Что такое хиазма зрительных нервов

Что такое хиазма зрительных нервов

С целью изучения хода волокон в зрительном нерве Броувер и Земан (Brouwer, Zeeman) производили на обезьянах экспериментальные исследования по следующей методике. Дисцнзионной иглой, введенной через склеру под контролем офталмоскопа, наносились повреждения определенных участков сетчатки.

Через 18 дней животных убивали и на сериальных срезах исследовали восходящую дегенерацию нервных волокон на протяжении всего периферического неврона, а также в наружном коленчатом теле. В отношении зрительного нерва при этом были получены следующие данные.

Волокна, идущие от желтого пятна, занимают на поперечных срезах зрительного нерва большую площадь. Близко от глаза они расположены по периферии с височной стороны. Дальше кзади они занимают в зрительном нерве более центральное положение.
По данным ряда авторов, папилло-макулярный пучок отделяет друг от друга волокна, идущие от верхневисочного и нижневисочного квадрантов.

Экспериментальные исследования Броувера и Земана совпадают с данными патологоанатомических исследований Геншена. Наряду с этим, они вносят некоторые дополнения в отношении расположения волокон, идущих от верхних и нижних половин сетчатки. О расположении в зрительном нерве волокон височного полулуния и до сих пор ничего не известно.

Хиазма

Хиазма расположена на основании мозга, кпереди от серого бугра, над областью турецкого седла. Спереди к хиазме подходят зрительные нервы, сзади от нее отходят зрительные тракты.

Весьма сложны соотношения между хиазмой и прилегающими частями головного мозга, мозговыми оболочками, кровеносными сосудами и костями основания черепа. В основном эти соотношения сводятся к следующему. Кзади к хиазме прилегает infundibulum, спускающаяся от tuber cinereum к гипофизу.

Передний край хиазмы в некоторых случаях прилегает к основной кости в области sulcus chiasmaticus. По всей своей поверхности, за исключением ее верхней части, где она сращена с дном третьего желудочка, хиазма покрыта мягкой мозговой оболочкой.
Еще в 1899 г. Диммер (Dimmer) считал, что представление о частичном перекресте волокон в хиазме не является общепризнанным.

В связи с этим необходимо отметить, что много ценного для правильного разрешения этого весьма важного вопроса внесли исследования русских ученых.
В 1883 г. Бехтерев опубликовал свои экспериментальные исследования на собаках, у которых он перерезал хиазму и зрительные тракты. В этих опытах Бехтерев наблюдал, что при перерезке хиазмы в передне-заднем направлении не наступает слепота ни на одном глазу.

Читайте также:  Нижний парапарез нижних конечностей

При перерезке одного из зрительных трактов также не наступает слепота ни на одном глазу и при открытых обоих глазах животное хорошо обходит препятствия. Но достаточно завязать тот или иной глаз, чтобы животное начало натыкаться на препятствия, которые лежат со стороны неповрежденного зрительного тракта.
На основании своих опытов Бехтерев пришел к выводу, что в хиазме у собаки происходит неполный перекрест волокон.

Исследование хода волокон в хиазме представляет очень большие трудности. В хиазме на небольшом протяжении сгруппированы все волокна обоих зрительных нервов. При частичном перекресте волокна, идущие с носовых половин сетчаток, переходят на противоположную сторону, а волокна височных половин сетчаток остаются на той же стороне.

Наряду с этим, в хиазме по тому же принципу происходит частичный перекрест волокон папилло-макулярного пучка. Все это создает весьма сложные условия, вследствие чего ход волокон в хиазме был выяснен лишь в результате упорных исследований многих ученых. Среди них особенно следует отметить многолетние исследования Вильбранда (Wilbrand). Материалом для его исследований послужили 15 больных с атрофией зрительного нерва на одном глазу и большой давностью заболевания.

1. Что такое хиазма?

Первичные опухоли, возникающие в области зрительных нервов и хиазмы, обычно бывают двух видов – глиомы и эндотелиомы. По заключению медицинской статистики первый вид новообразований встречается значительно чаще, причем отмечается в большинстве случаев у детей.

Хиазма – особый узел, в котором перекрещиваются зрительные нервы. Располагается хиазма под гипоталамусом и недалеко от III желудочка головного мозга. Хиазма играет особую роль в передаче сигнала от зрительного органа в мозг. Как известно, изображение воспринимается сетчаткой глаза в перевернутом виде. Именно в таком виде каждый зрительный нерв и подает в мозг полученную информацию. Хиазма как раз и помогает мозгу правильно обработать картинку. Хиазменная глиома может развиваться как самостоятельно, так и в результате роста и распространения новообразования зрительного нерва. Сама же опухоль хиазмы имеет тенденцию к инфильтрации в гипоталамус и полость III желудочка. Некоторые нейрохирурги склонны считать глиому хиазмы причиной проявления арахноидита и субарахноидальных кист.

Читайте также:  Как правильно считается срок беременности в неделях

2. Симптомы глиомы зрительных нервов

Опухоль зрительного нерва и хиазмы обычно проявляет себя такими симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение периферического (бокового) зрения;
  • патологические изменения структуры глазного дна (атрофия или застой соска);
  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока) без нарушения его подвижности.

В случае инфильтрации глиомы хиазмы в гипоталамус могут наблюдаться эндокринные расстройства – несахарный диабет, ожирение, гиперсомния (повышенная сонливость), гиперкортицизм (избыток кортикостероидов), психические и половые расстройства.

3. Диагностика болезни

Поскольку первые симптомы обычно связаны с нарушением зрения, начальный этап обследования как правило стартует в кабинете офтальмолога, который проводит комплекс необходимых тестов и осмотр глазного дна. Если при таком осмотре определяются признаки атрофии зрительного нерва и застоя дисков, то назначается дальнейшее обследование с помощью МРТ или КТ диагностики. При наличии признаков прорастания опухоли в глазную орбиту, возможно также проведение специальной рентгенографии орбит. Для определения степени злокачественности новообразования может быть выполнена стереотаксическая биопсия.

4. Лечение заболевания

Лечение глиомы в основном осуществляется оперативным путем. Если размер и локализация опухоли позволяет, проводится орбитотомия с сохранением глазного яблока. В случаях, когда глиома хиазмы значительно инфильтровалась внутрь зрительного нерва, ее обычно удаляют частично, чтобы снизить риск потери зрения.

Наряду с хирургическим лечением глиомы могут также быть использованы радиолучевая и химиотерапия, как в качестве основного, так и вспомогательного метода лечения – это зависит от состояния больного, харак

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Перекрёст (или хиа́зма, др.-греч. χίασμα) зрительных нервов — является частью мозга, место частичного пересечения волокон зрительных нервов (II-я пара черепномозговых нервов), расположенное в нижней части (основании) головного мозга непосредственно под гипоталамусом.

ОПУХОЛИ ХИАЗМЫ (ЗРИТЕЛЬНОГО ПЕРЕКРЕСТА)

Читайте также:  Retinitis pigmentosa

Глиома хиазмы

Глиома хиазмы возникает чаще всего. При росте опухоли она может распространяться на основании черепа, по зрительным путям, в область гипоталамуса.

Проявления глиомы хиазма могут быть разнообразными. Если она распространяется в направлении зрительных путей, возникают нарушения зрительной функции. Если сдавливается гипоталамус, возникают признаки нарушения эндокринной системы.

Диагноз устанавливают при помощи компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение глиомы хиазма оперативное.

Аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза.

Причины возникновения аденом гипофиза до настоящего времени полностью не выяснены.

Предрасполагающими факторами считаются инфекционные процессы в нервной системе, травмы черепа и головного мозга, различные неблагоприятные воздействия на плод во время беременности.

В последнее время придается значение и длительному применению оральных контрацептивных препаратов. Аденомы гипофиза могут быть гормонально неактивными (инсиденталома), если клетки, из которых они состоят, не продуцируют гормоны, и гормонально активными.

По размеру аденомы гипофиза классифицируются на микроаденомы (от 1 мм до 2 см в диаметре), и макроаденомы – более 2 см в диаметре.

Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки в составе аденомы, от размеров аденомы и скорости ее роста. Возникают глазные симптомы (сужение полей зрения, чаще с височных сторон, или по центру, атрофии зрительных нервов), эндокринные симптомы (зависят от нарушений гормонпродуцирующей функции гипофиза в зависимости от того, продукция каких гормонов нарушается, возникают те или иные проявления).

При рентгенологическом исследовании находят изменения костных структур черепа.

Лечение аденомы гипофиза оперативное, лучевое.

Краниофарингеома

Краниофарингеома развивается в детском и юношеском возрасте из остатков эмбриональной ткани.

При этой опухоли перекрест зрительных нервов может сдавливаться и возникают симптомы со стороны зрения (застойные соски зрительных нервов, сужение полей зрения).

К поражению перекреста зрительных путей могут привести и другие опухоли головного мозга, которые расположены в рядом лежащих тканях. Их рост приводит к сдавлению перекреста и возникают глазные симптомы.

Точную диагностику опухолевых процессов головного мозга с поражением зрительных путей проводят при магнито-резонансной и компьютерной томографии.

Ссылка на основную публикацию
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – лекарственное средство, относящееся к группе опиоидных наркотических анальгетиков. Препарат оказывает мощное болеутоляющее действие, которое сохраняется на протяжении длительного...
Что такое пролактин мономерный
Правильное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы. Среди женских секретов важное значение...
Что такое пролежни и как они выглядят фото
В статье обсуждаем пролежни. Рассказываем о причинах их появления, стадиях и профилактике. Вы узнаете какие препараты необходимо применять для лечения...
Что такое трансвисвистит
Трансвестизм представляет собой повторяющееся и интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания (трансвестизм двойной роли), которое может проявляться как фантазии, побуждения или...
Adblock detector