Что делать при болезни шляттера

Что делать при болезни шляттера

Медики фиксируют рассматриваемое заболевание у пациентов, организм которых еще интенсивно растет. Это совсем молодой организм от десяти до восемнадцати лет. Чаще развития болезни наблюдают у юношей в возрасте до четырнадцати лет и у девушек до двенадцати лет. Чаще диагностируют поражение конечностей у мальчиков.

Из-за недостаточного развития крупной, расположенной медиально кости голени у ребенка, младше восемнадцати лет. Большинство двигательного воздействия передается на связочный аппарат колена. Такое распределение давления на сочленение, провоцирует сбой питательной функции у большеберцовой кости под коленом.

Болезнь Шляттера у детей предполагает изменение волнистости большеберцовой кости. Локализован указанный отрезок кости под коленом. Характерное анатомическое образование ответственно за присоединения к коленной чашечки. Шероховатость кости находится возле апофиза (место, которое обеспечивает развитие опорно-двигательного аппарата). Этот фактор и оказывает воздействие на развитие патологии.

Активный рост у детей

Отросток кости вблизи эпифиза имеет свои капилляры. Они отвечают за обеспечение кислородом, питательными веществами ростковой зоны. Активный рост у детей становится причиной того, что сосуды не успевают за ростом массы костей. Проявляется это нехваткой питательных веществ, гипоксией. Следствием указанного процесса считается повышение склонности костного участка к повреждениям. Он становится очень хрупким.

Организм борется с болезнью

Организм пытается своими силами справиться с болезнью. Он как-бы латает дефект, что проявляется в образовании шишки под коленом. Обычно поражается лишь одна конечность. Но бывают ситуации, когда шишки возникают под коленами обеих конечностей.

Расстройство кровоснабжения зоны шероховатости берцовой кости сопровождаться следующими нарушениями:

  • Омертвление шероховатости берцовой кости;
  • воспаление асептического характера в зоне сумок;
  • незначительные скопления крови;
  • разволокнение связок коленного сочленения.

Впервые патологию описал Осгуд-Шляттер. Это произошло в начале двадцатого века. Его именем и назвали описанную болезнь. Также врачи могут использовать и другой термин рассматриваемого заболевания – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Его могут применять сотрудники отделов травматологии, ортопедии. Поэтому, можно сделать вывод, что патология относится к группе остеохондропатий. Недуг имеет невоспалительный генез. Одновременно наблюдается некроз тканей костей.

Причины развития болезни

Провокатором болезни Шляттера медики считают перенесенные ушибы, травмы. К ним относятся:

  1. Смещение суставных поверхностей;
  2. полное, частичное нарушение целостности костной ткани в колене;
  3. разрыв связок сочленения колена;
  4. систематическая микротравматизация, возможная в процессе занятий соревновательной деятельности.

Двадцать процентов тинейджеров, занимающих активно спортивной деятельностью, болеют рассматриваемой патологией. Лишь 5% случаев припадает на неспортивных ребят, не занимающиеся спортом. Так говорит статистика.

Врачи выделили ряд спортивных игр, при которых риск развития рассматриваемой патологии растет:

  • Хоккей;
  • баскетбол;
  • футбол.

Также под заболевания попадают тинейджеры, занимающиеся и другими видам спорта:

  1. Фигурное катание;
  2. спортивная гимнастика;
  3. балет.

Врачи считают, что заболевание прогрессирует из-за следующих обстоятельств:

  • Неокрепшего, молодого организма;
  • Тяжелых, продолжительных физических нагрузок;
  • Психологическое давление под воздействием соревновательной деятельности.

Характерные симптомы

Начало рассматриваемой патологии обычно характеризуется незначительными ухудшениями. Первыми проявлениями считаются незначительные болевые ощущения в зоне колен. Болезненность ощутима во время движения (ходьба по ступеням, присед, бег). Усиленные нагрузки на соединение колена сопровождается манифестацией симптомов патологии.

Прогрессирование

Прогрессирование заболевания способствует развитию сильных болей в нижнем отделе коленного соединения. Сильные боли фиксируют во время активного сгибания соединения. Обычно он стихает после отдыха.

Острые и колющие боли

Существуют острые и колющие боли. Ощутимы они в зоне колена (это область крепления связки коленного сустава к бугристости большеберцовой кости). Во время приступа болезни появляется опухоль колена. Общее состояние болеющего обычно не меняется. Также отсутствуют местные признаки воспаления (краснота эпидермиса, повышение температуры).

Осмотр колена предоставляет следующие симптомы патологии:

  1. Отечность колена. Из-за нее сглаживаются контуры бугристости. Припухлость плотно-эластичная;
  2. Боль местного значения, не выходящая за пределы соединения. Она ощущается с помощью физического метода медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента зоны воспаления;
  3. наличие твердого выступа. Его можно нащупать при пальпировании. Твердость ощутима через опухоль;
  4. сильное напряжение мышечных волокон тела, особенно в зоне мышц бедра;
  5. сильная боль с различной степень интенсивности, которая возникает после активных движений в колене.

Течение рассматриваемой патологии обычно хроническое. Длится процесс 1 – 2 года. Выздоровление пациента наблюдается после завершения развития костей (17 – 19 лет).

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется обычно изучение клинических признаков патологии, исследование типичной локализации шишки. Также важно учитывать пол, возраст болеющего. Важное место в диагностике рассматриваемой патологии занимает история течения болезни. Врачи собирают нижеприведенную информацию:

  • Данные о состоянии здоровья семьи, родовой наследственности;
  • описание (максимально подробно) всех признаков, ощущений, которые возникли у пациента при данной болезни;
  • информация относительно всех пищевых добавок, медпрепаратов, которые принимает пациент;
  • проявление связи между симптомами, выполняемыми физ. нагрузками;
  • установка сведений относительно перенесенных болезней, травм.

Рентген

Диагностическим методом считается рентгенологическое обследование. Его рекомендовано осуществлять в динамике. Выполнять снимки необходимо во всех плоскостях.

Также в качестве дополнения могут назначить проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Сонография;
  2. Получения томографических медицинских изображений;
  3. Компьютерная томография колена;
  4. Врачебный анализ, оценивает содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов. Он необходим для того, чтобы специалист сумел исключить возможность развития болезни из-за вирусных инфекций.
Читайте также:  Почему появляется агрессия у человека

Чтобы получить больше информации относительно структуры тканей костей, назначают денситометрию.

С этой целью проводят нижеприведенные методы исследования:

  • Экспериментальный метод молекулярной биологии, определяет концентрацию определённых фрагментов нуклеиновой кислоты;
  • Сдача крови на ревмофактор, с целью определения количества белка.

Также может понадобиться метод, позволяющий исключить возможные заболевания у пациента. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка в ряде случаев необходимо отличать от нижеприведенных патологий:

  1. Поражение легких;
  2. перелом большеберцовой кости;
  3. воспаление;
  4. гнойно-некротический процесс;
  5. системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи.

Лечение

Пациенты с болезнью Шляттера проходят консервативное амбулаторное лечение. Ими занимаются травматологи, ортопеды, хирурги.

Лечение рассматриваемой патологии предусматривает в обязательном порядке исключение физ. нагрузок. Коленному соединению необходимо обеспечить максимально возможный покой. Когда случай более тяжелый, налаживают на соединение фиксирующую повязку.

В большинстве случаев рассматриваемую болезнь можно вылечить самостоятельно. Признаки болезни исчезают после того, как кости перестают расти. Когда симптомы патологии выражены слишком ярко, нужно использовать комплексную терапию:

  • Медпрепараты;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает применение медпрепаратов из нижеприведенных лекарственных групп:

  1. Ообезболивающие средства (ацетаминофен, ибупрофен);
  2. противовоспалительные;
  3. витамины группы В, Е, Д, кальций.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка лечат посредством специальных таблеток, мазей. Медикаментозную терапию назначать должен только лечащий врач. Это объясняется тем, что большая часть противовоспалительных медпрепаратов вызывают побочные эффекты, имеют многочисленные противопоказания. Длительность терапии медпрепаратами врач назначает в каждом случае индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Сильный положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры. Их используют с целью понижения воспалительного процесса, устранения отечности, снижения силы болевого синдрома. В лечении рассматриваемой болезни используют:

  1. Воздействии на ткани ударными волнами;
  2. альтернативная медицина;
  3. воздействие на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем;
  4. лечение грязями;
  5. растирание ног;
  6. ввод лекарственных веществ с щелочным металлом через кожу;
  7. метод теплолечения с применением парафина.

При поражении сочленения колена, используют физическую культуру с применением лечебной методики. Специалист подбирает комплекс движений, предназначенных для восстановления эластичности мышц бедра и икроножных мышц голени. Такой подход позволяет понижать в дальнейшем давления на оказываемую зону у колена.

Подбирается комплекс для улучшения двигательной функции сочленения колена. Также врачи рекомендуют активней проводить свободное время, поменять свои привычки, внедрять в свою жизнь, что то новое, интересное.

Оперативная терапия

К операции врачи прибегают лишь тогда, когда произошли деструктивные особенности в развитии костной ткани в соединении колена.

Суть процедуры в выполнении нижеприведенных действий:

  • Избавление от омертвения пораженных тканей;
  • Внедрение трансплантата в большеберцовую кость.

Возможные осложнения

Лишь иногда врачи наблюдают осложнения рассматриваемой патологии. Они представлены следующими пунктами:

  1. Постоянные болезненные ощущения;
  2. Присутствие местного оттека.

Для устранения указанных симптомов можно использовать повязки со льдом, для охлаждения сустава. Когда устранены признаки патологии, сохраняется вероятность наличие костной шишки в зоне колена. Сформированный бугорок присутствует всю жизнь. Он не оказывает определенного негативного воздействия на колено. Здоровая деятельность сочленения не нарушается.

Если болезнь запустить

Если же болезнь запустить, возможно нарушение функционирования сочленения. При осложнениях надколенник смещается немного кверху, происходит его деформация.

Также может возникать, развиваться остеоартроз сочленения колена. При данной патологии пациента будут беспокоить боли, когда он будет опираться на согнутое колено.

После проведения курса терапии некоторые пациенты высказывают жалобы относительно наличия неприятных ощущений. Их беспокоит ломота ноющего характера. Подобный симптом проявляется при смене погоды.

Профилактика

Специалисты предлагают пациентам ознакомиться с рядом профилактических действий. Они помогут снизить боль, ускорить лечение патологии:

  • Прикладывание холода к зоне поражения.
  • Обеспечивать полный покой в сочленении. Ограничение движения, в результате которых симптоматика болезни усиливается.
  • Применение бандажных приспособлений на колено, для спортивной деятельности.
  • Убрать некоторые виды спорта, усиливающие признаки болезни.
  • Растирание ног.
  • Внедрить в жизнь физическую культуру.
  • Применение средств народной медицины. Их можно использовать в качестве дополнения к основной терапии.

Болезнь Шляттера — лечение

Спорт – это лучший способ сохранить свое здоровье. Но все должно быть в меру, особенно, физические нагрузки в детском и подростковом возрасте. Ведь занятия профессиональным спортом часто приводят к различным патологиям суставов. Среди них стоит выделить весьма коварный недуг – болезнь Осгуд–Шляттера. Это серьезная патология, которая часто протекает практически бессимптомно.

Второе название патологии – остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Это недуг, имеющий невоспалительный характер, и сопровождающийся некрозом костных тканей. В большинстве случаев, болезнь Осгуда Шлаттера не представляет серьезной угрозы жизни и здоровью пациента. Но при отсутствии корректной терапии, она может привести к неприятным осложнениям.

Развитие заболевания обусловлено анатомией человеческого тела. Так, во время занятий спортом, повышенную нагрузку испытывает четырехглавая мышца бедра. Она крепится сухожилием к большеберцовой кости, соответственно, давление распространяется и на эту часть скелета. При постоянном увеличении нагрузок и частых травмах ног, сопровождаемых ускоренным ростом организма, существует риск подострого отрывного перелома кости. Данное явление часто остается незамеченным, так как смещения не происходит. Но в ходе восстановления, кость часто разрастается, формируя аномальные наросты, провоцирующие болевой синдром во время физических нагрузок.

Развивается болезнь Шляттера у детей и подростков, в возрасте от 10 до 18 лет. После завершения активного роста костей, патология не появляется.

Читайте также:  Минусы пилинга лица

В современной медицине не существует масштабной классификации недуга. Но некоторые специалисты выделяют 2 стадии заболевания:

  • Острая. На симптоматику обращают внимание, так как еще не привыкли к ней. Но часто боль в колене списывают на усталость, либо признак роста костей – не более. Поэтому обращение к доктору – редкость.
  • Хроническая болезнь Шляттера у подростков. В костной ткани произошли некротические изменения и началось медленное разрастание. Симптоматика появляется только при нагрузке на ногу (приседания и т. д.).

Чаще недуг встречается у представителей сильного пола. Поэтому во время призыва, у многих возникает вопрос: берут ли в армию с болезнью Шляттера. Непригодность признается лишь в случае доказанного факта нарушения функционирования сустава. Зачастую этот диагноз не является поводом для остановки призыва.

Учтите: несмотря на благоприятный прогноз, при появлении симптомов данной патологии следует незамедлительно обращаться к доктору. Только компетентный подбор лечения поможет предотвратить развитие осложнений.

Причины болезни Шляттера

Предугадать появление патологии практически невозможно, ведь у 5 % пациентов она развилась без видимых предпосылок. Но медики выделяют такие факторы риска:

  • Профессиональные занятия спортом. В частности, футболом, баскетболом, балетом, гимнастикой и т. д.
  • Постоянные удары по коленям, падения на них – это основная причина болезни Осгуда Шляттера.
  • Частые переломы и вывихи.
  • Систематические растяжения сухожилий в области колена.

Данные факторы могут спровоцировать развитие этого недуга. Поэтому, если ваш ребенок занимается спортом профессионально, следует присутствовать на тренировках и держать под контролем нагрузку на ноги. Упражнения и их интенсивность должны соответствовать возрасту малыша.

Симптомы болезни Шляттера

Распознать недуг достаточно сложно. Обычно на него указывают такие косвенные признаки:

  • Незначительная отечность коленной чашечки. Часто данный симптом болезни Осгуда Шляттера остается незамеченным.
  • Появление болевого синдрома при физической нагрузке. Наибольший дискомфорт возникает во время приседаний и езды на велосипеде.
  • При отсутствии лечения, боль усиливается, пациенту становится тяжело ходить. Появляется хромота.

Учтите: не стоит пропускать мимо ушей жалобы ребенка на боль в колене во время бега или приседаний. Заметив такие симптомы – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Диагностика болезни Осгуда Шляттера

Для подтверждения наличия данного недуга, проводятся такие манипуляции:

  • Сбор анамнеза, первичный осмотр.
  • Рентген.
  • УЗИ коленного сустава.
  • Возможно назначение радиоизотопного сканирования.

Обычно для постановки диагноза достаточно рентгена и осмотра у специалиста. Но если костные разрастания еще не появились, могут понадобиться дополнительные исследования.

Лечение болезни Шляттера

Наиболее эффективна комплексная терапия данной патологии. Специалисты выделяют несколько подходов к лечению:

  • Консервативная терапия.
  • Лечение болезни Шляттера в домашних условиях.
  • ЛФК.
  • Хирургическое вмешательство.

Обычно данные методики используются в комплексе.

Консервативное лечение болезни Осгуда Шляттера

После подтверждения диагноза, медики настоятельно рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

  • Создание покоя конечности. Пациенту следует отказаться от спорта и устранить нагрузки на ногу.
  • Наложение гипсовой манжеты. Эта манипуляция применяется достаточно редко.
  • Ударно–волновое лечение. Это направленное воздействие на место перелома ударными волнами. Данная манипуляция ускоряет процесс регенерации костной ткани.
  • Физиотерапия. Обычно назначают электрофорез, озокерит, парафин. Эти процедуры мягко расслабляют мышцы, снимают воспаление и устраняют боль.
  • Медикаментозная терапия заключается в приеме обезболивающих средств.

Лечение помогает снять боль и ускорить процесс заживления кости. Обычно, курс терапии длится около года.

Лечение болезни Шляттера народными средствами

Учтите – никакая домашняя медицина не поможет избавиться от данной патологии. Но вы можете о блегчить симптоматику, следуя таким рекомендациям:

  • Обеспечьте больному покой. Важно, чтобы пациент чаще лежал и меньше ходил. Это основа лечения болезни Шляттера у подростков народными средствами.
  • Компрессы с ромашкой. Заварите отвар из цветков данного растения. Намочите марлю в полученной теплой (не горячей и не холодной!) жидкости и приложите к больному колену. Оставьте минут на 20 – 30.
  • Сок алое – еще одно отличное средство, помогающее снять воспаление. Просто выдавите мякоть из свежесрезанного листа этого растения и нанесите на пораженный сустав. Наложите повязку и оставьте на пол часа.

Учтите: перед тем как лечить болезнь Шляттера в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом. Только медик может подобрать корректную терапию, отличным дополнением которой станут народные рецепты.

ЛФК при болезни Шляттера

Комплекс упражнений подбирается строго под контролем доктора. Для каждого пациента он индивидуален. Стандартно, это упражнения, направленные на растяжение сухожилий и укрепление мышечного каркаса бедер.

Полезный совет: ни в коем случае не пытайтесь составлять комплекс самостоятельно. Некорректные упражнения могут усугубить ситуацию.

Оперативное лечение болезни Шляттера

Это крайняя мера, применяемая в сложных случаях. К примеру, если пациента мучают сильнейшие боли даже в состоянии покоя или на рентгеновском снимке заметна масштабная фрагментация. При появлении таких симптомов болезни Шляттера, лечение следует проводить хирургическим путем.

Стандартно, назначается операция, направленная на фиксацию повреждения с помощью костного трансплантата. Она отличается высокой эффективностью, но так же, как и консервативное лечение, требует длительного ограничения подвижности пораженного сустава.

Последствия болезни Шляттера

В большинстве случаев, недуг проходит без осложнений для организма подростка, после завершения роста кости. Но существует риск развития таких патологий:

  • Хромота.
  • Боль при нагрузках, вызванная сохранившимся костным наростом.
  • Остеоартроз коленного сустава.
Читайте также:  Человек плохо видит в даль это

Чтобы снизить риск развития осложнений, следует своевременно начинать лечение заболевания. Поэтому, заметив признаки патологии – сразу обращайтесь к врачу.

Профилактика болезни коленей Шляттера

Чтобы снизить риск развития данной патологии, стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • Контроль за тренировками на спортивных секциях. Нагрузки на ноги должны соответствовать возрасту спортсменов.
  • Регулярный прием витаминных комплексов.
  • Периодическое употребление препаратов кальция (по рекомендации врача и при отсутствии проблем с почками).
  • Избегайте травм коленей.

Следуйте таким простым рекомендациям, и риск развития болезни Осгуда Шлаттера будет сведен к минимуму. Если же неприятная симптоматика уже появилась – не затягивайте с визитом к врачу.

Имя: Артак
Фамилия: Мацакян
E-mail: artakmatsakyan@mail.ru

Биография: Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук. Сфера профессиональных интересов: артроскопия коленного, плечевого, голеностопного суставов, патологии суставов, деформации стопы, ложные суставы, последствия травм, переломы конечностей.

Телефон для записи: +7(926) 634 4783.

В теоретической части ничего нового наверное не открою, однако давайте немножко разберем.

Болезнь Остгута-Шляттера относится к остеохондропатиям, и вызывает асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Встречается чаще всего в подростковом возрасте, также часто все симптомы проходят с остановкой роста.

Из провоцирующий факторов можно отметить хроническое травмирование этой области, особенно у спортсменов.

Симптомы: боль, выраженная бугристость большеберцовой кости, частые бурситы, воспаление.

Механизм развития мне представляется таковым: в результате несращения зоны роста происходит асептический некроз бугристости, фрагментация кости. При хроническом травмировании возникает импиджмент между связкой надколенника и бугристостью большеберцовой костью, этому способствует также отдельные костные фрагменты в толщине сухожилия. Все это приводит к развитию бурсита, который еще сильнее усугубляет процесс и развивается порочный круг.

Так как заболевание часто встречается в подростковом возрасте, этим в основном занимаются детские ортопеды. Лечение, по данным западных авторов, в 95% случаев консервативное, что включает НПВС, ограничение нагрузок, можно гипсовая иммобилизация, ФЗТ.

При запущенных случаях можно лечить оперативно: из оперативных техник, которые я нашел, это туннелизация этой области, а также костная ауто- или аллопластика с удалением свободного костного фрагмента.

Однако, отмечают также, что результаты консервативного и оперативного лечения не сильно отличаются, и часто встречаются рецидивы.

Теперь вернемся к лечению этого заболевания у взрослых.

Сразу отмечу, если у кого есть опыт, то напишите пожалуйста, у меня самого опыт не очень большой, и поэтому с удовольствием обсужу все нюансы.

За последние 4 года в нашем отделении оперировали 6 таких пациентов, в возрасте от 23-36 лет. Первые 2 операции провели открыто, заключалось это в удалении свободных костных фрагментов, небольшая резекция бугристости и бурсэктомия. Результаты получились крайне плохие- это рецидив в еще более извращенном виде через 6-12 мес: очень грубые рубцы, выраженный бурсит, сильные боли, порой до такой степени, что ходить не могут. Пришлось в стационарных условиях провести консервативное лечение, чтобы как-то облегчить состояние.

После этого попробовал оперировать артроскопически. Техника очень похожа при лечении синдрома Хаглунда, да и заболевания из одной серии. Оперировали уже 6 пациентов, в том числе тех, которых до этого оперировали открыто. Сроки наблюдения от 1 до 4-х лет. Результаты хорошие, рецидивов пока не было. Двое из них были женщины, пришли на операцию из косметических соображений.

Комментарии для эндоскопической операции: сначала делается бурсэктомия, далее буром и шейвером производится резекция бугристости. При этом из толщины сухожилия удаляется свободный костный фрагмент.

Видео операции:

Внешний вид после операции

Через месяц после операции

В послеоперационном периоде ногу не фиксировали, нагрузку давали на следующий день.

Продолжение темы «Эндоскопическое лечение болезни Шляттера»

Как и обещал, приведу клинические случаи результатов лечения открытой и эндоскопической техники.

Пациент, 35 лет, оперирован у нас 4 года назад, открыто, произведена отрытая частичная резекция бугристости б/берцовой кости, удаление свободных костно-хрящевых фрагментов, бурсэктомия. Оперировали сразу обе конечности с разницей в 2 нед. Через год после операции получили рецидив в более выраженной форме. На данный момент примерно 2 раза в год бывает обострение бурсита, с выраженными болями, трудно поддается консервативному лечению. В последний раз лечение получал в стационарных условиях, с гипсовой иммобилизацией, так как боли не купировлись.

Ниже приведены фотографии левой ноги, результат лечения открытым способом.

Результат правой ноги был точно таким же, и через 2 года после этой операции, то есть 2 года назад взяли на повторную операцию эндоскопическим методом. После этого ни разу не было обострение бурсита, боли не беспокоят, нога функционирует полностью.

Пациент 27 лет, занимается футболом, оперировали 2 нед. назад, также беспокоили выраженные боли, периодические бурситы снижение силы конечности.

Рентген и МРТ до операции

На МРТ видны признаки выраженного бурсита.

А это фотографии и рентген после операции

Тут вопрос косметики не стоял, и нужно было, чтобы быстрее вернулся к спорту, поэтому бугристость удалили строго по необходимости, чтобы устранить только импиджмент и не ослабить связку надколенника.

Ссылка на основную публикацию
Что делать если у ребенка запоры в 2 года
Около 25% детей, посещающих детского гастроэнтеролога, страдают от запора. Запор у ребенка вызывает чрезмерный дискомфорт и, когда его игнорируют, могут...
Что делать если покраснел белок глаза
Белок глаз обычно белый, но если что-то не в порядке, капилляры (мелкие сосуды) в глазу заполняются кровью, из-за чего он...
Что делать если поставили пломбу
Поделиться ссылкой в соцсетях К нам в стоматологию обращаются пациенты, которые ранее лечили зуб в других клиниках, но после лечения...
Что делать если у ребенка начинается насморк
Насморк у детей распространенное явление, с которым сталкивается практически каждый малыш. Но что же делать в такой ситуации маме? В...
Adblock detector