Что то выпало из влагалища

Что то выпало из влагалища

Органы малого таза женщины удерживаются на месте при помощи мышц, ткани и связок. С возрастом, после родов и по ряду других причин эти ткани ослабевают и не могут больше поддерживать влагалище и внутренние органы в правильном положении.

Примерно 45 % женщин в возрасте от 40 до 80 лет сталкиваются с данной проблемой. Опущение и выпадение влагалища характеризуется изменением его положения за счет выпячивания стенок. Нередко в запущенных случаях пролапс влагалища сопровождается выпадением мочевого пузыря, прямой кишки или матки.

Причины

Опущение влагалища возникает из-за ослабления мышц и связок, фиксирующих органы малого таза женщины. К причинам выпадения влагалища относятся:

  • преклонный возраст;
  • долгие, тяжелые или стремительные роды, сопровождающиеся разрывами промежности;
  • многоплодная беременность;
  • рождение крупного ребенка;
  • изменения, вызванные менопаузой вследствие пониженного уровня гормона эстрогена;
  • избыточная масса тела или ожирение;
  • операции в области таза;
  • поднятие тяжестей;
  • длительный кашель, например, при курении или ОРВИ;
  • постоянные запоры;
  • профессиональная деятельность, требующая долгого пребывания на ногах.

Иногда ткани в организме женщины могут быть ослаблены от природы. Вследствие этого риск возникновения выпадения влагалища намного повышен. К этим случаям относят:

  • синдром гипермобильности, при котором суставы слишком гибкие и подвижные;
  • синдром Марфана выражается в патологии соединительной ткани;
  • синдром Элерса-Данлоса характеризуется гиперэластичностью кожи.

Симптомы

При начальной стадии выпадение влагалища может протекать бессимптомно. Эту проблему может обнаружить гинеколог на очередном осмотре или при ультразвуковом исследовании.

Однако чаще всего большинство женщин с пролапсом испытывают неприятные или болезненные ощущения.

Опущение влагалища может сопровождаться не только выпячиванием его стенок, но и выпадением мочевого пузыря, матки или прямой кишки. Помимо выше описанных симптомов, женщина может страдать недержанием, когда при кашле, чихании или физических упражнениях непроизвольно выделяется небольшое количество мочи.

Разделяют следующие признаки выпадения влагалища:

  • ощущение тяжести или сжатия;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • давление во влагалище;
  • боль и давление в пояснице;
  • выпадение матки, мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • запоры или затрудненная дефекация;
  • болезненное мочеиспускание или дефекация;
  • стрессовое недержание мочи;
  • внезапное мочеиспускание;
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Таким образом, при пролапсе органов ухудшается качество жизни женщины, нарушается выполнение физиологических процессов, секс доставляет дискомфорт и боль.

Наглядное фото выпадения влагалища можно видеть ниже.

Разновидности

Для постановки диагноза специалисту необходимо провести внутренний осмотр женщины. Первая степень пролапса характеризуется выпадением передней, задней или обеих стенок влагалища. Вторую и третью степень видно невооруженным глазом без проведения осмотра на гинекологическом кресле. Помимо выпадения стенок влагалища, наблюдается выпячивание частей органов. Существуют разновидности второй стадии пролапса:

  • Цистоцеле – выпадение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря. Характеризуется затруднением мочеиспускания, недержанием. Часто возникает рецидивирующий цистит.
  • Ректоцеле – выпадение задней стенки влагалища вместе с частью прямой кишки. Появляется чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение инородного тела во влагалище, запоры.

При третьей стадии наблюдается полное выпадение стенок влагалища, которое сопровождается опущением матки. В этом случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

После осмотра и установки точного диагноза специалист объяснит, что делать при выпадении влагалища, подберет тактику лечения и назначит соответствующую терапию. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование.

Лечение

Существует целый ряд доступных вариантов лечения выпадения влагалища. Выбор терапии осуществляется на основании следующих факторов: возраст женщины, выраженность симптомов, степень опущения, наличие пролапса внутренних органов, желание иметь детей в будущем. Некоторые женщины могут откладывать поход к врачу из-за стеснения. Стоит помнить, что обследование занимает считаные минуты, а промедление с лечением может негативно сказаться на течении заболевания.

При начальной стадии опущения влагалища в лечении нет необходимости. Для улучшения качества жизни и предотвращения ухудшения состояния женщине может быть рекомендовано изменение образа жизни и тренировка тазовых мышц. Профилактика развития заболевания заключается в уменьшении давления на тазовую область. Ниже приведены некоторые способы:

  • снижение веса;
  • исключение подъема тяжелых предметов;
  • выполнение упражнений для укрепления влагалищных мышц;
  • лечение запоров;
  • нормализация пищеварения, употребление в пищу продуктов, обогащенных клетчаткой;
  • лечение заболеваний, вызывающих хронический кашель.

Упражнения для укрепления мускулатуры не только способствуют уменьшению риска опущения, но также используются для лечения недержания мочи. Уже существующее выпадение органов тренировки не исправят, но помогут восстановить тонус мышц и связок.

В более тяжелых случаях для лечения пролапса влагалища могут быть эффективны:

  • установка влагалищного пессария;
  • заместительная гормональная терапия;
  • лазерная коррекция;
  • хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля – это повторяющиеся сокращения тазовых мышц, которые контролируют поток мочи при мочеиспускании. Техника названа в честь американского гинеколога Арнольда Х. Кегеля. Он разработал комплекс упражнений для борьбы с недержанием мочи у женщин после родов. Принцип действия, лежащий в основе тренировок, заключается в укреплении мышц тазового дна. Успех выполнения упражнений Кегеля зависит от правильной техники и регулярности занятий.

Исследования показали, что у женщин, тренировавших тазовые мышцы, роды проходят легче, отсутствуют разрывы, снижается риск возникновения пролапса внутренних органов, проходит недержание мочи.

1 неделя: втянуть мышцы и задержать их в этом положении в течение пяти секунд, а затем расслабить на пять секунд. Повторите четыре или пять раз подряд, три раза в день.

Читайте также:  Сильная пульсация в голове причины

2 неделя: увеличить количество сокращений до 10.

3 неделя: увеличить количество сокращений до 15 раз и время удержания мышц до 10 секунд.

4 неделя: количество повторов довести до 20 раз.

Упражнения Кегеля можно выполнять в любом месте, в любое время и в любом положении: по пути на работу, стоя в очереди в магазине, дома перед телевизором.

  • Чтобы убедиться в правильности используемых мышц, следует положить руку на живот, ягодицы или бедра. Отсутствие каких-либо движений во время тренировки, указывает на правильность техники выполнения.
  • Не скрещивать ноги во время упражнения.
  • Не делать упражнения с полным мочевым пузырем или во время мочеиспускания.
  • Не напрягаться. Упражнения не должны вызывать болезненных ощущений. В ином случае следует проверить правильность их выполнения.

Улучшения могут наступить по истечении трех-четырех недель.

Пессарий

Пессарий — специальное силиконовое или латексное приспособление, имеющее различные формы и размер. Применяется для поддержки органов малого таза у женщин: матки, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника.

Пессарий производится из высококачественного сырья определенной гибкости и плотности. Его края мягкие и ровные, потому травматизация слизистой исключена. Аллергическая реакция также обычно отсутствует.

Введение пессария обычно безболезненно.

Существуют некоторые противопоказания для установки пессария:

  • признаки активной инфекции или воспаления органов малого таза;
  • аллергия на инородное тело, латекс или силикон;
  • выделения кровянистого характера;

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия применяется для поддержки уровня эстрогена в крови, снижение которого происходит во время менопаузы. Повышение гормона способствует укреплению стенок влагалища и мышц тазового дна. Эстроген поступает в организм посредством таблеток, крема, вводимых во влагалище, а также подкожных имплантатов.

Лазерная коррекция

Процедура лазерного омоложения – эффективный, безоперационный метод устранения признаков старения влагалища. Лазер мягко и безболезненно воздействует на стенки влагалища с помощью специального сканера. Вследствие чего запусается процесс регенерации тканей, вырабатывается коллаген, который реорганизует и восстанавливает структуру слизистой влагалища. Ткани становятся более увлажненными, подтянутыми и упругими.

Применяя лазерную коррекцию влагалища, можно достичь следующих результатов:

  • смягчение или устранение недержания мочи;
  • сужение вагинального канала за счет увеличения толщины стенок влагалища;
  • восстановление естественной смазки;
  • осветление цвета вульвы, коррекция дисхромии, которая происходит от старения и трения.

Лазерная коррекция омоложения влагалища является безопасной процедурой. Весь процесс занимает всего несколько минут, и большинство женщин испытывают минимальный дискомфорт. После воздействия лазера следует избегать раздражения и травм в области влагалища от 3 до 5 дней. Для достижения максимального результата достаточно проведения 3 процедур.

Противопоказаниями для проведения вагинального лазерного омоложения являются наличие раковых опухолей, активные проявления кожных заболеваний, таких как псориаз, красный плоский лишай в области влагалища на момент обращения.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях выпадения влагалища применяются методы хирургического восстановления и реконструкции. Обычно к такому виду терапии прибегают при отсутствии результатов неинвазивного лечения. Выбор типа операции при выпадении влагалища осуществляется исходя из тяжести состояния женщины. Процедура проводится под общим наркозом.

К разновидностям хирургического вмешательства относятся:

  • кольпопластика – операция при выпадении стенки влагалища;
  • гистерэктомия — удаление матки;
  • фиксация влагалища и органов малого таза нерассасывающейся синтетической сеткой,
  • биоревитализация влагалища и промежности — омоложение тканей путем введения гиалуроновой кислоты.

Возможные осложнения

Все методы хирургического вмешательства могут повлечь за собой некоторые риски и осложнения. Различают следующие симптомы:

  • повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
  • присоединение инфекции, для снижения риска ее возникновения до и после операции назначают прием антибиотиков;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • влагалищные выделения;
  • влагалищное кровотечение;
  • тромбообразование в венах;
  • рецидив опущения и выпадения органов.

Восстановление организма

Большинство операций по реконструкции влагалища занимает около часа. В зависимости от типа хирургического вмешательства, пребывание в стационаре занимает до 5 дней. Швы обычно рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель.

В послеоперационном периоде у женщины может возникнуть влагалищное кровотечение, похожее на менструацию. Обычно оно длится не более 4 недель. В это время пользоваться тампонами запрещено. Принимать ванну можно после прекращения выделений.

Полное восстановление организма может затянуться до 3 месяцев. В период реабилитации рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • избегать поднятия тяжестей (ничего более 2 кг);
  • избегать любых физических нагрузок, разрешены недлительные пешие прогулки и упражнения для профилактики тромбообразования, назначенные врачом в больнице;
  • не допускать возникновения запоров, употреблять большое количество жидкости, продукты с высоким содержанием клетчатки, при необходимости использовать слабительные средства.

Сексуальную жизнь можно возобновить через 6 недель после оперативного вмешательства.

Если количество выделений увеличивается или появляется неприятный запах, следует обратиться к лечащему врачу для исключения присоединения инфекции. Помимо этого, женщина должна посетить гинеколога при появлении следующих симптомов:

  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • сильная боль в животе;
  • рези и жжение при мочеиспускании.

Профилактика

Опущение и выпадение стенок влагалища, органов малого таза обычно встречаются у женщин пожилого возраста, после тяжелых родов или физического труда. Для уменьшения риска возникновения пролапса, улучшения состояния или во избежание обострения рекомендуется следовать некоторым методам профилактики:

  • делать регулярные упражнения для укрепления мышц малого таза;
  • поддерживать оптимальный вес;
  • избегать ожирения;
  • сбалансированно питаться;
  • употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов, цельнозернового хлеба;
  • предотвращать появление запоров;
  • не сидеть подолгу на унитазе;
  • не следует чрезмерно тужиться при дефекации;
  • избегать подъема тяжестей;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения.
Читайте также:  Можно ли щербет при грудном вскармливании

Современные методы коррекции пролапса тазовых органов

В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, в следствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д.

Опущение (выпадение) матки, стенок влагалища и мочевого пузыря у женщин принято называть опущением органов малого таза или тазовым пролапсом.

Заболеванием страдает половина женщин старше 50 лет.

Существуют три основных типа тазового пролапса

  • Передней пролапс – ЦИСТОЦЕЛЕ – выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
  • Задний пролапс – РЕКТОЦЕЛЕ – выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
  • Апикальный пролапс – ГИСТЕРОПТОЗ – выпадение матки из влагалища с одновременным опущением как переднего так и заднего сводов и стенок влагалища.

В отечественной медицине общепринята классификация опущения тазовых органов (по К.Ф. Славянскому):

  • I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище);
  • II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище);
  • III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Если опущение вышло за половую щель – необходима операция

Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

Финальная стадия опущения матки , мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

Коррекция синтетическим имплантатом OPUR (ОПЮР)

Операция показана при всех видах пролапса, особенно при выраженном выпадении матки. Мочевой пузырь, как в гамаке, удерживает полипропиленовая сетка. Шесть рукавов и 8 точек фиксации обеспечивают естественную и надежную поддержку органов таза в течение жизни.

Имплантат устанавливают трансвагинально, без швов. Через три дня пациентка возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Эффективность операции – 97 процентов, риск повторного опущения отсутствует.

Вместе с ОПЮР хирург может провести коррекцию задней стенки влагалища (заднюю кольпоперионерафию), восстановить правильную физиологическую позицию основной мышцы промежности – мышцы, поднимающей задний проход (леваторопластику).

Существенных недостатков OPUR не имеет.

Замещение крестцово-маточных связок полипропиленовой лентой (сакроспинальная гистеропексия и вагинопексия)

Классическая операция при выпадении матки (гистероптозе), и опущении стенок влагалища. Полипропиленовая лента прочно фиксирует матку и своды влагалища в положении, необходимом для восстановления функции тазовых органов. Вероятность повторного опущения ничтожна.

Ленту устанавливают лапароскопическим или робот-ассистированным доступом, операция занимает около двух часов. Эффективность – 95 процентов.

Пособие рекомендовано молодым женщинам, заинтересованным в сохранении активной половой жизни. Сравнительно небольшой размер сетки (в отличие от трансвагинальных операций) и положение ее вне зон, травмируемых во время полового акта, сводят к минимуму вероятность эрозии влагалища.

Недостатки: вмешательство объемное под общим наркозом, сложное в случае, если ранее выполнены операции на органах брюшной полости. Возможна эрозия свода влагалища в месте фиксации ленты, боль и дискомфорт при половых актах.

Хирургическое восстановление собственными тканями (кольпорафия)

В ходе операции удаляют избыток слизистой оболочки влагалища, после чего рану зашивают. Шов накладывают таким образом, чтобы зафиксировать мочевой пузырь (при передней кольпорафии) и прямую кишку (при задней кольпорафии) в правильном положении.

Доступ выполняют через влагалище, шов снаружи не виден. Пособие несложное, занимает около 30 минут. Эффективность – 80 процентов.

Кольпорафию предлагают молодым и относительно молодым женщинам, которые планируют беременность. Ключевые условия – сохранность тканей влагалища и состоятельный гормональный фон. После 50 лет пластику собственными тканями выполняют редко. В менопаузе эффективность существенно ниже – измененные ткани не подходят в качестве «строительного» материала.

Недостатки: высокий риск рецидива (до 30 процентов), в этом случае выполняют повторную коррекцию опущения синтетическим имплантатом (OPUR).

Консервативные методы помогают сдержать развитие тазового пролапса

Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля , упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Читайте также:  Кальцесепт инструкция по применению

Гормональная терапия обязательна при всех методах лечения тазового пролапса

Терапию гормонами назначают после осмотра и констатации дефицита гормонов, вырабатываемых собственными яичниками женщины. Слизистые у таких пациенток становятся сухими, бескровными, легко кровоточат и воспаляются.

Своевременная гормональная терапия улучшает опорно-двигательный аппарат тазовых органов, повышает тонус стенок и восстанавливает функции желез влагалища, укрепляет иммунитет.

Противопоказаниями для гормональной терапии являются наличие или высокий риск развития злокачественных образований половой сферы.

Симптомы опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

Многие женщины на начальной стадии опущения тазовых органов не ощущают симптомов. С развитием заболевания появляется учащенное или затрудненное мочеиспускание , чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Помимо урологических симптомов возможно ощущение инородного тела во влагалище, ноющие боли или чувство тяжести внизу живота, запоры, недержание газов, дискомфорт и боль во время секса.

Диагностика опущения (выпадения) влагалища, матки и мочевого пузыря

Врач оценивает структуру стенок и опорного аппарата влагалища, состояние матки и ее шейки. Выполняют общий анализ и посев мочи, посев мазка, УЗИ органов малого таза, цистоскопию (осмотр мочевого пузыря специальным тонким инструментом изнутри).

Недержание мочи проверяют кашлевой пробой. Женщина на гинекологическом кресле с полным мочевым пузырем, по команде врача, начинает кашлять. Если сопротивление мочеиспускательного канала из-за ослабших связок и чрезмерной подвижности недостаточно, то происходит непроизвольное выделение мочи. Иногда доктор имитирует внутрибрюшное давление нажатием тупфером (зажимом со скрученной салфеткой) на дно и заднюю стенку мочевого пузыря.

При значительном нарушении мочеиспускания выполняют комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Им оценивают функцию мочевого пузыря, тонус, чувствительность и сократительную способность его стенок. При значительном опущении мочевого пузыря (3 степень и выше) КУДИ не выполняют, поскольку естественная анатомия нарушена.

Персональная схема лечения тазового пролапса в клинике урологии Сеченовского университета

Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

Направления

  • Нарушение менструального цикла
  • Патологии шейки матки
  • Бесплодие
  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
  • Менопауза (климакс)
  • Заболевания яичников
  • Полипы
  • Аномалии развития половых органов
  • Воспалительные заболевания органов малого таза
  • Опухолевые заболевания органов малого таза
  • Аномальные кровотечения
  • Синдром поликистозных яичников
  • Эндометриоз
  • Кисты яичников
  • Выпадение и опущение женских половых органов
  • Заболевания вульвы и влагалища
  • Миома матки
  • Эрозия и эктропион шейки матки
  • Заболевания матки
  • Стрессовое недержание мочи
  • Кисты органов малого таза

Услуги

  • Ведение беременности
  • Цитологическое исследование
  • Лазерная гинекология
  • Кольпоскопия
  • Биопсия шейки матки
  • УЗИ гинекологическое
  • Интимная пластическая хирургия

Специалисты

Заместитель главного врача по гинекологии, врач-акушер-гинеколог

Доктор медицинских наук, профессор

Консультант по онкогинекологии, врач-акушер-гинеколог

Кандидат медицинских наук

Заведующая поликлиническим отделением, врач-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Кандидат медицинских наук

Галерея

Преимущества

Свыше 58 000
пациентов в год

Доктора и
кандидаты наук

Гинекологические заболевания — одни из самых серьезных болезней для женщины. Минимум проблем, которые они могут доставить, — дискомфорт и плохое самочувствие. Максимум — развитие других серьезных заболеваний.

Гинекология – одно из основных направлений клиники. Врачи отделения проводят лечение пациентов с различными патологиями в соответствии с современными стандартами медицины.

Современные методы диагностики позволяют точно оценить степень функциональных нарушений и характер развивающихся морфологических изменений. Для этого в клинике представлены различные методы диагностики:

  • эндоскопические методы;
  • гормональное обследование;
  • микробиологические методы;
  • генетическое обследование;
  • иммунологическое обследование;
  • методы визуализации молочных желез (маммография, УЗИ);
  • микроскопия мазков на флору;
  • инфекционный скрининг;
  • анализ на определение чувствительности к антибиотикам;
  • мазок по Папаниколау (цитологический);
  • анализ на онкомаркеры;
  • MPT, KT.

В отделении проводится более 120 операций в месяц. Наши специалисты консультируют пациентов с различными патологиями и заболеваниями:

  • внутриматочные патологии;
  • аномалии развития половых органов;
  • предменструальный синдром;
  • синдром поликистозных яичников;
  • пролапс тазовых органов;
  • расстройства мочеиспускания;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические тазовые болезни;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • добро- и злокачественные опухоли гениталий, наружный генитальный эндометриоз и аденомиоз;
  • добро- и злокачественные заболевания матки;
  • экстренные гинекологические патологии.

Операции различного уровня сложности выполняются всеми возможными видами доступов:

  • лапаротомным,
  • вагинальным,
  • гистероскопическим,
  • лапароскопическим.
  • Вас беспокоят боли, дискомфорт, выделения
  • Вам необходимо подобрать контрацепцию
  • Вы планируете беременность или уже беременны
  • Вам требуется пройти профилактический
  • ежегодный осмотр
  • Бесплодие

Специалисты К+31 разработали комплекс программ ведения беременности, учитывающий все потребности будущей мамы в качественном, своевременном и бережном медицинском обслуживании. Вы можете выбрать программу в соответствии со своими потребностями как в базовом, так и в расширенном варианте в разделе Программы на сайте клиники.

Ссылка на основную публикацию
Что такое трамадол и для чего
Трамадол – лекарственное средство, относящееся к группе опиоидных наркотических анальгетиков. Препарат оказывает мощное болеутоляющее действие, которое сохраняется на протяжении длительного...
Что такое пролактин мономерный
Правильное и здоровое функционирование организма обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, регулирующие все физиологические процессы. Среди женских секретов важное значение...
Что такое пролежни и как они выглядят фото
В статье обсуждаем пролежни. Рассказываем о причинах их появления, стадиях и профилактике. Вы узнаете какие препараты необходимо применять для лечения...
Что такое трансвисвистит
Трансвестизм представляет собой повторяющееся и интенсивное сексуальное возбуждение от переодевания (трансвестизм двойной роли), которое может проявляться как фантазии, побуждения или...
Adblock detector