Чирей на носу фото

Чирей на носу фото

Фурункул носа – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула или сальной железы и прилегающих тканей носовой полости. Ведущие симптомы – постепенное образование пустулы с гнойно-некротическим содержимым, которая вскрывается спустя 3-5 дней, региональная боль, отечность, гиперемия, интоксикационный синдром. Диагностика заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента, физикальном обследовании, передней риноскопии, лабораторных анализах, редко – лучевых методах исследования. Лечение предусматривает использование антибактериальных и симптоматических средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.

  • Причины фурункула носа
  • Патогенез
  • Симптомы фурункула носа
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фурункула носа
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фурункул носа – одних из самых распространенных вариантов гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек. В общей сложности составляет до 45% от всех пиодермий. Является причиной от 4 до 21% числа госпитализаций в отоларингологический стационар на протяжении года. Фурункулы носовой области встречаются среди всех возрастных групп, но более всего данной патологии подвержены лица в возрасте 15-45 лет. У мужчин заболевание диагностируется в 1,5-1,7 раз чаще, чем у женщин. В зависимости от клинического течения утрата трудоспособности происходит на срок от 1 до 3 недель. Частота развития осложнений определяется наличием сопутствующих нарушений и колеблется в пределах 0,5-25%.

Причины фурункула носа

Ведущее значение в развитии заболевания имеет локальное снижение резистентности слизистых оболочек и кожных покровов. В роли возбудителя обычно выступают патогенные стафилококки и стрептококки – St. aureus, St. epidermidis, St. saprophyticus, b-гемолитический стрептококк группы А. Выделяют заболевания и состояния, повышающие риск развития фурункула:

  • Травматические повреждения. Ссадины, порезы, царапины и другие нарушения целостности тканей создают входные ворота для инфекции. Сюда же относятся перенесенные хирургические вмешательства – ринопластика, установка различных имплантатов.
  • Сопутствующие гнойные патологии. Наличие гнойничковых заболеваний кожных покровов (пиодермии) или вестибулярной части носовой полости (фолликулит, сикоз). Распространение инфекции также может происходить из других хронических очагов – кариозных зубов, воспаленных небных миндалин и околоносовых пазух.
  • Снижение иммунитета. Способствовать возникновению фурункула носа может общее переохлаждение, хроническое переутомление, авитаминоз, наличие сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваний, недавно пройденные курсы химиотерапии, длительный прием системных кортикостероидов.
  • Нарушение санитарно-гигиенических норм. Включает слишком редкое проведение гигиенических процедур в быту, приводящее к засаленности кожи и персистенции патогенных микроорганизмов. В условиях производства развитию патологии способствует вдыхание запыленного воздуха, постоянный контакт с горюче-смазочными материалами.

Патогенез

Механизм образования фурункула носа определяется патогенностью и вирулентностью возбудителя в сочетании наличием способствующих факторов. Внешние повреждения носовых ходов или кожи наружного носа становятся местом проникновения инфекционных агентов внутрь тканей. При эндогенных нарушениях снижаются бактерицидные свойства пота и кожного сала, ухудшается местная и общая резистентность организма. По отдельности или в совокупности эти изменения приводят к образованию пустулы в устье волосяного фолликула, содержащей большое количество нейтрофилов, нитей фибрина и патогенной микрофлоры.

Дальнейшее развитие фурункула обусловлено распространением инфекционного агента по корню волоса вглубь фолликула. Этот процесс сопровождается местным воспалением, образованием инфильтрата и некрозом – происходит формирование некротического стержня. Окружающие ткани подвергаются расплавлению и трансформируются в гнойные массы. Имеющийся экссудат начинает скапливаться под слоем эпидермиса, окружающего устье фолликула, после чего прорывается наружу вместе с погибшим волосом и некротическим стержнем. Сформировавшийся дефект постепенно заполняется грануляционной тканью, на месте которой формируется соединительнотканный рубец.

Симптомы фурункула носа

Типичная локализация патологического процесса ­– крылья и кончик наружного носа, вестибулярная часть носовой полости, передняя треть носовой перегородки. Развитие заболевания происходит в две последовательные стадии – инфильтрации и абсцедирования. Первый этап характеризуется постепенным (в течение 24-48 часов) формированием остиофолликулита – воспалительных изменений в верхних отделах фолликула. Клинически сопровождается образованием небольшого конусовидного уплотнения, местной болезненностью, чувством распирания, отечностью, покраснением. В центре пустулы определяется темная точка ­– участок некротизированных тканей. Болевой синдром усиливается при жевании, разговоре, улыбке, прикосновениях. Параллельно возникает интоксикационный синдром – ноющая головная боль, общая слабость, недомогание, повышение температуры тела до 39,0° C.

Стадия абсцедирования наступает на 3-7 сутки от начала заболевания. Ее основные признаки – размягчение в центральной части образования и общее уменьшение плотности тканей в области поражения. На верхушке формируется своеобразная желто-белая покрышка – стержень фурункула. Последний быстро прорывается, из сформировавшегося дефекта выделяется небольшое количество экссудата. Одновременно исчезают болевые ощущения, нормализуется температура тела. Полость фурункула опорожняется, заполняется грануляционными тканями и заживает, оставляя после себя белесоватый, несколько втянутый по сравнению с окружающими тканями рубец.

Осложнения

Развитие осложнений обусловлено контактным и гематогенным распространением инфекции, тромбозом венул в образовавшемся инфильтрате вокруг волосяной сумки. Сформировавшийся тромб, бактерии и их токсины могут распространяться по венозным путям через глазничную, угловую, переднюю лицевую вену в орбиту и венозные пазухи. Это становится причиной флегмоны орбиты, тромбофлебита пещеристого синуса и других интракраниальных осложнений – менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга. Реже наблюдается генерализации инфекции – сепсис. Из местных осложнений чаще всего встречаются гаймориты, фронтиты и абсцессы носовой перегородки.

Читайте также:  Гормоны паращитовидной железы регулируют

Диагностика

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Для постановки диагноза отоларингологу зачастую достаточно осмотра участка поражения и анамнестических сведений. Полная схема обследования больного включает следующие методики:

  • Опрос. При сборе анамнеза врачом устанавливаются возможные причины заболевания, наличие сопутствующих патологий, факторов, нарушающих местные и общие иммунные механизмы защиты организма. Особое внимание придается последовательности развития симптомов.
  • Физикальный осмотр. В зависимости от локализации фурункула проводится осмотр наружного носа или передняя риноскопия. При использовании этих методик визуально отмечаются характерные для определенной стадии отечно-инфильтративные изменения. При пальпации и напряжении мимической мускулатуры наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Лабораторные тесты. Общий анализ крови отображает наличие воспалительного процесса в организме – повышение уровня нейтрофильных лейкоцитов, увеличение СОЭ. Также берется мазок из верхушки пустулы с последующим определением патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Рентгенография лицевого скелета. Показана при невозможности точно установить этиологию заболевания, при подозрении на распространение инфекции в придаточные пазухи носа или развитие других осложнений. При низкой диагностической ценности рентгенограммы, формировании менингеальных или очаговых симптомов необходимо проведение КТ лицевого скелета и МРТ головного мозга.

Лечение фурункула носа

Лечение проводится в условиях отоларингологического стационара. При своевременном обращении больного терапевтическая программа состоит из консервативных мероприятий. Оперативное вмешательство осуществляется при формировании на месте пораженного фолликула абсцесса с риском возникновения других осложнений.

  • Антибактериальная терапия. Вначале используются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны. После получения результатов микробиологического исследования назначаются препараты, к которым высеянная микрофлора проявила наибольшую чувствительность.
  • Хирургическое лечение. Заключается во вскрытии фурункула носа под инфильтрационной анестезией, реже – под наркозом. После эвакуации экссудата и обработки антисептиками устанавливается дренаж, накладывается повязка или проводится тампонада преддверия носовой полости.
  • Симптоматическая терапия. Предусматривают обработку пораженного участка антисептическими растворами, применение антигистаминных и жаропонижающих средств, анальгетиков, витаминных комплексов. Для купирования болевого синдрома и уменьшения выраженности воспаления используется УВЧ, лампа соллюкс.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ранней диагностике и своевременно начатом лечении благоприятный. При развитии внутричерепных осложнений, наличии тяжелых, декомпенсированных сопутствующих патологий исход заболевания напрямую зависит от общего состояния больного и эффективности проводимых терапевтических мероприятий. К общим профилактическим мерам относится предотвращение травм носовой области, соблюдение санитарно-гигиенических норм на производстве и в быту, ранняя диагностика и лечение сопутствующих гнойных заболеваний, санация имеющихся очагов инфекции, коррекция иммунодефицита и эндокринных патологий.

Фурункул (чирей) очень часто доставляет массу неприятностей. Это воспаление вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком. Развивается в результате загрязнение кожи и микротравмы, ослабление защитных сил организма из-за хронических заболеваний , авитаминоза, сахарного диабета и др.

Симптомы при образовании фурункула (чирей)

Ощущается легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникают выделения. Они выступают конусообразно над кожей, которая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

Нарыв обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, белесоватый, несколько втянутый рубец.

Множественные поражения фурункулами, которые появляются одновременно или последовательно один за другим на различных участках тела — называется фурункулезом. Когда он длится с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет, то является хроническим, рецидивирующим.

На местах, лишенных волос (ладони и ладонная поверхность пальцев, подошвы) фурункулы не развиваются. Наиболее часто наблюдаются на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Обычно фурункул не вызывает значительных нарушений самочувствия. Боли бывают умеренные, но при локализации, например, в наружном слуховом проходе, в носу — значительные. В области лица (губы, лоб), а также на мошонке фурункулы сопровождаются значительным отеком окружающих тканей, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки.

Лечение фурункулеза

— довольно серьезное заболевание, относиться к которому следует с большой осторожностью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Не следует делать компрессы, использовать ихтиол и мазь Вишневского – в большинстве случаев это приводит к распространению воспалительного процесса.

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Основной принцип гнойной хирургии «Ubi pus, ibi evacua» (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

Читайте также:  Побочные действия пирацетама в таблетках

Вскрытие фурункула как правило производится под местной анестезией и для пациента проходит безболезненно. Смысл лечения фурункула, как и любого гнойного очага — дать отток гнойному отделяемому, и затем обеспечить постоянный дренаж из раны.

Простые (не осложненные) фурункулы могут лечиться амбулаторно и не требуют госпитализации. Но в случае тяжелого течения, если у пациента появляется отек мягких тканей щеки, губы или глаза — необходима неотложная госпитализация в хирургическое отделение для постоянного контроля за развитием процесса и предупреждения осложнений.

При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

Чем опасны фурункулы (чирии)

Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) области. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице способствует быстрому распространению микробов.

при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает высокого уровня (40-41 С), может быть выражена ригидность затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).

К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лимфаденит.

Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофлебит и сепсис.

Острый тромбофлебит обычно развивается при фурункулах, располагающихся вблизи крупных подкожных вен, а сепсис — при фурункулах лица. Они нередко являются следствием попыток выдавить содержимое фурункула, срезывания его во время бритья, травме при массаже. Прогноз при этих осложнениях очень серьезен. Заживает чирей всегда с образованием рубца.

  • одиночный фурункул;
  • локализованный фурункулез, когда элементы последовательно возникают в одном и том же районе, например, на предплечье, пояснице и пр.

Причинами локализованного фурункулеза чаще всего являются неправильные методы терапии и режима (применение компрессов, недолечивание остаточного уплотнения, мытье места, где появляются элементы); общий (рассеянный) фурункулез — хроническое появление все новых и новых элементов на различных участках кожного покрова.

Область носогубного треугольника, носа, губ – это зона опасной локализации чирьев. Поэтому чирей на носу требует комплексного лечения, так как высока вероятность серьезных осложнений. Заболевание быстро развивается и способно вызвать тяжелые последствия.

Провоцирующие факторы

Передняя часть органа обоняния, где растут волосы, называется преддверие носа. А так как воспаление возникает именно в волосяной луковице, то фурункул преддверия носа под действием различных факторов проявляется достаточно часто. Воспалительный процесс возникает если в фолликул волоса попадает бактерия, в первую очередь золотистый стафилококк. Организм реагирует на его вторжение и формируется гнойник.

Бактерии являются обычными обитателями на коже и только при возникновении определенных условий, они становятся патогенными и способствуют возникновению заболевания.

Когда обнаруживаются фурункулы на носу причины могут быть следующими:

  • хронические заболевания, сопровождающиеся выделениями из носа слизи и гноя (гайморит, аденоиды и др.), а также сахарный диабет;
  • ОРЗ, ОРВИ, при которых нарушается целостность кожи от постоянного трения, например, платочками при насморке;
  • ослабленный иммунитет, который не способен самостоятельно противостоять инфекции (один из главных факторов почему формируется фурункул при беременности);
  • микротравмы полости, инфекции, передаваемые бытовым путем;
  • гельминтоз как фактор, наносящий урон иммунным силам организма, провоцирующий аллергию (наиболее актуален для детского возраста);
  • длительный прием антибиотиков, который формирует у возбудителей инфекции устойчивость.

Это не полный перечень причин, по которым формируется гнойник.Но чаще всего это все же контактный путь передачи инфекции: ковыряние в носовом проходе, выдавливание прыщей.

Опасность чирья

Гнойнички – это глубокое гнойно-некротическое воспаление и их локализация на голове связаны с большим риском. Поэтому перед тем как вылечить чирей самостоятельно нужно помнить о последствиях. Осложнения фурункула носа проявляются менингитом, воспалением вен на лице и самое опасное – заражением крови, что может привести к смерти. Вот почему никогда не следует пытаться выдавить гной на носу, и самостоятельно вскрыть фурункул преддверия носа и других зонах лица. Инфекция при этих действиях очень быстро проникает в кровь и может распространиться до мозга. Связано это с особенностями строения лицевых вен – у них отсутствует способность ограничивать продвижение инфицированных сгустков крови (тромбов).

Также последствиями могут быть следующие патологии:

  • острое гнойное воспаление глазницы;
  • тромбоз (закупорка) глазных вен;
  • внезапное появление рожистого воспаления лица;
  • чирьи могут сливаться в карбункул с поражением глубоких слоем дермы.
Читайте также:  Что нужно для поднятия давления

Тяжелые последствия наблюдаются врачами у 4% пациентов.

Эволюция

Воспалительный элемент не зависимо от места локации (на кончике носа, внутри носа, носогубной складки, фурункул на переносице) проходит несколько этапов своего развития от возникновения до вскрытия.

Стадии фурункула носа:

  • На первом этапе меняется структура ткани с нарушением жизнедеятельности ее клеток. Этот разрушающий процесс обусловлен деятельностью микроорганизмов.Организм вырабатывает антитела, которые стремятся справиться с вторжением и как результат образуется инфильтрат. Но насколько явно даст о себе знать заболевание зависит от места образования чирья и физиологических особенностей самого человека. Начинает проявляться фурункул преддверия носа болью, слабостью. Чувствуется общее недомогание, которое сопровождается повышением температуры, головной болью. Прикосновения к отечным кончику и крыльям становятся болезненными. При осмотре обнаруживается очаг воспаления. Он может быть четко очерченной округлой формы или выступать в виде конуса, при этом закрывая просвет носового прохода. Отекать при этом могут верхняя губа, веки и вся носогубка. Увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в соседних областях. Отмечается повышенная потливость.
  • Затем фурункул на носу все больше приобретает форму бугорка, который размягчается в центре с появлением там бело-серого участка – через это место в последующем выйдет гнойный стержень. Этот процесс прослеживается на 3-4 день после первых проявлений.
  • Третий этап – самостоятельный прорыв с образованием углубления, из которого еще несколько дней выделяется гной на носу. Остаток гнойного стержня самоотторгается и рана начинает затягиваться. После истечения гноя состояние практически сразу улучшается, боль стихает. Но до выхода стержня дело может и не дойти. Тогда начинается обратный процесс.

Заболевание в тяжелой форме приводит к распространению воспалительного процесса на соседние зоны и образованию абсцессов.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднения, достаточно визуального осмотра врача отоларинголога.

Но при фурункуле преддверия носа лечение назначается только после проведения дифференциальной диагностики. Это необходимо для исключения других заболеваний:

  • остеомиелит;
  • воспаление кисты;
  • воспаление слизистой оболочки пазухи носа;
  • гематома;
  • флегмона и др.

О наличии воспаления говорят увеличенные показатели лейкоцитов и СОЭ при проведении развернутого анализа крови.

Когда проявляются признаки, которыми характеризуется фурункул носа лечение стараются проводить консервативными методами с использованием антибактериальных препаратов.

Терапевтические меры

Общая схема лечения фурункула в зависимости от тяжести заболевания подразумевает использование следующих методов:

  • применение местных средств;
  • системное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Врач может применить только один из методов или комбинировать их.

У взрослого человека возможно проводить лечение в домашних условиях с помощью медицинских препаратов, предписанных врачом.

В носовые проходы вводятся с помощью марлевого тампона следующие лекарственные средства:

  • Жидкость Бурова – обладает обеззараживающими и противовоспалительными свойствами.
  • Раствор фурацилина.
  • Ихтиол – способствует созреванию гнойного элемента, обладает противовоспалительным эффектом, является антисептиком.
  • Мазь Вишневского – ускоряет отхождение гноя после вскрытия.
  • Мазь «Мупироцин» – антибиотик, не только прекращает рост бактерий, но и уничтожает возбудителя инфекции, вводят средство непосредственно в носовой проход до 3 раз в день.
  • Синтомициновая эмульсия, левомеколь, гепариновая, тетрациклиновая мази – местные антибиотики, способствуют быстрейшему заживлению раны после вскрытия гнойника.

Фурункул при беременности лечится исключительно местными средствами, так как прием системных препаратов запрещен.

Одним из методов лечения являются физиопроцедуры:

  • воздействие лазером;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электротоки.

Их действие нацелено на ускорение созревания и выхода гнойного стержня.

Как уже отмечалось, зона носогубного треугольника относится к категории повышенного риска. Поэтому врачом могут быть назначены и антибактериальные препараты для приема внутрь:

  • «Азитромицин»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Амоксиклав».

Дозировка и курс определяются строго индивидуально в зависимости от состояния, возраста и степени развития патологии.

В некоторых случаях назначаются и антибиотики тетрациклинового ряда, но они не являются препаратами выбора, так как обладают серьезными побочными эффектами, и возбудители быстро вырабатывают устойчивость к активному веществу.

В случае если чирей на носу не может долго вскрыться, стали проявляться абсцессы на соседних областях, гнойник лечили неправильно – показано хирургическое вмешательство, в ходе которого фурункул будет вскрыт и дренирован. Процедуру проводят под местной анестезией, но возможен и общий наркоз. После удаления некротического стержня устанавливается дренаж для отхождения гноя. Накладывается стерильная повязка или устанавливается тампон.

Лечение в условиях стационара проводят, если начали отекать глаза, губы, щеки. В обязательном порядке назначаются антибиотики внутримышечно и препараты, разжижающие кровь для предотвращения образования тромбов:

  • «Клоксациллин»;
  • «Рифампин»;
  • «Гепарин»;
  • «Фенилин» и др.

Профилактика

Основные меры, позволяющие предупредить образование чирья в области носа – это соблюдение гигиенических правил, укрепление иммунитета и своевременное лечение возникших заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Чесотка симптомы как лечить
James G. H. Dinulos , MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth Last full review/revision September 2018 by James G....
Чернеют ногти на ногах причины и лечение
Почернение ногтя – очень неприятное явление, вызывающее массу вопросов и опасений. Такая проблема действительно требует внимания и детального изучения, но...
Чернова светлана валерьевна лор отзывы
Положительное: Врач мне понравился! Она не назначает лишних лекарств, не назначает дорогих обследований, все было четко и по делу. Очень...
Чесотка у детей симптомы и лечение профилактика фото
Чесоточные клещи поджидают вас дома, на работе и в общественных местах. Что такое чесотка Чесотка — это заразное кожное заболевание...
Adblock detector