Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики

Что такое нарушение маточно плацентарной гемодинамики

Такой диагноз, как «Нарушение маточно-плацентарного кровотока», ставят беременным женщинам довольно часто, а вот объяснить будущей маме, что это такое, находит время не каждый гинеколог. Давайте разберемся в данной статье, чем опасно это заключение и по какой причине возникают нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

В организме беременной женщины существует налаженная система, которая позволяет ребенку в утробе получать все необходимые питательные вещества. Примерная схема данной системы заключается в трех составляющих: «организм матери – плацента — организм плода». Если какая-то часть данного взаимоотношения нарушается, то это приводит к осложнениям в состоянии и развитии малыша при одновременных осложнениях течения беременности.

Существует три степени нарушений:

Первая степень, когда развитие плода удовлетворительное, а нарушения не имеют опасного характера и касаются исключительно маточно-плацентарного кровотока. При отсутствии реакции со стороны специалистов и надлежащего лечения данный этап может длиться 3-4 недели в среднем и переходит на следующий 2 уровень. Делится на 2 вида:

1А) Когда плодово-плацентарное кровообращение находится в норме, а нарушения замечены в маточно-плацентарном кровотоке. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 90% случаев.

1Б) Характеризуется нормой маточно-плацентарного кровообращения, но осложнениями в плодово-плацентарном. Синдром задержки развития плода развивается приблизительно в 80% случаев.

Какие осложнения и заболевания приводят к риску возникновения плацентарной недостаточности

До 30нед — 1раз в три недели;

30-34недели — 1раз в две недели;

35-40нед. — 1 раз в неделю.

Если акушер-гинеколог подозревает, что состояние плода ухудшилось, то доплерометрия проводится внепланово

Устранение осложнений со стороны беременной, которые связаны с диабетом, гестозом и другими патологиями.

Обязательное лечение плацентарной недостаточности.

Лечение нарушения маточно-плацентарного кровотока 1А степени проводят комплексно, исходя из причин, которые его вызывали. Препараты: Актовегин, Гинипрал, Курантил, Пентоксифиллин и другие.

Внимание! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

После оплодотворения яйцеклетки и развития зародыша в матке образуется плацента, связывающая ребенка и мать единой единой системой кровообращения. Через нее плод получает кислород и питательные вещества, необходимые для формирования и роста. Также она используется для выведения ненужных веществ, которые образуются после различных биохимических реакций.

Особенности кровообращения между матерью и ребенком при беременности

Нарушение тока крови плаценты вызывает недостаток питания и кислорода у дитя и становится причиной его гибели. Состояние плацентарно-маточного кровотока требует пристального внимания в ходе беременности. Для оценки его состояния проводится плановая диагностика, принимаются профилактические и терапевтические меры.

Работа кровообращения между матерью и малышом основана на функционировании пупочной артерии, вен, плаценты. Маточные артерии способны сокращаться, перекрывая течение крови из-за толщины мышечного слоя, который они имеют. Такое строение маточных артерии предусмотрено для сокращения кровопотери при менструациях.

При беременности на сроке 4-5 недель во время гестации яйцеклетки мышечный слой в артериях исчезает под действием гормонов. На 16 неделе происходит еще одно преобразование артерий, в ходе которого они открываются для постоянного наполнения кровью.

В артериях происходит:

  • соединение двух потоков разного направления;
  • диффузия веществ, необходимых растущему малышу;
  • обогащение плодового кровотока кислородом и полезными веществами, принесенными материнским кровообращением.

Часть работы кровообращения ложится на артерии и вены пуповины. По артериям кровь поступает к малышу, а по вене возвращается в плаценту. Нарушение плодово-плацентарного тока крови ведет к торможению роста органов ребенка, несет угрозу для его здоровья.

Почему может нарушится кровообращение

Причины фетоплацентарной недостаточности (нарушения циркуляции крови между матерью и ребенком):

  1. Низкая плацентация (прикрепление плаценты к стенке нижним отделам матки или «предлежание»). Тонкий мышечный слой нижнего отдела матки не способен обеспечить достаточное поступление крови к плоду. Если не наблюдается миграции плаценты (продвижения в верхней части матки), ситуация угрожает усугублением патологии.
  2. Поздний токсикоз беременных. Он поражает мелкие сосуды матки, что нарушает процессы циркуляции крови.
  3. Падение уровня гемоглобина или анемия. Это состояние вызывает ускоренное сердцебиение у матери, изменяя нормальное кровообращение в маточно-плацентарном круге.
  4. Несовместимость резус-факторов крови матери и малыша, вызывающая анемию у плода и иммунный конфликт.
  5. Высокое артериальное давление у матери из-за проблем с сердцем, образованием отечности, стрессов.
  6. Патология пуповинных артерий, например, наличие только одной пупочной артерии.
  7. Многоплодная беременность, требующая большего количества питательных веществ.

Способствуют распространению патологии некоторые заболевания матери, в частности:

  • Острые инфекции, возбудители которых способны проникать в плаценту;
  • Порок матки («двурогая» матка, имеющая по середине перегородку, делящую ее на две половины). Развитие плода в протекает только в одной из них. Угрозу представляет фактор сдавливания растущего плода и нарушение кровотока, идущего к нему. В таких ситуациях нередко возникает нарушение маточно-плацентарного кровотока слева 1а степени или справа.
  • Сахарный диабет. Он поражает стенки сосудов матки.
  • Отклонения маточного эпителия (эндометриоз).
  • Маточные опухоли. Размер доброкачественной опухоли (миомы) определяет насколько плод будет страдать от недостаточности кровоснабжения. Чем больше миома, тем выше риск недостаточности. Изменения гормонального фона, спровоцированные беременностью, стимулируют рост новообразований. Наличие этого заболевания требует постоянного контроля маточного кровоснабжения.

Возможные последствия

Серьезные отклонения плацентарного кровотока ведут к порокам развития плода и смертности. Недостаточность кровообращения делится на несколько стадий. Наибольшую опасность представляют отклонения второй и третьей степени.

Ответом на вопрос, опасно ли это, служат статистические данные перинатальной смертности, согласно с которыми патологии кровотока 2 степени — причина гибели 13% младенцев в возрасте старше 22 недель. Третья стадия вызывает гибель в 48% случаях. Сократить эти показатели помогает своевременная терапия и экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Читайте также:  В чем выписывать ребенка в декабре

Развитие ребенка в условиях плацентарной недостаточности отражается на его физическом и психическом состоянии в постнатальном периоде.

В чем опасность для будущего ребенка

Главная опасность плацентарной недостаточности для растущей крохи — гипоксия.

Последствия недостатка кислорода:

  • недостаток массы малыша (задержка внутриутробного развития);
  • нарушение процесса образования внутренних органов;
  • сбой в кислотно-щелочном балансе и составе электролитов;
  • развитие гормонального дисбаланса и сбой в гормональной системе;
  • отсутствие «жировых депо».

Тяжелое отклонение плацентарного кровотока и дисфункция плаценты угрожают малышу гибелью, влекут прерывание беременности.

Степени нарушенного кровотока

Существует три стадии отклонения циркуляции крови между малышом и мамой от нормы:

I — изменения на этой стадии не несут серьезной угрозы для дитя и компенсированы, то есть наблюдается отклонение артериального кровотока при сохраненном токе крове в сосудах пуповины и наоборот. Ребенок развивается нормально. Стадия делится на два вида изменений, имеющих свой код:

1а степень — проблемы затрагивают только одну артерию, показатели развития малыша в норме.

1в степень — отклонение кровотока от нормы отмечается в сосудах пуповины. Тип гиподинамии, при котором артерии матки работают в обычном режиме. В этом русле отмечается нормальное количество крови.

Если незначительные проблемы в снабжении плода питанием и кислородом не выявлены вовремя и не получили необходимой терапии, через месяц у беременной могут развиться отклонения плацентарно-маточной гемодинамики второй степени.

II — ухудшение тока крови затрагивает пуповинные и маточные артерии.

III — критическое ухудшение циркуляции крови в маточно-плацентарном круге, риск обратного тока крови в артериях, плацентарного кровотечения.

Такая классификация отклонений гемодинамики при беременности, установленная МКБ, позволяет точно оценить состояние кровотока и составит прогноз на лечение и предстоящее родоразрешение.

Методы диагностики

Для выявления нарушения обменных процессов между дитем и матерью используется несколько видов диагностики, направленных на определение характера проблем и их степени.

К диагностическим методам относятся:

  • анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, эстрогена и прогестерона;
  • ультразвуковое исследование;
  • кардиотокография (КТГ);
  • допплерометрия.

Наиболее точно поставить диагноз и установить степень нарушений позволяет допплерография. Этот метод фиксирует даже небольшие отклонения от нормы и полностью безопасен для беременной женщины и ее дитя. Результаты допплерографии позволяют специалистам прогнозировать дальнейшее течение вынашивания плода, выбрать необходимую терапевтическую тактику. На экране аппарата можно увидеть графическое цветное изображение кровотоков.

УЗ-диагностика позволяет определить соответствие размеров крохи и развития органов его возрасту. Планово в процессе вынашивания она проводится трижды на сроке 12, 20 и 32 недели. Этот метод позволят без вреда для дитя и матери оценить соответствие его копчиково-теменного размера сроку беременности, а также развитие его внутренних органов, плацентарную гемодинамику.

Кардиотокография позволяет прослушать сердцебиение ребенка, оценить частоту сердечных сокращений, вариабельность базального уровня частоты. Данные, записываемые прибором, сверяются с таблицей. Согласно с таблицей результатов КТГ присваивается балл. Нормальному развитию малыша соответствует 8-10 баллов кардиотокографии.

Диагностика проводится в плановом порядке, пропускать ее беременным категорически не рекомендуется.

Признаки нарушения может заметить сама беременная женщина, но часто они говорят о серьезной стадии патологии. Насторожить будущую маму может снижение или нарастание активности движений малыша. На осмотре у акушера-гинеколога врач отмечает учащенное сердцебиение плода. Тревожный признак несоответствие размера живота фактическому сроку беременности (кроме случаев обусловленных строением тела женщины).

Лечение нарушений

Тактика лечения определяется степенью патологии, установленной с помощью диагностических методов. Сохранить беременность и нивелировать угрозу для плода можно на стадиях ia — iв. Проблемы плацентарного кровотока 1 б степени поддаются терапии. Угрозы для здоровья и нормального развития крохи нет. Отзывы о результатах терапии этой патологии говорят об улучшении, общей положительной динамике, исключении вероятности перехода ко второй степени.

Вторая степень отклонения требует постоянного контроля состояния дитя. Терапия на ней считается малоэффективной.

Третья стадия дисфункции требует срочного оперативного родоразрешения.

Терапия патологии нацелена на поддержание давления в сосудах, нормализацию кровотока, снижение тонуса матки, стабилизацию психоэмоционального состояния матери, нормализацию работы сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия:

  1. Улучшить кровоток помогают препараты, синтезированные из крахмалов, способные удерживать в сосудах жидкость. К ним относятся Инфукол, Стабизол.
  2. Актовегин и Пентоксифиллин улучшают процессы микроциркуляции.
  3. Лекарства, снимающие спазм (Нош-Па) сосудов, устраняют гипертонус матки, облегчая процессы микроциркуляции.
  4. Для уменьшения степени гипоксии женщины принимают Манге В6, сернокислая магнезия.
  5. Устранить последствия кислородной недостаточности для малыша помогают витамин Е, Токоферол. Они помогаю вывести продукты распада после гипоксии, улучшить состояние крохи.
  6. Если причиной патологии является миома матки назначается Курантил, снижающий вероятность образования тромбов и положительно влияющий на гемодинамику.
  7. Для восстановления тканевого дыхания используется Кокарбоксилаза.

Курс лечения проводится дважды. Первая терапия назначается в момент обнаружения патологии, последующая на сроке тридцать две — тридцать четыре недели. Если расстройство гемодинамики носит серьезный характер, на этом сроке акушер-гинеколог определяет время и способ родоразрешения. Естественные роды показаны беременной только при проблемах с гемодинамикой первой степени. В остальных случаях рекомендовано экстренное или плановое родоразрешение путем кесарева сечения в зависимости от тяжести отклонений.

Читайте также:  Круги кровообращения заканчиваются

Если выявлена 2-3 стадия патологии консервативная медикаментозная терапия не проводится. Осуществляется хирургическое лечение путем родоразрешения. В возрасте плода до 32 недель специалисты оценивают его жизнеспособность и состояние. Новорожденный ребенок помещается в кювез, где неонатологи и другие специалисты контролируют его состояние и дальнейшее развитие.

Все решения о том, как улучшить гемодинамику с помощью медицинских препаратов принимает врач. Самостоятельный бесконтрольный прием препаратов грозит дальнейшим развитием патологии и прерыванием беременности.

Что делать для предупреждения патологии — профилактические меры

Лучшая профилактическая мера патологии гемодинамики между организмом матери и развивающимся ребенком — соблюдение принципов здорового образа жизни. От вредных привычек, которые были у женщины до зачатия, необходимо полностью отказаться.

Важный фактор в здоровом развитии крохи — правильное сбалансированное питание матери, употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, а также микроэлементами, улучающими работу сердечно-сосудистой системы.

Беременной женщине нужно следить за количеством употребляемой ею жидкости, а также внимательно относится к состоянию своего здоровья, следить за тем, чтобы не было отеков конечностей,гестоза.

Выполнение простых гимнастических упражнений поможет поддерживать хорошее самочувствие и оптимальную работу всех систем организма будущей мамы.

Имеет значение в предотвращении патологии то, с какой скорость в процессе беременности идет прибавка в весе у женщины. Она должна соответствовать изначальному весу женщины до зачатия, строению ее тела и сроку беременности. Превышать показатели нормы не желательно.

Важнее всех профилактических мер считается своевременная постановка на учет, проведение всех плановых диагностических методик исследования для обнаружения отклонений в кровоснабжении малыша, а также вовремя скорректированная тактика наблюдения беременности и родоразрешения.

Заключение

Состояние кровотока в плаценте и пуповине во время вынашивания плода подлежит обязательном контролю со стороны наблюдающего беременность акушера-гинеколога.

Будущая молодая мама обязана чутко относиться к любым изменениям своего состояния и двигательной активности малыша, не игнорировать плановую диагностику и придерживаться назначенной специалистом тактики лечения, если у нее выявлена стадия 1б проблемы с плацентарным кровоснабжением. Большое значение в разрешении ситуации играет положительный настрой мамы и соблюдение ее принципов здорового образа жизни.

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 20.09.2016 2016-09-20

Статья просмотрена: 1507 раз

Библиографическое описание:

Можинская, Ю. В. Особенности маточно-плацентарной гемодинамики и структурно-функциональных изменений в системе «мать–плацента–плод» при гипертонической болезни / Ю. В. Можинская, С. Н. Белик, И. В. Подгорный, Е. Г. Евдокимова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 18.1 (122.1). — С. 60-62. — URL: https://moluch.ru/archive/122/33735/ (дата обращения: 11.09.2020).

В статье рассматриваются различные аспекты беременности и родов у женщин с гипертонической болезнью. Проанализированы характерные особенности маточно-плацентарной гемодинамики при данной патологии у беременных. Рассмотрены структурно-функциональные изменения в системе «мать–плацента–плод» при артериальной гипертензии. Проведен анализ влияния гипертонической болезни на течение беременности, а также на состояние плода.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, система «мать–плацента–плод», маточно-плацентарная гемодинамика, фетоплацентарная недостаточность, беременность.

In the article there are considered different aspects of pregnancy and childbirth in women with hypertensive heart disease. There was carried out the analysis of the characteristics of uteroplacental hemodynamics in this pathology in pregnant women. There wereconsideredthe structural and functional changes in the system «mother–placenta–fetus» in arterial hypertension. There was carried out the analysis of the impact of hypertensive heart disease on pregnancy and also on the fetus.

Keywords:hypertensive heart disease, system «mother–placenta–fetus», uteroplacental hemodynamics, fetoplacental insufficiency, pregnancy.

Гипертоническая болезнь (ГБ) у беременных, оставаясь одной из ведущих причин материнской смертности, является серьезным признаком нарушения физиологического баланса между матерью и плодом [1]. Проблема повышенного артериального давления (АД) при беременности остается актуальной и в настоящее время, поскольку гипертензивные расстройства встречаются у 5–30 % беременных [2–5]. В структуре гипертензивных нарушений беременности 70 % занимает преэклампсия, 5–30 % [2, 3, 6] — хроническая артериальная гипертензия и 15–30 % приходится на ГБ [7–9].

Патогенетическим субстратом для формирования расстройств маточно-плацентарной гемодинамики при ГБ является двухстороннее нарушение кровотока в маточных артериях [10] и сокращение плацентарного кровотока втрое [11], что и приводит к уменьшению маточно-плацентарной перфузии и возникновению структурно–функциональных изменений в системе «мать–плацента–плод» [12].

Также развивающиеся при ГБангиопатия, эндотелиопатия и гипоксия лежат в основе неполноценной инвазии трофобласта и патоморфологических изменений плацентарного ложа, и тем самым способствуют развитию фетоплацентарной недостаточности [11, 13].

При анализе патоморфологических изменений последов беременных с ГБ наиболее часто выявляются гипоплазия плаценты (48–55 %), в 32,3 % сочетающаяся с аномалиями формы (плацента, окруженная ободком, валиком), с краевым и оболочечным прикреплением пупочного канатика [12, 14].

Морфологическим подтверждением внутриплацентарной гипертензии является варикозное расширение вен в стволовых ворсинах второго и третьего порядков с распространением патологических изменений на вену пуповины, имеющую умеренно или резко извитой характер. Гипертензия в венозном русле пупочного канатика также проявляется отеком и гипоплазией вартоновастудня и деформацией пуповины [12].

По данным исследований Смирновой Е. В. и соавт. при гистологическом исследовании в плацентах женщин с АГ в 87,7 % случаев диагностированы нарушения материнского и плодового кровотока в виде острых и хронических геморрагических (20,4 %), а также ишемических инфарктов (44,8 %), очагового стаза межворсинчатого пространства (22,2 %) и мелкоочаговой отслойки нормально расположенной плаценты (12,6 %). В единичных случаях (5 %) диагностирован тромбоз межворсинчатого пространства центральных и суббазальных зон. Расстройства материнско-плодового кровотока сочетались с повышенным отложением фибрина и фибриноида (42,7 %) в базальной пластинке и в зонах некроза эпителия ворсин [14]. В межворсинчатом пространстве наблюдается полнокровие, сладж-феномен и тромбоз. Здесь также выявлена трансформация ворсин в фибриноидноизмененные [15].

Читайте также:  Что определяет клинический анализ крови

У беременных с ГБ происходят адаптационные и компенсаторные изменения в маточно-плацентарном кровотоке, которые выражаются в гиперплазии терминальных ворсин, синцитиальных почек, капилляров и синцитиокапиллярных мембран. При этом сосуды базальной пластинки плаценты находятся в состоянии незавершенного ремоделирования и характеризуются гипертрофией сосудистой стенки, облитерацией или стенозом просвета, очагами фибриноидного некроза и резко утолщенными базальными мембранами [12, 15, 16].

Прогрессирование АГ обуславливает срыв компенсаторных процессов и развитие воспаления в плаценте в виде стромально-сосудистого виллузита промежуточных и терминальных ворсин, базального и париетального децидуита [15].

Циркуляторно метаболические нарушения в плаценте приводят к таким тяжелым осложнениям беременности, как эклампсия, преждевременные роды (44,3 %) и антенатальная гибель плода (7–18 %), обусловленная преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты [12, 14]. У каждого пятого ребенка при гипертензивных расстройствах у матери во время беременности диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, а в тяжелых случаях — дистресс-синдром [13, 14].

Таким образом, развивающиеся при ГБструктурно-функциональные изменения в системе «мать–плацента–плод» и нарушения в маточно-плацентарнойгемодинамики оказывают неблагоприятное воздействие на течение и исход беременности, состояние плода и новорожденного.

  1. Бухонкина Ю. М., Стрюк Р. И., Чижова Г. В. Функциональное состояние мембран эритроцитов у беременных с гипертонической болезнью, возможности коррекции // Дальневосточный медицинский журнал. — 2010. — № 2. — С. 45–47.
  2. Детковская И. Н., Козловский И. В., Козловский В. И., Горохова А. С. Нарушения плацентарного кровотока у беременных с артериальной гипертензией коррелируют с повышением агрегации лейкоцитарно-тромбоцитарной суспензии и деформируемостью эритроцитов // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Материалы 69–ой научной сессии сотрудников университета. — 2014. — С. 112–113.
  3. Емельянова Д. И., Яговкина Н. В., Дворянский С. А. Особенности центральной гемодинамики при беременности на фоне хронической артериальной гипертонии // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. — 2014. — Т. 26, № 11. — С. 98–101.
  4. Смирнова Е. В., Кулида Л. В., Панова И. А., Малышкина А. И. Патоморфологические изменения в плацентах женщин с хронической артериальной гипертензией и при сочетании гипертензии с преэклампсией // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 6. — С. 1174.
  5. Аржанова О. Н. Роль артериальной гипертензии в патогенезе гестоза и плацентарной недостаточности // Журнал акушерства и женских болезней. — 2010. — Т. LIX, № 1. — С. 31–36.
  6. Mancia G. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. — 2007. — Vol. 28. — P. 1462–1536.
  7. Петров Ю. А., Чеботарева Ю. Ю., Овсянников В. Г., Подгорный И. В. Современные аспекты хронической артериальной гипертензии при беременности (обзор литературы) // Медицинский вестник Юга России. –2015. –№ 3. –С. 5–8.
  8. Панова И. А., Кудряшова А. В., Хлипунова Д. А., Рокотянская Е. А. Гипертензивные расстройства у беременных: факторы риска, критерии дифференциальной диагностики // Материалы XIV Всероссийского научного форума «Мать и дитя». — М., 2013. — С. 150–151.
  9. Емельянова Д. И., Дворянский С. А., Яговкина Н. В. Исследование тревожно–депрессивного синдрома при беременности на фоне гипертонической болезни // Практическая медицина. — 2015. — № 1 (86). — С. 59–62.
  10. Гамзаева С. Э. Влияние артериальной гипертензии на механизмы формирования маточно-плацентарно-плодового кровотока // Фундаментальные исследования. — 2013. — № 9–1. — С. 14–18.
  11. Магомедова Ш. М. Современные аспекты этиологии и патогенеза плацентарной недостаточности и преэклампсии (обзор) // Вестник ДГМА. — 2013. — № 4. — С. 60–64.
  12. Перетятко Л. П., Кулида Л. В. Морфологические изменения в последе при артериальной гипертензии // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2011. — Т. 16, специальный выпуск. — С. 45–46.
  13. Алексеева Л. Л., Фаткуллина И. Б. Состояние фетоплацентарной системы и исходы у беременных с эссенциальной артериальной гипертензией // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. –2011.– № 1–2.– С. 15–18.
  14. Смирнова Е. В., Кулида Л. В., Панова И. А., Малышкина А. И. Патоморфологические изменения в плацентах женщин с хронической артериальной гипертензией и при сочетании гипертензии с преэклампсией // Современные проблемы науки и образования. — 2014. — № 6. — С. 1174.
  15. Павлова Т. В., Селиванова А. В. Маточно-плацентарная дисфункция при гипертонической болезни у беременных осложненной гестозом // Фундаментальные исследования. — 2009. — № 5. — С. 70–76.
  16. Чеботарева Ю. Ю., Овсянников В. Г., Хутиева М. Я., Подгорный И. В., Петров Ю. А. Моделирование преэклампсии в эксперименте у крыс // Владикавказский медико-биологический вестник. –2013.– Т.17., № 26.– С. 50–53.
Ссылка на основную публикацию
Что такое мочегонное
Лекарства, которые приводят к увеличению выделяемого объема мочи, называются диуретиками. Они способствуют увеличению натрийуреза (выведению ионов натрия), что также увеличивает...
Что такое дисграфия у детей 8 лет
> Главная > Наши занятия > "Счастливый малыш" (1-2 года) > "Школа юных эрудитов" (для ребят 3 - 5 лет)...
Что такое еср анализ
Эозинофильный катионный белок (ЭКБ) – это один из лабораторных признаков (маркер) аллергии. Его рост в крови указывает на обострение бронхиальной...
Что такое налет на зубах
Зубной налет – это скопление на эмали зубов твердых и мягких зубных отложений. Состоит такой налет не только из остатков...
Adblock detector