Что помогает от рвоты и тошноты ребенку

Что помогает от рвоты и тошноты ребенку

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры ЦНС (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Причины рвоты зависят от возраста и варьируются от относительно легких до потенциально опасных для жизни ( Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков). Рвота является защитным механизмом, который обеспечивает удаление потенциальных токсинов; хотя, также может указывать на серьезную болезнь (например, кишечную непроходимость). Рвота с желчью свидетельствует о высокой кишечной непроходимости и требует немедленной оценки, особенно у младенцев.

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно 5–10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Кишечную непроходимость (например, мекониевая непроходимость кишечника, заворот кишок, кишечная атрезия, стеноз);

Инвагинация (обычно у младенцев в возрасте от 3 до 36 мес.)

Менее распространенные причины рецидивирующей рвоты включают сепсиси пищевую непереносимость. Нарушения обмена веществ (например, нарушение цикла мочевины, органическая ацидемия) встречаются нечасто, но могут проявляться рвотой.

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Инфекции, не относящиеся к желудочно-кишечным, могут вызвать несколько эпизодов рвоты. К другие причины, которые следует рассмотреть, относят серьезные инфекции (например, менингит, пиелонефрит), острый живот (например, аппендицит), повышенное внутричерепное давление на фоне объемных поражений (например, вызванными травмами или опухолью), и циклическая рвота.

У подростков рвоту могут также вызывать беременность, расстройства пищевого поведения и прием токсичных веществ (таких как ацетаминофен, препараты железа, этиловый спирт).

Некоторые причины рвоты у младенцев, детей и подростков

Обычно с диареей

Иногда лихорадка и/или контакт с человеком имеющим похожие симптомы

Иногда быстрые иммунотесты на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)

Повторяющаяся суетливость во время или после кормления

Возможно, недостаточная прибавка веса, выгибая спины, рецидивирующие респираторные симптомы (например, кашель, стридор, свистящее дыхание)

Эмпирические попытки снижения кислотности

Иногда контрастное исследование верхних отделов ЖКТ, сканирование с радиоизотопным молоком, мониторинг рН пищевода и/или исследование импеданса, или эндоскопия

Бактериальный энтерит или колит

Обычно с диареей (часто кровавой), лихорадкой, схваткообразной болью в животе, вздутием

Часто контакт с человеком имеющим похожие симптомы

Иногда исследование стула на лейкоциты и посев

Периодическая рвота «фонтаном» сразу после кормления новорожденных в возрасте 2-12 недель, нечастый стул

Могут быть истощенными и обезвоженными

Иногда пальпируется «олива» в правом верхнем квадранте

Контрастное исследование верхних отделов ЖКТ, если УЗИ недоступно или его результаты неопределенные

Врожденный стеноз или атрезия

Желчная рвота в первые 24-48 ч жизни (при меньшей степени стеноза, рвота может быть отсрочена)

Иногда многоводие во время беременности, синдром Дауна, желтуха

Рентгенография органов брюшной полости

Снимки верхних отделов ЖКТ или клизма с контрастным веществом в зависимости от результатов

Коликообразная боль в животе, безутешный плач, вялость, прижимание ног к груди

Позже, кровавый стул (в виде «малинового желе»)

Обычно возрасте 3-36 мес., но может быть вне этого диапазона

УЗИ брюшной полости

Если результаты УЗИ положительные или недиагностические, проводят воздушную клизму или клизму с контрастным веществом (если у пациента нет признаков перитонита или перфорации)

У новорожденных, задержка отхождения мекония, вздутие живота, желчная рвота

Рентгенография органов брюшной полости

Мальротация с заворотом кишечника

У новорожденных — желчная рвота, вздутие и боли в животе

Рентгенография органов брюшной полости

Контрастное исследование верхних или нижних отделов ЖКТ

Лихорадка, вялость, тахикардия, тахипноэ

Высокое пульсовое давление, артериальная гипотензия

Количество клеток и посевы (кровь, моча, СМЖ)

Рентген грудной клетки при наличии легочных симптомов

Боль в животе, диарея

Возможно, экзематозные высыпания или крапивница

Иногда используются кожные пробы и/или радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ)

Вялое сосание, задержка развития, вялость, гепатоспленомегалия, желтуха

Иногда необычный запах, катаракта

Электролиты, аммиак, печеночные пробы, мочевина, креатинин, глюкоза в сыворотке, общий и прямой билирубин, общий анализ крови, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время

Неонатальный метаболический скрининг

Дальнейшие специфические тесты, основанные на симптомах

Рвота у детей и подростков

Обычно с диареей

Иногда лихорадка, контакт с человеком имеющим похожие симптомы или путешествия в анамнезе

Иногда быстрые иммунотесты на вирусные антигены (например, ротавирус, аденовирус)

Бактериальный энтерит или колит

Обычно с диареей (часто кровавой), лихорадкой, схваткообразной болью в животе, вздутием, срочными позывами на дефекацию

Часто, контакт с человеком имеющим похожие симптомы или путешествия в анамнезе

Иногда исследование стула на лейкоциты и посев

Не гастроинтестинальные инфекции

Часто локализующие симптомы (например, головная боль, боль в ушах, боль в горле, шейный лимфаденит, дизурия, боль в боку, отделяемое из носа) в зависимости от причины

Тестирование, если необходимо для предполагаемой причины

Первоначально общее недомогание и периумбиликальный дискомфорт с последующей локализацией боли в правом нижнем квадранте, рвота после проявления боли, отсутствие аппетита, лихорадка, болезненность в точке Макберни, ослабленные звуки кишечника

Ультразвуковое исследование (предпочтительнее КТ из-за ограничения радиационного облучения)

Лихорадка, токсические проявления, боли в спине, дизурия (пиелонефрит)

Ригидность затылочных мышц, фотофобия (менингит)

Вялость, гипотезия, тахикардия (сепсис)

Подсчет клеток и посевы (кровь, моча, СМЖ), исходя из симптомов

≥ 3 эпизодов интенсивной острой тошноты и рвоты, не приносящей облегчения, и иногда, боль в животе или головная боль продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней

Промежуточные бессимптомные интервалы продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев

Исключение метаболических, желудочно-кишечных нарушений (например, мальротация) или заболеваний ЦНС (например, опухоли головного мозга)

Внутричерепная гипертензия (вызваннаяо опухолью или травмой)

Хроническая, прогрессрующая головная боль; ночные пробуждения; утренняя рвота; головная боль, усугубляемая кашлем или маневр Вальсальвы; изменения зрения

КТ головного мозга (без контраста)

Циклы переедания и вызывания рвоты, эрозия эмали зубов, потеря или набор веса

Иногда повреждения кожи на руках от вызывания рвоты (признак Рассел)

Аменорея, утренняя тошнота, вздутие живота, болезненность молочных желез

Незащищенная половая связь в анамнезе †

Анализ мочи на беременность

Частые случаи проглатывания

Различные симптомы в зависимости от проглоченного вещества

Качественные и иногда количественные уровни вещества в сыворотке (в зависимости от вещества)

Воздействие определенного препарата

Читайте также:  Чтобы воротило от алкоголя

*Причины перечислены в порядке убывания частоты встречаемости.

† Многие подростки не сознаются в сексуальной активности.

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи.

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

Должны быть отмечены параметры роста и признаки прогресса развития.

Определения

Тошнота – неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами (слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др.); может быть как предшественником рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением.

Рвотные позывы – это ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопутствующие тошноте и заканчивающиеся рвотой.

Рвота – насильственный выброс содержимого желудка через рот, происходящий не всегда после предшествующей тошноты. Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может перенести 2–3 раза за день рвоту, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, существенно снижающим качество жизни.

Частота – тошноту и рвоту испытывают 50–60% инкурабельных онкологических больных (до 40% – в терминальном периоде других неизлечимых заболеваний).

Причины – раздражение желудка, гастростаз, уремия, обструкция толстого кишечника, длительные запоры, инфекции, кашель, психогенные факторы, лекарственные препараты, биохимические и обменные нарушения.

Патогенез

Патогенез возникновения тошноты и рвоты является сложным процессом. Тошнота – следствие вегетативной стимуляции, тогда как рвотные позывы и рвоту осуществляет соматическая часть нервной системы (рис.1).

Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка, вследствие чего происходит ретроградный заброс содержимого.

К рвоте приводит согласованное действие желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц живота. Акт рвоты обусловлен сокращением дыхательных мышц и мышц живота, выталкивающих содержимое из атоничных верхних отделов желудочно-кишечного тракта наружу.

Рвотный центр нервной системы регулирует сложный физиологический процесс, получая и объединяя сигналы от многих источников.

Сокращения названий типов рецепторов: AСhm = мускариновые холинергические; α2 = α2адренергические; D2 = дофаминовые 2-го типа; GABA = гамма-аминомасляная кислота; 5HT, 5HT2, 5HT3 = 5-гидрокситриптаминовый (серотониновый) не определенного типа, 2-го типа, 3-го типа; Н1 = гистаминовые 1-го типа; NK1 = нейрокининовый 1-го типа. Противорвотные препараты действуют как антагонисты указанных рецепторов, при этом центральные противорвотные эффекты клонидина и опиоидов являются агонистическими. Area postrema ‒ часть ромбовидной ямки в продолговатом мозге.

Оценка

Сбор и анализ анамнеза обычно позволяют установить возможную причину тошноты и рвоты, что и определяет тактику лечения.

Основные принципы медикаментозного лечения

Выбор лекарственных препаратов при оказании паллиативной помощи зависит от выявленных причин тошноты и рвоты, механизмов действия препаратов (рис. 1, табл. 1, схема 1), профиля побочных эффектов и возможных способов введения. По возможности необходимо повлиять на усугубляющие факторы, такие как прием лекарственных препаратов, выраженный болевой синдром, кашель, инфекционные осложнения, гиперкальциемию.

Cтупень 1. Противорвотные этиологические препараты

а. Гастрит, гастростаз, функциональная непроходимость (нарушения перистальтики) толстого кишечника

Прокинетик с противорвотным действием:

  • Метоклопрамид/Церукал:

● через рот 10 мг 3–4 раза в день (р/д) и 10 мг по необходимости;

● непрерывная подкожная инфузия (НПИ, международный опыт введения препарата) 30–40 мг/24 ч и 10 мг п/к по необходимости;

● п/о, НПИ, обычно максимум 100 мг/24 ч.

  • Домперидон/Мотилиум:

б. Биохимические причины (прием морфина, гиперкальциемиия, почечная недостаточность)

Противорвотные препараты, воздействующие на хеморецепторную триггерную зону:

  • галоперидол:

● п/о 0,5–1,5 мг на ночь и по необходимости;

● п/к/НПИ 2,5–5 мг/24 ч и 1 мг п/к по необходимости;

● п/о, п/к, НПИ, обычно максимум 10 мг/24 ч.

в. Церебральные причины (повышенное внутричерепное давление, компрессия опухолью, вестибулярные расстройства)

Противорвотные препараты, действующие на рвотный центр:

  • тиэтилперазин /Торекан:

● п/о по 1 драже 6,5 мг 1–3 р/д;

● или ректально по 1 суппозиторию 6,5 мг 1–3 р/д в/м, п/к по 1 мл (6,5 мг/мл) 1–3 р/д. Назначать в сочетании с дексаметазоном

г. Механическая обструкция толстого кишечника, колики и/или необходимость уменьшить секрецию в ЖКТ

Противорвотное средство со спазмолитическим и антисекреторным действием:

  • гиосцина бутилбромид/ Бускопан:

● путем НПИ 60–120 мг/24 ч и 20 мг п/к при необходимости, обычная максимальная доза – 300 мг/24 ч.

Если присутствует частая рвота или сохраняется тошнота, рекомендуется вводить лекарственные препараты подкожно или путем НПИ (данный метод все еще мало применим в российской практике, хотя используется во многих странах). Для обеспечения нужного эффекта следует начинать с экстренного введения стартовой дозы «по необходимости» с последующим титрованием до регулярной дозы. Ее необходимо контролировать ежедневно и обращать внимание на экстрадозы «по необходимости».

Если проводимая терапия малоэффективна, следует пересмотреть возможные причины, проанализировать выбор противорвотного препарата и способ его введения. В случае неэффективности терапии рекомендуется перейти на противорвотные препараты широкого спектра, при отсутствии положительного ответа ‒ на двухкомпонентную терапию.

Cтупень 2. Препараты широкого спектра:

  • левомепромазин:
Читайте также:  Дрансельваль для волос отзывы

● п/о, п/к (международный опыт): 6–6,25 мг на ночь и по необходимости;

● обычная максимальная доза 50 мг/24 ч ‒ либо однократно на ночь, либо 25 мг 2 р/д;

● необходимо рассмотреть возможность НПИ.

Cтупень 3. Двухкомпонентная терапия (комбинация противорвотных препаратов с различным механизмом действия):

  • галоперидол + антагонист 5HT3, например: Ондасентрон 6 мг п/к 1 р/д или НПИ, или ондансетрон 16 мг/24 часа НПИ, когда имеет место массивный выброс 5HT/серотонина из энтерохромаффинных клеток кишечника или тромбоцитов, например: при лучевой терапии на область живота, растяжении толстого кишечника, почечной недостаточности;
  • левомепромазин + бензодиазепин, например: лоразепам 0,5‒1 мг под язык 2 р/д или мидазолам 10 мг/24 ч НПИ, в особенности при тошноте на фоне повышенной тревожности или тошноте ожидания;
  • левомепромазин + дексаметазон 8–16 мг п/о, п/к, экстренное введение дозы и 1 р/д, когда больше ничего не помогает; при отсутствии эффекта ‒ в течение одной недели путем ежедневного уменьшения дозировки прекратить применение дексаметазона; в противном случае снижать его дозу на 2 мг в неделю до минимально эффективной.

Следует избегать одновременного применения прокинетиков (оказывают действие через холинергическую систему) и М-холиноблокаторов (действуют конкурентно антагонистически).

Тошнота может быть проявлением судорог (например, при менингеальном карциноматозе), в этом случае следует применять противосудорожные препараты или бензодиазепины.

При отсутствии механической непроходимости толстого кишечника рассмотреть вопрос о переходе на пероральный прием препаратов через три дня после достижения положительного эффекта от НПИ или подкожного введения. Режим двухкомпонентной терапии при улучшении состояния пациента можно упростить через 1–2 недели путем постепенного уменьшения дозы одного или двух противорвотных препаратов. Алгоритм выбора лекарственного средства для купирования рвоты представлен также в Приложении 1.

Полезные советы

  • Даже если у пациента нет рвоты, поинтересуйтесь, не беспокоит ли его тошнота ‒ пациенты говорят об этом сами довольно редко.
  • На центральный генез рвоты может указывать наличие сопутствующего процесса в головном мозге, повышение внутричерепного давления; вовлечение в процесс вестибулярного аппарата; психогенное возбуждение (страх, тревога). Неврогенная рвота обычно не связана с приемом пищи, возникает по утрам, ее провоцирует перемещение больного, движения головы, она сочетается с побледнением кожи или гиперемией лица.
  • Прокинетики следует назначать очень осторожно при кишечной непроходимости, т.к. они могут усилить кишечные колики и провоцировать сильные боли в животе.
  • Октреотид, ондансетрон способствуют запорам.
  • Отмените препараты, если причина, вызывающая симптомы, ликвидирована. Например, прием опиоидов сначала сопровождается тошнотой, поэтому одновременно с ними следует назначать прокинетики. Через 7–10 дней тошнота купируется, и прокинетики можно отменить.
  • Не следует забывать о необходимости тщательного ухода за полостью рта.
  • Тошнота может быть полностью купирована или значительно уменьшена; рвота один раз в день может быть приемлемой при кишечной непроходимости.
  • Убедитесь, что пациент и ухаживающие за ним лица осведомлены о том, что противорвотные препараты необходимо принимать регулярно или по необходимости; обсудите с ними план лечения.
  • Предложите изменения питания в пользу небольших частых перекусов.
  • Объясните необходимость избегания неприятных для пациента запахов.

Старайтесь помочь пациенту, чтобы перевести его из состояния измученности в состояние возможности контроля симптома!

Благодарим за помощь в подготовке материалов:

Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),

Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).

  1. Абузарова Г.Р. Невзорова Д.В. Обезболивание в паллиативной помощи. Практическое руководство для врача. Москва, 2018.
  2. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, 2016. МКБ 10: R52.1/ R52.2.
  3. Introducing Palliative Care Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.
  4. Hospice and Palliative Care Training for Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.
  5. Lanarkshire Palliative Care Guidelines, 2012.
  6. ProCare HospiceCare. Hospice Medication Utilization Guidelines. Eds. S. Shah, M. Madison. www.ProCareHospiceCare.com

Скачать памятку «Тошнота и рвота в паллиативной помощи» в формате pdf можно здесь:

Внезапно возникшая тошнота у ребенка пугает не только его, но и родителей. Для того чтобы оказать малышу правильную и своевременную помощь, не стоит паниковать, нужно как можно быстрее выяснить причину.

Рвота у грудничка до одного года

Рвота без сопутствующих симптомов

Даже однократная рвота у грудничка (особенно в первые три месяца жизни) – это повод для того, чтобы вызвать врача. Только доктор сможет определить тяжесть состояния ребенка, назначить соответствующее лечение и сказать, есть ли необходимость дальнейшего обследования.

Так как у грудничков не до конца развита пищеварительная система, то на фоне переедания рвота у них встречается довольно часто. Если она появилась всего один раз, ребенок бодрый и продолжает играться, то можно от рвоты ребенку ничего не давать, а вызвать участкового педиатра, дождаться его прихода.

Рвота у ребенка без сопутствующих симптомов

Когда срочно нужен врач

Если наблюдаются следующие симптомы, необходимо срочно вызвать скорую помощь:

  • ребенка рвет более трех раз за последние два часа;
  • малыш стал вялым и апатичным;
  • помимо рвоты, у ребенка поднялась высокая температура;
  • рвота сопровождается судорогами;
  • малыш отказывается от груди;
  • в рвотных массах наблюдаются кровяные сгустки;
  • появилась сухость губ, слизистой рта и языка;
  • у ребенка выраженная слабость, он все время хочет спать;
  • кожа стала бледной и мраморной;
  • кроха закатывает глаза, у него запал родничок.

Важно! До прихода врача необходимо все время наблюдать за ребенком, а также подготовить вещи и документы, которые понадобятся в случае госпитализации.

Когда нужно срочно вызывать врача

Основные причины рвоты

Спровоцировать рвоту могут самые различные причины. Что дать ребенку от тошноты и рвоты, сможет правильно сказать только врач. Часто тошнота и рвота случаются из-за нарушений в кормлении ребенка или вследствие пищевого отравления. Иногда такое состояние является симптомом более серьезных заболеваний, которые никак нельзя оставить без внимания.

Питание

  • Переедание или беспорядочное кормление приводит к растяжению желудка и вызывает у грудничка рвоту;
  • Употребление некачественного прикорма;
  • Несоблюдение правил прикорма, употребление продуктов, не соответствующих возрасту;
  • Переход с одной смеси на другую, а также, если детская смесь плохого качества;
  • Различные отравления, в том числе лекарственными препаратами.

Проблемы со здоровьем

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – это непроизвольный выброс всего содержимого из желудка и кишечника в пищевод;
  • Аномалии пищевода, несущие врожденный характер;
  • Поражение ЦНС;
  • Заболевания пищеварительной системы (ротавирус, дизентерия, дисбактериоз, сальмонеллез, гастрит, кишечный грипп);
  • Врожденные патологии почек.

Внешние факторы

К внешним причинам, которые провоцируют рвоту у грудничка до года, относятся:

  • быстрое изменение положения тела после кормления;
  • слишком тугое пеленание;
  • удар головой и сотрясение мозга вследствие падения;
  • укачивание;
  • солнечный или тепловой удар;
  • наличие инородного тела в организме.

Причины, провоцирующие рвоту и тошноту у грудничка

Первая неотложная помощь при рвоте

Если у грудничка начались тошнота и сильная рвота, малышу необходимо оказание первой помощи. Родителям стоит действовать по такой схеме:

  • Подложить под головку крохи свернутую пеленку и уложить его на бочок;
  • Совсем маленького ребенка необходимо держать на руках в вертикальном положении;
  • Следить, чтобы кроха не запрокидывал головку;
  • На время прекратить кормление;
  • Дать выпить ребенку кипяченую воду и продолжать давать по несколько капель каждые пять минут;
  • Если в рвотных массах имеется кровь, в таком случае пить малышу нельзя. Необходимо приложить к его животику грелку со льдом или поместить небольшой кусочек льда в рот. Эти действия вызовут сужение кровеносных сосудов и уменьшат кровотечение.
Читайте также:  Аспирин для кожи головы

Обратите внимание! Защитные функции организма маленького ребенка функционируют не на полную силу, это значит, что рвотная масса может попасть в дыхательные пути.

Действия до прихода врача

  • При возникновении рвоты ребенок испытывает сильный стресс, поэтому его нельзя оставлять одного;
  • Очень важно успокоить малыша и создать для него комфортные условия;
  • Для большего поступления кислорода необходимо проветрить комнату;
  • Обеспечить регулярное поступление жидкости в организм малыша, чтобы не усилить вероятность обезвоживания. В качестве питья можно предлагать не только воду, но и растворы для пероральной регидратации. Это поможет избежать не только потерю жидкости, но и микроэлементов.
  • После каждого приступа рвоты необходимо промывать рот ребенка теплой кипяченой водой. Делать это можно с помощью спринцовки или шприца без иголки. Также необходимо смывать с ручек и лица крохи остатки рвотных масс.
  • После того, как ребенка вырвет, очень важно следить за тем, чтобы носовые ходы малыша оставались чистыми.

Внимание! Нельзя самостоятельно перевозить кроху, так как в машине его сильно растрясет и ему станет гораздо хуже.

Первая неотложная помощь при рвоте

Лечение рвоты у грудничка

Если своевременно не остановить рвоту у ребенка, это может повлечь за собой серьезные осложнения. При рвоте самыми опасными последствиями для здоровья ребенка могут стать:

  • обезвоживание, которое без принятия соответствующих мер может привести к смерти;
  • сильная и частая рвота может спровоцировать травмы, ранения, разрывы слизистой пищевода, могут возникнуть боли в глотке и желудке;
  • удушье – при попадании рвотной массы в дыхательные пути.

Медикаментозное лечение

Если ребенка рвет, что дать из медикаментов, сможет решить только врач. Родителям нельзя самостоятельно прописывать лекарственные препараты малышу и давать их до приезда доктора.

Важно! Бесконтрольный прием лекарств может исказить всю клиническую картину и усложнит постановку диагноза. Кроме этого, время будет упущено, и кроху придется госпитализировать.

Как правило, при рвоте придерживаются следующих схем лечения ребенка:

  • назначают абсорбенты и адсорбенты, которые будут поглощать токсины и выводить их из маленького организма;
  • если у ребенка болит живот, то используют спазмолитические препараты;
  • если температура тела повышена, ребенку дают парацетамол или нурофен в виде суспензии или свечей;
  • при необходимости, ребенку прописывают противовирусные и противомикробные препараты;
  • если обнаружена кишечная инфекция, проводят курс уколов с антибиотиками;
  • при сотрясении мозга ребенку дают противосудорожные препараты;
  • чтобы восстановить нормальную работу желудка, прописывают бактериофаги и пробиотики;
  • при отравлениях проводят дезинтоксикацию и промывание желудка.

Важно знать! Препараты, которые применяются для прекращения рвоты у детей, могут устранить только неприятные симптомы, вылечить причину – нет. Терапию для деток проводят двумя методами: устраняют симптомы и лечат основное заболевание.

Препараты от рвоты, которые разрешено принимать деткам до года:

  1. Смекта. Абсорбирует, останавливает интоксикацию. Разрешено принимать с первых дней жизни.
  2. Энтерофурил. Противомикробное средство от одного месяца. Его назначают при инфекционной рвоте.
  3. Мотилиум. Помогает при тошноте, рвоте и «твердом животе». Разрешено средство для приема с одного месяца.
  4. Но-Спазм. Противорвотный, снимающий боль в животе, уменьшающий секрецию желудка препарат для детей.
  5. Атропин. Применяется от рвоты для грудничков и деток старшего возраста.

Также для прекращения рвоты у ребенка до года применяют внутримышечные или внутривенные введения спазмолитиков.

Если все выше обозначенные средства оказываются неэффективными, против рвоты у грудничков используют нейролептики, такие как Этаперазин.

Внимание! Ребенку до года лучше давать препараты в виде суспензии, сиропа или свечей.

Медикаментозное лечение препаратами от рвоты

Лечение средствами народной медицины

Перед использованием каких-либо средств от рвоты в домашних условиях необходимо проконсультироваться с педиатром. Если у малыша есть какие-то серьезные проблемы со здоровьем, то некоторые рецепты народной медицины могут лишь ухудшить ситуацию.

При рвоте и тошноте наибольший эффект оказывают народные средства с использованием укропа, мяты, мелиссы и имбиря. К тому же они абсолютно безвредны для ребенка.

Отвар из укропных семян:

  • 1 ч. ложка семени укропа;
  • 250 мл воды.

Семена залить кипятком, довести о кипения, проварить на медленном огне в течение пяти минут. Малышу необходимо принять по 2-3 ст. ложки, каждые два часа и ничего не кушать в течение одного часа.

Отвар из укропных семян от рвоты

Настой из листьев мелиссы:

  • 20 граммов свежей или сухой мелиссы;
  • 500 мл воды.

Мелиссу залить кипятком, настаивать около пяти часов. Поить ребенка часто (каждые 15-20 минут), по 1-2 ч. ложки.

Настой из листьев мелиссы от рвоты

Отвар из корня имбиря:

  • 1-2 см корня имбиря;
  • 250 мл воды.

Имбирный корень измельчить, залить кипятком, довести до кипения, проварить в течение 15 минут. Поить каждые два часа по 2 ст. ложки.

Отвар из корня имбиря от рвоты

Мятный чай:

  • 20 граммов свежей или сушеной мяты;
  • 250 мл воды.

Мяту залить кипятком, настаивать под крышкой около получаса. Предлагать попить ребенку каждые три часа по 1 ст. ложке.

Мятный чай от рвоты у ребенка

Дополнительная информация. Противорвотные препараты, которые разрешены грудничкам, довольно эффективные, но малейшее промедление может привести к печальным последствиям. Рвота очень сильно ослабляет детский организм, уменьшает жизненные силы и приводит к обезвоживанию. Поэтому родителям необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Что при рвоте делать нельзя

При рвоте у годовалого ребенка нельзя делать следующее:

  • если ребенка будет тошнить, препятствовать отхождению рвотной массы;
  • без консультации врача давать антибактериальные или антимикробные препараты;
  • давать иммуномодуляторы и противовирусные средства;
  • кормить до прекращения рвотных позывов;
  • давать лекарства от рвоты и поноса без консультации педиатра.

Только после осмотра, диагностики и выявления причины доктор самостоятельно решит, чем нужно лечить ребенка.

Что при рвоте делать нельзя

Соблюдение мер предосторожности

Бесконтрольное использование медицинских препаратов от рвоты приведет к ухудшению самочувствия и серьезным побочным эффектам, таким как сонливость, нарушение сердечного ритма и дыхания, а также дисфункция всех органов ЖКТ.

При отравлении, кишечной инфекции и ротовирусе применять противорвотные средства не стоит, так как рвота в данном случае помогает детскому организму избавиться от вредных токсинов.

Если рвота у малыша связана с травмой, неврологическим расстройством и угрожает жизни, то необходимо дать противорвотное средство. При использовании медицинских препаратов необходимо внимательно читать инструкцию и давать только то лекарство, которое разрешено для детей до года, при этом не превышать дозировку.

Обратите внимание! При использовании рецептов народной медицины очень важно соблюдать правила их приготовления, а также не превышать рекомендуемое количество употребления.

Учитывая всю серьезность ситуации, каждому родителю необходимо знать, что делать, что давать ребенку при рвоте и как улучшить его состояние. В экстренной ситуации очень важно соблюдать спокойствие. Если все делать верно и своевременно оказать ребенку первую помощь, то он выздоровеет очень быстро, и не будет никаких последствий.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Что поднимает температуру у человека
Если температурные показатели сильно снижены или хочется пропустить работу, занятия в школе, можно попробовать искусственно увеличить показатели термометра. Прежде чем...
Что пить для отвращения к алкоголю
Лечение алкоголизма народными средствами весьма распространено, оно пришло к нам из глубины веков, когда целебные травы, отвары и заговоры были...
Что пить для профилактики ротавирусной инфекции взрослому
Ротавирусы – группа вирусных инфекций, чаще всего вызывающих кишечный грипп у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет....
Что показывает анализ крови на сахар
Сахарный диабет (СД)— это не одно заболевание, как думают многие, а целая группа болезней обмена веществ. Их объединяет один важный...
Adblock detector