ребенка или взрослого ряд симптомов. Чаще всего это:

  • лихорадка;
  • плохое самочувствие;
  • болевой синдром.

Нередко организму бывает нелегко справиться с такими проявлениями, особенно в раннем детском или, напротив, пожилом возрасте.

Введение вакцины на фоне болезни с большой долей вероятности усугубит состояние пациента, ведь к инфекционной гипертермии присоединится поствакцинальная. К тому же, нередко в месте прививки возникает отек и локальная болезненность.

Именно комбинация этих симптомов и является причиной переноса вакцинации при заболевании. Однако в большинстве случаев откладывать прививку более, чем на неделю, нецелесообразно. За это время организм, как правило, вполне успевает восстановиться.

Но в некоторых случаях предшествующая болезнь рассматривается как временный медотвод. Это справедливо для пробы Манту. Она не является прививкой, хотя нередко именно к ним ее причисляют родители и даже медработники.

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина для выявления инфицированности микобактериями. Она проводится ежегодно и не ранее, чем через 4 недели после предшествующего заболевания.

Осмотр врача

Только врач может дать заключение, через сколько дней после заболевания прививать пациента. В большинстве случаев ему достаточно опроса и объективного осмотра. Иногда специалист может назначить дополнительное обследование, если окончательный диагноз вызывает сомнения, или предполагаемое заболевание грозит оказаться медоотводом для прививки.

В ситуациях, когда требуется экстренная вакцинация, ее можно проводить даже на фоне болезни. Однако окончательно решение всегда остается за врачом, а пациент или его родители имеют право согласиться или отказаться от прививки в конкретный момент.

Но им следует знать, что насморк, выделения из носа, остаточный кашель в большинстве случаев не являются противопоказанием к вакцинации. И если лечащий врач рекомендует прививку через 1–2 дня после нормализации температуры (при легкой форме болезни) без дополнительных анализов, это не свидетельствует о его непрофессионализме. Напротив, в своей деятельности он стремится соответствовать мировым медицинским стандартам.

Какая разница прививаю я ребенка или нет?

Инфекционные болезни составляют значительную часть всех болезней детского возраста. Многие из них протекают очень тяжело и влекут за собой серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Вакцинация – надежная защита детей.

Вакцинация предупреждает распространение инфекции, возвращение опасных инфекций, которые были побеждены, благодаря ей.

Для того, чтобы инфекция прекратила циркулировать, необходимо привиться большинству. Это называется коллективным или массовым иммунитетом.

Чем больше людей привились, тем больше невосприимчивых к инфекциям лиц среди населения. Чем выше коллективный иммунитет, тем меньше вероятность заболеть во время встречи с вирусом или бактерией. Если 90% людей привиты — остальные 10% не заболеют.

Читайте также:  Изофра для младенцев

Как действует вакцина? Для чего она нужна?

Во-первых, давайте разберемся, для чего нужна вакцина? Вакцина помогает организму выработать антитела, которые в свою очередь, при встрече организма с инфекцией вступят с ней в борьбу и помогут организму избавиться от инфекционного агента.

Для того, чтобы познакомить организм с инфекцией и позволить ему выработать специфические антитела к этой инфекции, в организм вводятся либо убитые микробы, либо фрагменты микробов, вирусов, либо белки или сахара с наружной поверхности микробов. Некоторые вакцины содержат живые ослабленные микробы или обезвреженные микробные токсины. Таким образом, организм знакомится с микробами и заранее вырабатывает защиту против них и, при встрече с инфекцией, знает, как ее победить.

Безопасны ли вакцины и как это проверяется?

Прежде чем применять вакцину, ее тщательно исследуют.

Каждая страна имеет орган, контролирующий безопасность вакцин.

Безопасность вакцин контролируется в 3 этапа:

· На этапе разработки

· На этапе производства (производитель контролирует безопасность препаратов на всех стадиях производства)

· Сертификация (все вакцинные препараты, в том числе зарубежные, подлежат обязательной государственной сертификации. Без сертификации вакцины не допускаются в продажу).

· В месте применения (специалисты Роспотребнадзора контролируют соблюдение правил хранения, транспортировки, реализации препаратов)

Вакцина, не соответствующая требованиям безопасности, отзывается и не допускается к реализации.

Кто решает какие прививки необходимо делать? Откуда у врачей информация?

Вакцинация на территории Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным Приказом № 125н от 21 марта 2014 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В календарь включена вакцинация против потенциально опасных инфекций, которые могут вызывать эпидемии, протекать в тяжелой форме, привести к летальному исходу.

На сегодняшний день в календарь включены вакцины против 12 инфекционных заболеваний: гепатит В, туберкулез, пневмококковая инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп.

Национальный календарь регламентирует сроки введения вакцин, которые родители обязаны соблюдать по согласованию с педиатром.

Все вакцины, используемые на территории России, официально разрешены и являются эффективными и безопасными.

Если ребенок болен ОРВИ, можно ли ему отложить введение вакцины?

Данный вопрос решается с педиатром, планирующим вакцинацию. Острое течение ОРВИ, острые кишечные инфекции являются временным противопоказанием к проведению вакцинации. Прививка делается после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов заболевания.

Как мне узнать, когда делать ребенку следующую прививку?

О плане вакцинации и следующих введениях иммунобиологических препаратов информирует участковый педиатр или врач дошкольного учреждения или школы.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Гулять на свежем воздухе после вакцинации можно в случае, если у ребенка нет реакции на введение препарата в виде повышения температуры. Не рекомендовано посещать места скопления людей, а также контактировать с заболевшими той или иной инфекцией. Также рекомендовано отложить физические нагрузки в ближайшие 3-5 дней.

Существует мнение, что прививки против кори, паротита, краснухи вызывают аутизм, это правда?

Многочисленные исследования доказали, что связи между вакцинацией и аутизмом нет. Прививки в целом, и прививка от кори, паротита и краснухи, в частности, не приводят к развитию аутизма.

Можно ли женщине во время грудного вскармливания вакцинироваться против гриппа?

Да, кормящие женщины могут получать вакцину против гриппа любого типа.

Существует мнение, что лучше переболеть естественным образом, нежели делать прививки против них?

Разница между прививкой и естественным заражением – цена, которую платит младенец за приобретение иммунитета.

Цена, которую платят дети, которым делают прививку, – дискомфорт во время проведения вакцинации (боязнь укола).

Цена, которую платят младенцы в случае естественного заражения – вероятность развития тяжёлой формы болезни: паралич, остановка дыхания (полиомиелит), умственная отсталость (гемофильная инфекция типа b), печеночная недостаточность (гепатит В), глухота (эпидемический паротит, менингококковая инфекция) или пневмония (корь, ветряная оспа).

Следует серьезно задуматься о том, какую цену заплатит Ваш ребенок, приобретая иммунитет.

Оглавление:

  • Что такое прививочный календарь?
  • Что нужно привить малышу и в какие сроки?
  • В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов?
  • Почему детей нужно прививать так рано? Можно ли отложить вакцинацию?
  • В каких случаях вакцинацию проводить нельзя?
  • Чем реакция на прививку отличается от осложнений?
  • Можно ли из-за прививки заболеть той болезнью, против которой она сделана?
  • Зачем мне прививать ребенка, если все вокруг привиты?
  • «Я слышала историю: здоровому ребенку сделали прививку, и он после этого тяжело заболел и стал инвалидом»
  • Зачем прививаться от ветрянки? Ведь это легкая детская болезнь.
  • Вакцина от менингококка очень дорога. Действительно ли она необходима?
  • Почему лучше выбрать вакцину с компонентом, защищающим от гемофильной инфекции?
  • Чем вызвана необходимость прививать ребенка от пневмококка?
  • Мы никогда не слышали о прививке против ротавируса. Зачем она нужна?
  • Сколько вакцин можно вводить за один раз?
  • Какими должны быть интервалы между прививками?

Что такое прививочный календарь?

Национальный календарь прививок — это список всех прививок, которые государство предоставляет людям бесплатно всему населению. Как правило, в этот календарь входят вакцины отечественных производителей, хотя бывают и исключения. Важно, что национальный календарь — это не «список всех необходимых прививок». Сам этот список — шире, и в него могут входить совсем другие вакцины. Если у родителей есть возможность прививаться платно, он может дополнить календарь теми вакцинами, которые в него не входят, и заменить бесплатные варианты вакцин платными.

Читайте также:  Скандинавская ходьба что лечит

Что нужно привить малышу и в какие сроки?

Мы составили для вас свой, расширенный список инфекций, от которых нужно обязательно привить малыша. Кое-где мы указываем и конкретные вакцины, однако на момент написания этой статьи в Петербурге есть значительные трудности с их поставками. Большинство вакцин от конкретной болезни — взаимозаменяемы. При выборе вакцины помните, что комбинированные (те, в которые входят вакцины сразу от нескольких инфекций) лучше моновакцин.

Итак, прививайте малыша от следующих заболеваний:

  • туберкулёз — в роддоме;
  • гепатит B — первая прививка в роддоме, затем в 1, и 6 месяцев;
  • ротавирус — с 6 недель;
  • коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция. Существует вакцина Пентаксим, защищающая сразу от всех этих заболеваний, а также Инфанрикс Гекса, в которой кроме них, есть ещё и вакцина от гепатита B. Сроки введения разнятся в зависимости от доступных вам вакцин, но в любом случае вакцинация против этих заболеваний должна быть завершена к 6 месяцам;
  • пневмококк — (Превенар, с 2 месяцев);
  • грипп — (ежегодно осенью, с 6 месяцев);
  • менингит — (Менактра, с 9 месяцев);
  • корь, краснуха, паротит — (Приорикс или аналоги, c 12 месяцев);
  • гепатит А — c 12 мес;
  • ветрянка — c 12 мес.

Проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы совместить вакцины и сроки их введения.

В каких случаях для допуска к вакцинации нужны результаты анализов?

Перед любой вакцинацией, которая делается впервые, необходимы результаты КАК и ОАМ. Перед первой вакцинацией АКДС (Пентаксим, Инфанрикс гекса) нужна также консультация невролога с разрешением на прививку. В остальных случаях (если ребенок был болен, наблюдается специалистами по поводу каких-либо заболеваний и т.д.) — решение о необходимости обследования принимает врач.

Почему детей нужно прививать так рано? Можно ли отложить вакцинацию?

Многие так и делают, но мы вам не советуем.

  • Во-первых, большинство прививаемых инфекций смертельно опасны именно для маленьких детей. Смерти от коклюша, пневмококковой пневмонии, заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией чаще всего регистрируются именно в возрасте до 2-3 лет. На 9-24 месяца приходится пик заболеваемости менингококковым менингитом, особенно его инвазивной (самой опасной) формой.
  • Во-вторых, родительские опасения по поводу «не созревшего иммунитета» совершенно необоснованные. Иммунная система ребенка постоянно испытывает некоторую антигенную нагрузку, и вакцинация не мешает, а помогает ей дозревать. Прививки рассчитаны именно на малышей. Конечно, младенческий иммунитет несовершенен, поэтому некоторые вакцины вводятся повторно. Но соблюдение правильного графика гарантирует надежную защиту от инфекции.
  • В-третьих, чем старше ребенок, тем более выражены реакции на прививки — именно в силу «созревшего» иммунитета. Это само по себе не страшно, однако покраснение и боль в месте укола, высокая температура и прочие «радости» намного чаще встречаются у детей с отложенной вакцинацией, а для младенцев нехарактерны.

Многие родители просят врача сделать им отвод, а педиатры идут у них на поводу. На самом деле ни колики, ни пупочная грыжа, ни небольшие остаточные кисты в мозгу младенца, ни даже насморк без повышения температуры никак не скажутся на состоянии ребенка после прививки. Такие отводы не имеют под собой медицинских оснований. К сожалению, большинство случаев тяжелых детских инфекций выявляется именно у детей, чьи родители решили «просто подождать полгода-год».

В каких случаях вакцинацию проводить нельзя?

  • Острое лихорадочное состояние, например, при ОРВИ. Как только температура снижается, можно подождать 3-4 дня и делать прививку. Насморк и кашель без лихорадки не являются противопоказанием к вакцинации!
  • Судороги (детей с эпилепсией, которые на препаратах не демонстрируют приступов, можно прививать).
  • Обострение хронических заболеваний. При этом атопический дерматит, анемия, доброкачественная нейтропения детского возраста и прочие бессимптомные или легко снимаемые состояния не относятся к противопоказаниям.
  • Тяжелая реакция на предыдущее введение этой же вакцины. При этом, вакцину против конкретной инфекции можно и должно заменить на аналог.
  • Для живых вакцин есть еще одно противопоказание: иммунодефицит — первичный (врожденный), ВИЧ-инфекция или возникший в результате лечением гормонами или химиотерапии. Все эти состояния невозможно «случайно не заметить».
  • Важно, что нельзя откладывать вакцинацию из-за «неправильных» результатов анализов. Более того: требование сдавать анализы перед вакцинацией неправомерно, и вы можете отказаться это делать.

Чем реакция на прививку отличается от осложнений?

Реакция на прививку — это вариант нормы. Ведь прививка — это ускоренная, стимулируемая выработка иммунитета. Реакция может быть местной (отек, боль, покраснение в месте прививки) или общей (жар, плохой сон и аппетит, головная боль, сыпь).

Реакция на прививку не опасна и проходит в течение 1-2 дней. Если лихорадка длится дольше или возникает позже, значит, причина не в прививке.

Осложнения на прививку, в отличие от поствакцинальной реакции, возникают крайне редко и протекают тяжело. Так, 1 из 10 000 000 детей, привитых от кори, развивает послепрививочный коревой энцефалит, а пневмококковые вакцины не вызвали ни одного осложнения за всю историю наблюдений. Информацию о частоте осложнений можно легко найти в открытых источниках. ВОЗ собирает и анализирует все случаи осложнений и на основе этого корректирует свои рекомендации о прививках и вакцинах. Осложнения могут быть спровоцированы неправильным введением или хранением вакцины, нарушением правил вакцинации (например, если привили ребенка с инфекционным заболеванием).

Кроме того, (также очень редко) встречается аллергическая реакция на компоненты вакцины. Именно поэтому родителей часто просят подождать в коридоре полчаса после прививки. Аллергия на вакцину, если она есть, проявляется сразу, и врачи к таким ситуациям готовы.

Можно ли из-за прививки заболеть той болезнью, против которой она сделана?

Только если речь идёт о живой (ослабленной) вакцине. В этом случае вероятность не выше 1%. Заболеть после введения убитой вакцины — невозможно ни в каком случае. Она сделана из неживых бактерий или вирусов, а иногда из их частей. Тем не менее, организм после получения прививки формирует иммунитет.

Читайте также:  Лабораторная диагностика антифосфолипидного синдрома

Зачем мне прививать ребенка, если все вокруг привиты?

  • Во-первых, привиты, к сожалению, не все. Вероятность подхватить корь, коклюш, туберкулёз по-прежнему высока, не говоря уж о ветрянке, гриппе, гемофильной инфекции или болезнях, которые вызываются пневмококком.
  • Во-вторых, когда так начинают рассуждать многие родители, коллективный иммунитет очень быстро снижается, и возвращаются те болезни, которые считались побежденными. Так, в 90 годы резко выросла заболеваемость дифтерией и смертность от неё.

«Я слышала историю: здоровому ребенку сделали прививку, и он после этого тяжело заболел и стал инвалидом»

Прививка может в редких случаях спровоцировать манифестацию какого-либо уже существующего заболевания. Но она — только повод. Таким поводом могло бы стать любое ОРВИ. Во всех случаях, когда болезнь ребенка проявилась после прививки, она была у него и до неё, и только «ждала удобного случая», чтобы проявиться активно. Увы, он заболел бы в любом случае, даже если бы прививки не было.

Кроме того, детям до года вообще часто делают прививки, и практически любую болезнь можно приписать их последствиям. Но после того — не значит «вследствие того».

Зачем прививаться от ветрянки? Ведь это легкая детская болезнь

Действительно, чаще всего ветрянка проходит у ребенка быстро и без следов, хотя высокая температура и зудящая сыпь — тоже не подарок. Но иногда ветрянка может давать грозные осложнения: энцефалит, пневмонию, эпиглоттит.

Чем старше ребенок, тем тяжелее, как правило, протекает ветрянка. Кроме того, ветрянка — болезнь крайне заразная. Потому она так и называется, что вирус переносится буквально ветром на расстояние до двадцати метров.

И если мы решили, что нашему ребенку можно и переболеть — то мы в ответе и за ту беременную женщину, которая сидит напротив нас в транспорте и в планы которой болезнь никак не входит.

Поэтому ветрянкой лучше не болеть — а вакцинироваться от нее заранее!

Вакцина от менингококка очень дорога. Действительно ли она необходима?

Вакцинация от менингококка имеет огромное значение и для маленьких детей, и для подростков. Именно дети до 5 лет чаще всего становятся жертвами инвазивной формы болезни — менингококкемии (более 30% от всех случаев). При молниеносных формах от первых симптомов до смерти может пройти всего несколько часов. Менингококкемия и менингококковый менингит отличаются высокой смертностью — около 15% даже при своевременно начатом лечении. Нетрудно понять, что менингококковая инфекция на данный момент — хоть и редкая, но самая страшная из детских болезней.

В Северо-Западном регионе частота менингококковой инфекции, вызванной серогруппой B (не входящей в вакцину), в последние годы снизилась за счет серогруппы W (которая в нее входит). Поэтому, если у вас есть возможность, привить ребенка точно стоит.

Почему лучше выбрать вакцину с компонентом, защищающим от гемофильной инфекции?

Гемофильная палочка типа B — возбудитель 25% пневмоний и сепсиса, половины тяжелых менингитов и 80% эпиглоттитов у детей младше 5 лет. Именно поэтому так важно привить ребенка от этой инфекции в срок.

Чем вызвана необходимость прививать ребенка от пневмококка?

Пневмококк «ответственен» за 30% всех пневмоний, причем такие пневмонии протекают тяжело и с осложнениями (такими как плеврит, абсцесс легких, перикардит, артрит, сепсис). Дети до 5 лет находятся в группе риска по пневмококковой пневмонии. Пневмококк вызывает от 30% до 60% (по разным данным) детских отитов. Пневмококковая инфекция — частая причина менингита и сепсиса у детей и подростков.

Мы никогда не слышали о прививке против ротавируса. Зачем она нужна?

Для вакцинации против ротавируса используется вакцина РотаТек. Это капли в рот, а не инъекция. Ротавирусный энтерит может быть очень опасным заболеванием для младенцев и детей до 5 лет. Летальность при нем не такая уж низкая — 3%, а у детей до года даже среднетяжелое течение грозит быстрым обезвоживанием. РотаТек уменьшает вероятность заболевания (эффективность защиты 98% в первый сезон, далее 70%) и делает течение болезни легче, защищая от опасных осложнений. Поэтому лучше привить ребенка, тем более что осложнения на эту прививку возникают нечасто.

Сколько вакцин можно вводить за один раз?

Если для вакцинации пришел срок, можно вводить любое количество вакцин одновременно при условии их совместимости. Доказано, что частота и тяжесть реакций на прививку (а тем более — редких осложнений) не зависят от количества вакцин, введенных за один раз. Как правило, вакцины хорошо сочетаются друг с другом. Существуют редкие исключения, например, БЦЖ. Пневмококковая и менингококковая вакцина немного ослабляют действие друг друга, и их не рекомендуется вводить одновременно.

Какими должны быть интервалы между прививками?

Установлено, что более длинные, чем рекомендуемые, интервалы между дозами вакцины не снижают существенно антительный ответ. В связи с этим прерывание графика иммунизации не требует восстановления полной серии вакцинации или добавления дополнительных доз вакцины. Однако введение доз вакцин или анатоксинов через меньший, чем рекомендуемый интервал, может снизить антительный ответ и, следовательно, этого необходимо избегать. Это особенно важно для первичной иммунизации.

Минимальный интервал — 1 месяц, после введения некоторых живых вакцин следующую вакцинацию можно вводить только через 2 месяца, правильную последовательность и длительность интервалов определяет врач в каждой конкретной ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько действует ибуклин юниор в таблетках
Инструкция по применению Ибуклин используется в медицине в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства на основе двух компонентов. Облегчает болевой синдром,...
Чем усыпляют людей в фильмах через платок
TV Tropes Для англоязычных и желающих ещё глубже ознакомиться с темой в проекте TV Tropes есть статья Instant Sedation. Вы...
Чем хорош вакуумный массаж
Баночный массаж, называемый еще вакуумным, который ранее считался методом, пригодным лишь для избавления от простуды, с недавних пор возвращает себе...
Через сколько действует ибуфен детский при температуре
Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания препарата Ибуфен Противопоказания Побочные действия Взаимодействие Способ применения и...
Adblock detector