Что делают терапевты в поликлинике

Что делают терапевты в поликлинике

Терапевт – это специалист широкого профиля, в его компетенции находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких, печени, почек, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кожи, нарушения обмена веществ и др.

Профессия терапевта одна из самых востребованных в медицине. Терапевт ведет первичный прием пациентов, назначает лечение, при необходимости выписывает направление к специалистам узкого профиля. Если пациент не знает, к какому врачу ему следует обратиться, то начинать нужно именно с визита к терапевту.

Что делает терапевт

В обязанности врача терапевта входит:

  • сбор анамнеза (получение информации о заболевании пациента, изучение жалоб на самочувствие, истории болезни);
  • применение объективных методов обследования (осмотр больного, в том числе с помощью простукивания полостей (перкуссия), прослушивания легких (аускультация), прощупывания органов (пальпации));
  • определение специальных методов исследования (например, лабораторные, рентгенологические);
  • занесение информации о диагнозе и лечении пациента в его медицинскую карту;
  • определение показаний для госпитализации (например, если требуется хирургическая операция);
  • выявление факторов риска развития хронических заболеваний;
  • оформление больничного листа;
  • назначение необходимых лекарств, процедур и других лечебных мероприятий.

Как работает терапевт

На приеме терапевт расспрашивает пациента по поводу жалоб на самочувствие, выясняет причины предыдущих обращений в медицинские учреждения, изучает его историю болезни (собирает анамнез), проводит осмотр. После первичной консультации врач направляет пациента на необходимые исследования (например, сделать анализ крови, мочи, снять кардиограмму, измерить давление). По результатам проведенного осмотра, после изучения анализов и исследований терапевт назначает лечение или, при необходимости, направляет к врачу узкой специализации (например, если выявлен сахарный диабет – к эндокринологу, при подозрении на рак – к онкологу).

Что лечит терапевт

В первую очередь врач-терапевт должен уметь поставить диагноз и провести необходимое лечение инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ, пищевые отравления, дизентерия, коклюш, корь, скарлатина, ветрянка, свинка и другие). Кроме того, терапевт должен уметь диагностировать и лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, мочевыделительной, эндокринной системы, системы кроветворения, ревматические болезни. В этих случаях терапевт выполняет координирующую функцию (направляет пациента к соответствующему профильному специалисту) и осуществляет общий контроль хода лечения, то есть «ведет пациента».

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Анна Алешина о том, чем по праву могут гордиться участковые терапевты

Престижность участковой службы среди медицинских работников невелика. Возможно, даже самая низкая. В институте все мечтают стать суперпрофессионалами в гинекологии, кардиологии, сосудистой хирургии и других узких и престижных направлениях. А лечить простуду и гипертонию у бабушек на участке в поликлинику приходят, как правило, замужние женщины, чтобы сочетать работу с заботой о семье. Так и я однажды перешла в районную поликлинику, устав воспитывать троих детей параллельно с напряженной работой в многопрофильной ­­больнице.

Сейчас, имея двадцатилетний опыт, могу сказать, что мне определенно нравится быть участковым терапевтом. Время от времени штат пополняется, и к нам приходят молодые врачи без опыта работы на участке. По возможности я стараюсь поддерживать их, рассказывая истории, которые заставили бы гордиться своим выбором и не опускать руки при очевидных сложностях. Да что там молодые — даже опытные участковые врачи нуждаются иногда в дополнительной мотивации и поддержке. Представляю вашему вниманию несколько важных задач, с которыми большинство участковых врачей успешно справляются каждый рабочий ­­день.

Большое — в малом или важность работы участковым врачом в поликлинике

Участковые врачи не удаляют воспаленные аппендиксы и не выводят из комы — чаще всего мы работаем с «малыми» болезнями, при которых состояние пациента позволяет ему лечиться дома. Как почувствовать свою значимость в череде тривиальных случаев? Только качественно отрабатывая ­­каждый.

Дано: молодой мужчина Игорь К. вернулся из Турции. Там он купался, загорал, пил коктейли со льдом и наслаждался заслуженным отдыхом. А вернувшись домой, сразу же приступил к работе. В офисе Игорь неожиданно почувствовал сильную боль при глотании, к вечеру поднялась температура. Недолго думая, молодой человек выпил таблетки, которые рекламировали для приема при первых признаках простуды. Но на следующее утро самочувствие не улучшилось, наоборот: бил озноб, болела голова и горло. Поэтому вместо работы Игорь пришел на прием ко мне, своему участковому ­­терапевту.

Решение: при осмотре Игоря я увидела настоящий «пожар» в горле, белёсые налёты на миндалинах, увеличенные шейные лимфатические узлы и заподозрила фолликулярную ангину — это заболевание неприятно само по себе и, главное, дает осложнения на сердце, почки и ­­суставы.

Пришлось потратить всё свое красноречие, чтобы убедить молодого человека в том, насколько опасно для него переносить ангину «на ногах». Объяснила важность домашнего режима, обильного теплого питья — преимущественно травяных настоев и ягодных морсов — и лечения по часовому графику: почти каждый час Игорь должен был принимать лекарства или полоскать горло, одновременно соблюдая голосовой ­­режим.

Игорь оказался хорошим пациентом и прислушался к своему участковому врачу. Через неделю домашнего лечения его самочувствие значительно улучшилось, и он был готов приступить к трудовой деятельности. Однако я убедила его дополнительно проверить состояние сердца по ЭКГ и сдать анализы крови и мочи, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Поскольку мои рекомендации уже принесли положительные результаты, Игорь не стал сопротивляться и отправился на обследование, заодно проведя в домашнем режиме еще три дня. Лабораторные показатели, как я и предполагала, оказались ­­хорошими.

Читайте также:  Котвицкая

Ответ: мы, участковые врачи районных поликлиник, должны понимать, что едва ли кто‑то, кроме нас, сможет потратить время на подробные объяснения причин заболевания и распишет лечение какой‑нибудь «малой болезни» практически по часам. Врачи-специалисты нацелены на выявление и лечение серьезных заболеваний, банальные проблемы со здоровьем не вызывают у них ­­интереса.

Принудительная помощь – право или обязанность участкового врача?

Многие люди не хотят получить помощь врача. Это может быть их личным выбором или влиянием болезненного состояния на психику, и пожилые люди здесь всегда в группе риска. Какой врач пойдет разбираться в непонятных и тревожных случаях уклонения от медицинской помощи? Правильно — ­­участковый.

Дано: мою коллегу к Раисе Валентиновне вызвала дочь пациентки, обеспокоенная тем, что мама стала слабеть и терять аппетит. Самой женщине казалось, что всё ­­нормально.

Решение: на вызове участковый терапевт сразу обратила внимание на бледность кожных покровов и слизистых. Язык пациентки был шершав и воспалён. Пожилая женщина была апатична, на контакт шла неохотно, всячески хотела сократить время общения с врачом. Врачу пришлось быть весьма настойчивой, чтобы провести осмотр, измерить пульс, артериальное давление. Дочь пациентки находилась рядом и очень переживала — она надеялась, что участковый сразу выпишет лекарства, которые поднимут ее маму на ноги. Но моя коллега объяснила, что просто бороться со старческой депрессией, которая, безусловно, присутствовала, было бы нелогично — в первую очередь важно было провести обследование с целью постановки правильного ­­диагноза.

Через день дочь пенсионерки пришла на прием с результатами обследования к участковому терапевту , подтверждавшими В12‑дефицитную анемию. Был разработан план дообследования и одновременно назначены инъекции цианокобаламина, а также диета, богатая продуктами, содержащими витамин В12. Через две недели после начала лечения пациентка пришла в поликлинику на прием уже сама. Внешне она выглядела значительно лучше, чувствовалось, что и настроение у нее заметно ­­поднялось.

Ответ: участковый врач несет медицинскую помощь туда, где она нужна, а не только туда, где ее хотят получить. В этом проявляется настоящая гуманность участковой службы, в традициях которой — активный патронаж ­­пациентов.

Помощь в выявлении онкологии участквым терапевтом

Одна из важных задач любого врача — это выявление онкологических процессов. И роль участкового в этом трудно ­­переоценить.

Дано: ко мне на повторный прием пришла давняя пациентка, которая находится в группе риска по ожирению и артериальной гипертензии. Провожу стандартный осмотр и, как обычно, поддерживаю разговор вопросами о членах ее семьи, которых прекрасно знаю по именам. Из разговора узнаю, что у супруга моей пациентки скоро юбилей, 50 лет. Начинаю настаивать, что к этой дате надо обязательно «просканировать» состояние здоровья, тем более что глава семьи давно на участке не ­­показывался.

Пациентка убеждает меня, что муж ни на что не жалуется и здоров «как бык». Тогда пускаю в ход «домашнюю заготовку», спрашивая, знает ли она о том, что, согласно статистике, в 2013 году мужчины в России доживали в среднем до 63 лет. Дама оказывается не в курсе, и я расширяю ее кругозор знаниями еще и о том, что на первом месте среди причин мужской смертности стоят сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Доводы мои оказываются убедительными, и через неделю на прием приходит Дмитрий, уже замотивированный на ­­диспансеризацию.

Решение: проведенный осмотр никаких отклонений не выявил. Все анализы в норме, но на рентгенографии лёгких находится очаговая тень. После компьютерной томографии подтвердился самый неприятный диагноз: рак лёгкого. Стоит ли говорить, что для пациента и его семьи это был неожиданный и страшный удар. К счастью, стадия процесса была начальной, поэтому на приеме мне удалось повернуть ситуацию в другую сторону: можно (и нужно!) ожидать полного излечения Дмитрия после операции и дальнейшего лечения по протоколу. Я похвалила супругу пациента за то, что она вовремя сагитировала мужа на обследование. Через полгода он пришел ко мне на плановый осмотр после успешно перенесенной операции, благодаря меня за то, что диспансерный осмотр позволил выявить болезнь на ранней ­­стадии.

Ответ: конечно, участковому врачу психологически тяжело сталкиваться с выявлением заболеваний с неблагоприятным концом. Но насколько важно выявить онкологию на раннем этапе, обращая внимание на минимальную симптоматику, а иногда прислушиваясь просто к врачебной интуиции! При любом обращении, например, за справкой при приеме на работу или для прививки от гриппа, участковый врач, задавая привычные вопросы, может заподозрить развитие опухоли и настоять на скорейшем обследовании. Часто это спасает человеку ­­жизнь.

Правила жизни

Участковый врач многое знает про смерть от старости или неизлечимой болезни. Ни одна другая профессия не дает такого явного, вещественного понимания неизбежности смерти человека. Как же достойно проявить себя участковому в этих тяжелых ­­случаях?

Дано: когда после осмотра и общения с пожилым пациентом становится ясно, что жизнь движется к своему логическому завершению, врач подготавливает к такому исходу родных. Иногда ситуация складывается таким образом, что любящие родственники непременно хотят продлить дни жизни своего старичка или старушки. Они боятся оставаться наедине с умирающим членом семьи и надеются, что участковый врач что‑нибудь придумает. Они обращаются к терапевту с пожеланием назначить «капельницы» или забрать в стационар «прокапать». При этом врач в глазах и на устах самого пациента видит всего лишь одну просьбу: оставить умирать в своих родных стенах с близкими людьми ­­рядом.

Читайте также:  Молочница лечение быстро и эффективно при беременности

Решение: в таких случаях, оценив ситуацию, я как участковый врач становлюсь защитником прав пациента. И выполняю его просьбу, очень корректно, тщательно подбирая слова, объясняя родственникам, что самое хорошее, что они могут сделать, — это обеспечить должный уход за своей мамой, или своим папой, или бабушкой, или дедушкой. Рассказываю о том, что делать, чтобы избежать пролежней, чем кормить и поить. При необходимости назначаю обезболивающие ­­препараты.Ответ: каждый раз доктор учится говорить о смерти с родственниками, чтобы не испугать их, чтобы им было понятно, что в этой ситуации правильно делать. Простые добрые слова оказывают свое действие даже тогда, когда работают только законы природы. Опытный участковый врач окажет необходимую психологическую помощь родным и близким, когда конец пациента ­­близок.

Все болезни — от нервов

Участковая служба довольно часто выявляет пациентов-невротиков, которым кажется, что у них серьезный ­­диагноз.

Дано: совсем недавно ко мне обратилась Юлия — мама, ребенок которой лежал в онкологическом отделении на обследовании. К счастью, диагноз не подтвердился, и малыш благополучно вылечился. Но через месяц у самой Юлии стало по очереди болеть всё, буквально как в известном мультфильме — «то лапы ломит, то хвост отваливается». Еле живая от страха, молодая женщина пришла на ­­прием.

Решение: после детального осмотра пациентки мне, как опытному терапевту, стала понятна причина ее недомогания, но спешить с диагнозом я не стала. Был составлен план обследования, включающий в себя обычные методики: клинический анализ крови, кровь на сахар, общий анализ мочи, флюорографическое исследование лёгких, электрокардиограмма в покое и с нагрузочными пробами. Когда были получены результаты, оказалось, что все они находятся строго в границах нормы. Дополнительно я порекомендовала пациентке заполнить опросник на степень тревоги и депрессии. Уровень тревоги оказался ­­высоким.

Таким образом, была установлена психосоматическая природа недомогания, и соответственно этому был разработан план лечения. Причем началось оно не с рецепта, а с объяснения важности соблюдения распорядка дня и режима нагрузок, с разговора о пользе ходьбы на свежем воздухе, водных процедур и расслабляющего массажа. Я посоветовала пациентке вести дневник настроения, в который записывать сначала свои горестные мысли, а затем более светлые и радостные. А после — для надежности — были назначены и лекарственные успокоительные средства, уместные для рекомендаций на терапевтическом ­­приеме.

Ответ: предполагаю, если бы девушка со своими проблемами отправилась сразу к неврологу или кардиологу, ей посоветовали бы пропить успокоительное или проконсультироваться у психиатра. Человек же устроен так, что к психиатру соберется в самом крайнем случае, а вот «ломота лап» никуда не денется. Так что задача участкового терапевта в этом случае — использовать в своей работе элементы психотерапии так, чтобы пациенту захотелось консультироваться до устойчивого улучшения ­­состояния.

Хороший участковый врач на вес золота

Из всего врачебного сообщества хорошие участковые терапевты, как правило, самые участливые и терпеливые люди. Ежедневно участковый терапевт берет на себя ответственность за принятие серьезных решений в жизни пациента за считанные минуты приема. ОРВИ и гипертонии, под которые часто маскируются трудные для диагностики состояния, подозрения на онкологию, выходы на дом, возрастные пациенты — все это неотъемлемая часть бесконечно важной и ответственной работы участкового врача. Добросовестное отношение к каждой из своих задач будет повышать престиж профессии участкового терапевта среди коллег и пациентов. А это, в свою очередь, притянет грамотных выпускников медицинских университетов в участковую ­­службу.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Терапевт – врач, к которому отправляются люди при появлении признаков недомогания, этот специалист занимается первичной диагностикой практически всех заболеваний.

Терапевт — врач, задача которого установить и вылечить болезнь, направить к доктору нужной специализации

Что лечит врач?

Терапия – базовая клиническая дисциплина в медицине, которая изучает болезни различных внутренних органов.

Врач-терапевт – специалист, который хорошо владеет знаниями о причинно-следственных механизмах возникновения и развития широкого спектра патологий.

Что лечат врачи терапевтического профиля:

  • вирусные, инфекционные патологии, глистные инвазии;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемия, аритмия, разные формы сердечной недостаточности, гипертония, гипотония, тромбоз; наблюдение пациентов после инфаркта;
  • проблемы с почками, органами мочевыделительной системы – цистит, нефриты, уретрит, пиелонефрит;
  • эндокринные болезни – сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы;
  • нервное истощение, синдром хронической усталости, болезни неврологического характера;
  • проблемы пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, дуоденит, язвы, гепатит, отравления;
  • нарушения в системе кроветворения – лейкоз, лейкемия;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата – артрозы, растяжения, остеохондроз;
  • болезни органов дыхательной системы – бронхит, ларингит, пневмония;
  • ЛОР заболевания – отит, гайморит;
  • физиотерапевт подбирает комплекс упражнений для восстановления функций опорно-двигательного аппарат, назначает и проводит физиопроцедуры.
Читайте также:  Седальгин нео инструкция по применению цена

Педиатр, врач, лечащий взрослые терапевтические патологии, но только у детей, поскольку организм ребёнка функционирует немного по-другому, лечение требует особого подхода. Дополнительно врач проводит вакцинацию в соответствии с графиком прививок.

Когда обращаться к врачу?

Записаться на приём к терапевту необходимо при появлении первых признаков ухудшения самочувствия – большинство даже очень опасных и сложных и заболеваний легко поддаются лечению на начальных этапах развития.

При каких симптомах следует посетить терапевта:

  • повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • появление признаков простудных заболеваний, различные виды кашля;
  • непонятная сыпь на теле, бледность кожных покровов, отёки конечностей, мешки, круги под глазами;
  • шум в ушах, слабость, онемение, слабость конечностей – часто эти симптомы являются предвестниками инсульта;
  • кал чёрного цвета, если его появление не связано с употребление некоторых продуктов, лекарственных препаратов;
  • сильная, постоянная головная боль, которая затрагивает шею, сопровождается повышением температуры;
  • частое повышение, понижение артериальных показателей, одышка, боль в грудной области;
  • выраженный дискомфорт в разных частях живота, длительный запор или диарея, рвота;
  • боль в области поясницы.

Врач терапевт занимается лечением простудных заболеваний на любых стадиях

Консультация терапевта требуется всем беременным женщинам, посетить специалиста необходимо минимум дважды:

  1. Первый раз – при постановке на учёт по беременности для оценки общего состояния, выявления скрытых хронических патологий, инфекций.
  2. Второе посещение терапевта – на 30 недели беременности, специалист проводит оценку работы состояния всех систем и органов, особенно сердца, сосудов. На основании осмотра и результатов анализов доктор даёт заключение о методе родоразрешения – естественным путём или посредством кесарева сечения.

Справка и заключение терапевта требуется при устройстве на работу, поступлении в садик, школу, другие учебные заведения, при устройстве на работу, для посещения бассейна, перед оперативными вмешательствами и ЭКО.

Где принимает?

Терапевты принимают в любой государственной больнице, поликлинике, каждый врач прикреплён к определённому участку. Узнать расписание работы, записаться на приём или вызвать участкового доктора на дом можно в регистратуре. В муниципальных заведениях осмотр, консультация, некоторые виды анализов и обследований делают бесплатно.

Терапевтические кабинеты, отделения есть и в частных клиниках, медицинских центрах. Приём, консультация и диагностика – все эти услуги платные, стоимость зависит от многих параметров, средняя цена первичного осмотра – 1,2–1,5 тыс. руб. Найти хорошего диагноста и специалиста помогут отзывы о заведении на специализированных сайтах и форумах.

Что делает врач на приёме?

Первичный приём у терапевта начинается со сбора анамнеза, выслушивания и фиксирования жалоб пациента. При осмотре врач оценивает телосложение человека, смотрит на состояние кожных покровов, слизистых оболочек, суставов, выявляет видимые отклонения в работе костной, мышечной системы.

На приёме доктор обязательно послушает ваши легкие, а также измерит давление

Что входит в терапевтический осмотр:

  • измерение веса, артериального давления;
  • прослушивание стетоскопом лёгких, сердца;
  • пальпация – врач ощупывает кости, мышцы, органы живот, лимфатические узлы для оценки их размеров, плотности, определения места локализации боли;
  • перкуссия – простукивание определённым образом грудной клетки, живота, по характеру звука желает выводы о состоянии внутренних органов;
  • при необходимости врач проверяет уровень сахара глюкометром, измеряет скорость выдыхаемого воздуха пикфлоуметром.

Какие методы диагностики использует?

Чтобы точно поставить диагноз, одного осмотра недостаточно, получить полную картину заболевания помогут лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Какие анализы назначает терапевт:

  • общий анализ мочи для оценки состояния работы выделительной системы;
  • клинический анализ крови – позволяет выявить признаки анемии, воспалительных процессов, глистных инвазий, патологий крови;
  • копрограмма – показывает наличие яиц гельминтов, скрытой крови, других посторонних примесей, которые свидетельствуют о нарушении органов пищеварительной системы;
  • биохимический анализ крови на определение уровня ферментов, сахара, холестерина;
  • ионограмма – анализ показывает концентрацию ионов в крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки или флюорография;
  • маммография;
  • КТ, МРТ.

Основной метод диагностики — анализы крови и мочи

При необходимости могут быть назначенные дополнительные специфические анализы на гормоны, аллергены, онкомаркеры, ПЦР диагностика, тест на чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Рекомендации врача

Все врачи утверждают, что гиподинамия – основная причина развития многих серьёзных заболеваний. Регулярные умеренные физические нагрузки, длительные пешие прогулки, активный отдых – прекрасная профилактика терапевтических патологий.

Как избежать болезней:

  • регулярно закаливать организм – утром принимать контрастный душ, ходить босиком, посещать бани и сауны;
  • полноценно и правильно питаться – вся вредная пища негативно влияет на состояние сердца, сосудов, печени, что негативно отражается на работе организма в целом;
  • основа рациона – овощи, фрукты, зелень, кисломолочная продукция, нежирные сорта рыбы и мяса, крупы, мёд;
  • соблюдать питьевой режим – здоровому человеку в сутки требуется 30 мл воды на каждый килограмм веса;
  • отказаться от вредных привычек , свести к минимуму употребление напитков с кофеином, соли, быстрых углеводов;
  • контролировать вес , регулярно измерять артериальное давление;
  • принимать витаминные комплексы дважды в год.

Для поддержания здоровья придерживайтесь питьевого режима и правильного образа жизни в целом

Участковый терапевт или семейный врач – первый специалист, с которым приходится сталкиваться людям при возникновении проблем со здоровьем. Своевременная диагностика, правильно подобранное лечение, выполнение несложных правил профилактики значительно снижает риск развития многих заболеваний, рецидивов и осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Что делать чтобы выросли ресницы
Длина, толщина, густота, цвет ресниц зависит от генетических признаков и передается родителями. Если природа наградила вас тонкими и короткими ресничками...
Что делать при глазном давлении и симптомы
Внутриглазное давление (ВГД) или офтальмотонус — важный диагностический критерий нормального функционирования глаза. Внутри него находится жидкость, которая оказывает необходимое давление...
Что делать при длительной диарее
Диарея, или понос у взрослого человека – это жидкий стул, имеющий место от трех раз в сутки. Все, что происходит...
Что делать чтобы глаза не уставали от компьютера
Сегодня в рубрике "Как быть?" обсуждаем, что делать, если глаза сильно устают от работы за компьютером и ничто не помогает....
Adblock detector