Что значит повышенное содержание соэ в крови

Что значит повышенное содержание соэ в крови

Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

Анализ СОЭ: что это такое

СОЭ (РОЭ, ESR) — скорость оседания эритроцитов — это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на имеющиеся в организме воспалительные и патологические процессы, в том числе протекающие в скрытой форме. На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативным значениям, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

Чтобы определить уровень СОЭ, в кровь, взятую для анализа, добавляют антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая границе между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скоростью оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

  • для диагностики и профилактических обследований;
  • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при воспалительных заболеваниях;
  • при аутоиммунных нарушениях;
  • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

Подготовка и проведение процедуры забора крови

Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут — от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду. В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное — постарайтесь перед проведением теста избежать любых эмоциональных и физических перегрузок.

Методика выполнения анализа

Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

Метод Панченкова

В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

Метод Вестергрена

Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены. Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4:1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорции 4:1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяют через час.

Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы. Результаты обоих методов совпадают в нормативных значениях. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышенной скорости оседания эритроцитов, и в данной ситуации результаты будут более точными по сравнению с проведением анализа методом Панченкова.

Расшифровка анализа СОЭ

Результаты анализа на скорость оседания эритроцитов обычно готовятся в течение одного рабочего дня, не считая дня сдачи крови. Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно — уже через два часа после забора биоматериала.

Итак, вы получили на руки бланк с результатом анализа на СОЭ. Слева вы увидите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа — ваш результат, указанный в мм/ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, следует соотнести его с референсными (средними) значениями, соответствующими вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

от 15 до 50 лет

от 15 до 50 лет

Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности — это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

СОЭ повышена

Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

  • Инфекционные заболевания — как острые (бактериальные), так и хронические.
  • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
  • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
  • Онкологические заболевания различных локализаций.
  • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
  • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
  • Ожоги, травмы.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей. Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат анализа влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

СОЭ понижена

Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояниях, например хронической сердечной недостаточности или заболеваниях легких.

Еще одна причина снижения СОЭ — патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов. Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

Ко всему прочему, СОЭ может быть понижена у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет не только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

Следует помнить, что тест на СОЭ — один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации последнего рекомендуется пройти дополнительные тесты, в числе которых количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная формула, ревматоидный фактор.

Вы­со­кая ско­рость осе­да­ния эрит­ро­ци­тов — это не по­вод для па­ни­ки. Од­на­ко что­бы из­бе­жать лиш­не­го бес­по­койст­ва, луч­ше об­ра­тить­ся к вра­чу и сдать ана­ли­зы, что­бы вы­яс­нить при­чи­ну от­кло­не­ния от нор­мы и при не­об­хо­ди­мос­ти при­нять ме­ры. Вни­ма­тель­ное от­но­ше­ние к сво­е­му здо­ровью долж­но стать обя­за­тель­ным для каж­до­го из нас.

Читайте также:  Почему на попе гусиная кожа

СОЭ — это показатель скорости реакции оседания эритроцитов. Повышенное или сниженное количество телец, говорит о наличии протекания заболевания или о патологическом процессе. Часто обнаруживаются при высоком уровне измеряемых компонентов. Такой тест необходимо сдавать 1 раз в 12 месяцев, а людям преклонного возраста через каждые полгода. Далее рассмотрим, почему в анализах, повышенное соэ и о чем это говорит в каждом конкретном случае.

  1. Что это такое
  2. Как проводят исследование
  3. Причины повышения
  4. Признаки
  5. О чем говорит ложное повышение
  6. Нормы
  7. Что влияет на результат
  8. Как снизить
  9. О каких патологиях говорит высокая скорость оседания

Что это такое

Это скорость оседания эритроцитов под воздействием антикоагулянтов вниз медицинской пробирки или кровеносного капилляра. Оценивается этот интервал по высоте плазматического слоя, который получен по результату проведенных обследований. Хотя относится к неспецифическим показателям, имеют высокий уровень восприимчивости.

Изменение скорости свидетельствует о формировании патологии, при этом, ее удается обнаружить до проявления начальной симптоматики.

Можно диагностировать с помощью этого теста:

  • скрытые формы болезни;
  • дифференцировать диагноз: острое воспаление аппендикса, внематочную беременность, инфаркт, остеоартрит;
  • реакцию организма на медикаментозную терапию — при красной волчанке, туберкулезе, воспалении соединительной ткани или ревматоидном артрите.

Если даже анализы покажут, что все в норме, все равно отправят на дополнительное обследование. Нормальный уровень не исключает злокачественных новообразований или серьезные болезни.

Как проводят исследование

В современной медицине практикуют методику Панченкова. Его суть заключается в том, что если смешать с цитратом натрия.

Осадок проходит 3 стадии.

  1. Вначале 10 минут образуются «монетные столбики».
  2. В течение 40 минут, они отстаиваются.
  3. Спустя 1/6 часа эритроциты начинают склеиваться и уплотняться.

Вся эта реакция занимает 1 час.

Для проведения исследования берут из пальца кровь, затем смешивают с пятипроцентным раствором цитрата натрия. После перемешивания, набирают в трубки-капилляры до верхней отметины и вставляют в штатив в вертикальном положении.

Через ранее указный промежуток времени, врач уже знает результаты.

Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо соблюдать ряд условий.

  1. Кровь берут с утра, на пустой желудок. Если пациент успел плотно позавтракать или пообедать, все переносится на следующий рабочий день.
  2. Укол глубокий, кровь должна сочиться сама, без давления.
  3. Используются свежие реактивы и чистые капилляры. При заполнении не должны появляться воздушные пузырьки.
  4. При смешивании соблюдать соотношение раствора и крови, это 1:4.
  5. Окружающая температура в пределах 18-22 градусов.

При несоблюдении хотя бы одного из этих пунктов, результаты окажутся недостоверными. Также причины ошибочного анализа связаны с компетентностью лаборанта.

Причины повышения

Распространенная причина повышения соэ в крови — развитие патологических сбоев в тканях и органах, поэтому многие воспринимают эту реакцию, как специфическую.

Для понимания, стоит выделить следующие группы патологий:

  1. Бактериальные инфекции в легких, бронхах и мочевыделительной системы. Это происходит из-за лейкоцитоза, который оказывает влияние на агрегационные особенности. Если обследование показало, что никаких отклонений не обнаружено, нужно исключить иные возможные болезни. При обнаружении инфекционной симптоматики, она грибковая или вирусная.
  2. Гнойные и септические заболевания, злокачественные опухоли, туберкулез, различные формы инфаркта. В таких случаях наблюдается не только воспаление, но и некроз тканей, форменных элементов с последующим поступлением в кровоток.
  3. Васкулит, красная волчанка, склеродермия, тромбоцитопеническая пурпура, различные артриты. Они изменяют состав плазмы.
  4. Лейкоз, лимфогранулематоз и иные гемобластозы.
  5. Поражение почечной паренхимы.

Если брать анализы у пациента, который имеет легкую простуду, покажут высокий уровень РОЭ.

Признаки

Они зависят от того, каким именно заболеванием страдает человек.

Если соэ в крови повышена, симптомы и признаки, могут быть следующими:

  • увеличение температуры тела;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • боль в костях, суставах;
  • тяжелое дыхание;
  • сыпь на коже.

Стоит иметь в виду, что вначале развитии патологии, признаки вовсе могут отсутствовать.

Свидетельствовать, повышенная соэ в крови у ребенка может о прорезывании зубов, гельминтозе, недостатке витаминов, злоупотреблении жирной и вредной пищей. Также такая реакция проявляется на прием лекарственных препаратов, аллергию, психическую травму, стресс.

Они могут отсутствовать, и, только высокая реакция оседания эритроцитов в результатах анализов, укажет на наличие конкретной аномалии. Выявляются совершенно случайно, при профилактическом медицинском осмотре.

Если после обследования, не выявлены отклонения, синдром роэ не нуждается в лечении, это не патология. Эти данные нормализуются, для этого ничего делать не придется.

О чем говорит ложное повышение

В некоторых ситуациях, это говорит о протекающих хронических процессах. Может быть при воспалении, ожирении, а также при:

  • высоком уровне холестерина;
  • применении пероральных контрацептивов;
  • прививание от гепатита «B»;
  • затяжном приеме витаминных комплексов с большим содержанием витамина «A».

ожное повышение обнаруживается и у женщин при гормональном сбое.

Нормы

Снижение, собственно, как и возрастание РОЭ для людей разного возраста и пола зависит от множества факторов. Организм подвергается инфекционным и вирусным болезням.

Что считать нормой в единице измерения мм/ч:

  • у мужчин: 1-10;
  • у женщин: 3-15;
  • у беременных: 25;
  • у новорожденных: 0-2;
  • у полугодовалых малышей: 12-17;
  • у детей до 2 лет: 5-7;
  • у подростков до 16 лет: 8-12.

После 50 лет у женщин показатель увеличивается, соэ в крови норма соответствует 8-25.

Что влияет на результат

Женщины ввиду физиологических и гормональных изменений при вынашивании ребенка, менструации, родах, лактации и климаксе подвергаются изменению содержанию сухих остатков крови. Этим и объясняется, почему повышена реакция оседания эритроцитов.

Читайте также:  Сердечная недостаточность прогноз для жизни пожилой возраст

Физиологические причины:

  • плотный прием пищи до момента сдачи анализа;
  • голодание, строгое диетическое питание;
  • аллергия;
  • менструальный цикл, беременность, роды.

Только по отклонению одного показателя, сложно определить, с чем это связано. Но одно можно сказать, если показатель РОЭ составляет выше 100 мм/ч, говорит о гриппе, цистите, бронхите, ОРВИ, гайморите.

Также такая реакция зафиксирована при вирусном гепатите, злокачественной опухоли, туберкулезе, воспалении легких.

Как снизить

Основываясь только на показателе повышенной реакции оседания эритроцитов в крови, не стоит назначать терапию, нецелесообразное решение. Необходимо сделать анализы на выявление патологий и установить их первопричины.

Для этого должна назначаться комплексная диагностика, а затем уже на основании полученных результатов приходить к определенным выводам.

Нормализовать результаты поможет народная медицина, так как не имеет побочных эффектов. Принимать лекарства только после согласования их с лечащим специалистом, самолечение может привести к плачевным последствиям.

Рецепт: помыть свеклу вместе с ботвой, отварить. Каждое утро пить по 50 мл отвара в течение семи дней. Затем следует недельный перерыв. Сдать анализы, если все останется, как и прежде, необходимо комплексное воздействие на проблему.

Также можно пить свежевыжатый свекольный сок, принимать смесь на основе меда и чеснока (на 1 стакан 3 зубчика).

О каких патологиях говорит высокая скорость оседания

При наличии туберкулеза уровень оседания не меняется, если не выявлено каких-либо осложнений. Тогда эритроциты оседают быстро, соответственно, увеличивается показатель РОЭ.

Также это может свидетельствовать о наличии иных заболеваниях:

  • пневмония;
  • острый аппендицит;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • гастроэнтерит и иные его формы;
  • железодефицитная анемия;
  • подагра;
  • СПИД, ВИЧ;
  • вирусный гепатит;
  • онкологические заболевания.

Пожелтение кожи может свидетельствовать об увеличении в размерах селезенки или печени. Подтвердить или опровергнуть эти предположения может только медик при проведении пальпации.

В некоторых случаях врачам не удается выявить патологию. Поэтому назначают обширное обследование. Но необходимо знать, что у некоторых пациентов ввиду индивидуальных особенностей РОЭ повышена с рождения, при этом не меняется на протяжении свей его жизни.

Для того чтобы поддержать организм в нужной форме и во избежание инфицирования различными заболеваниями, следует придерживаться правильного питания, отказаться от пагубных привычек, по возможности избегать стрессовых встрясок.

Также необходимо проходить систематическое медицинское обследование, чтобы всегда знать, что происходит в организме, и в случае отклонений, принять незамедлительные меры. В остальном придерживаться предписаний специалиста и не нарушать терапевтический процесс.

Увеличение СОЭ – это превышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови более 10 мм/ч у мужчин и 15 мм/ч у женщин. Ускорение СОЭ является неспецифическим лабораторным маркером, его причиной могут быть инфекционные, воспалительные, аутоиммунные и онкологические заболевания. Очень часто возникает вместе с лейкоцитозом и лихорадкой. Основная клиническая картина определяется патологией, на фоне которой возникло увеличение СОЭ. Показатель СОЭ исследуется ручным либо автоматическим методом в венозной или капиллярной крови, обычно в утреннее время до приема пищи и лекарств. Для коррекции показателя проводят лечение той болезни, которая послужила причиной увеличения СОЭ.

  • Классификация

Классификация

Четких цифровых градаций для разделения повышения СОЭ по степеням нет. Условно выделяется умеренная и высокая степень. По механизму возникновения различают:

  • Истинное увеличение СОЭ. Причиной выступают различные воспаления, инфекционные, онкологические патологии. Развивается вследствие диспротеинемий, повышающих агрегацию эритроцитов.
  • Ложное увеличение СОЭ. Ложное ускорение СОЭ наблюдается при анемиях, азотемии, алкалозе, высоком уровне холестерина в крови. Причиной данного феномена выступают различные патологические процессы, при которых СОЭ повышается из-за изменения количества или формы красных телец крови, белково-липидного состава плазмы, сдвига pH крови, присутствия других химических соединений.

Причины увеличения СОЭ

Физиологические состояния

Увеличение СОЭ далеко не всегда свидетельствует о патологическом процессе. Некоторые физиологические состояния также вызывают увеличение СОЭ. Например, причиной такого повышения СОЭ может стать прием пищи, недостаточное потребление жидкости, интенсивная физическая нагрузка. Увеличение СОЭ также происходит во время беременности, С каждым триместром показатель увеличивается, достигая максимума к родам. В ходе многочисленных исследований было отмечено, что СОЭ постепенно повышается вместе с возрастом (каждые 5 лет на 0,8 мм/час). Поэтому практически у всех пожилых людей в крови наблюдается СОЭ до 40-50 мм/час. Примерно у 10-15% абсолютно здоровых людей встречается увеличение СОЭ.

Инфекции

Самой частой причиной повышения СОЭ в крови признаны инфекционные заболевания. Патогенетический механизм заключается в том, что образующиеся воспалительные белки (фибриноген, С-реактивный белок) и иммуноглобулины (антитела) к чужеродным микроорганизмам, которые имеют положительный заряд, адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшая их отрицательный заряд. Это ослабляет силу взаимного отталкивания красных кровяных телец, что приводит к их агглютинации, агрегации («склеиванию»), образованию «монетных столбиков», из-за чего они оседают быстрее, чем в норме.

  • Острые инфекции. Увеличение СОЭ происходит несколько позднее дебюта клинических симптомов патологии, появления лейкоцитоза в крови и лихорадки, коррелирует с тяжестью инфекции. При бактериальных, грибковых инфекциях (ангина, сальмонеллез, кандидоз) СОЭ намного выше, чем при вирусных (грипп, корь, краснуха). Она достигает максимума уже после обратного развития патологических процессов, сохраняется некоторое время после выздоровления, затем постепенно снижается.
  • Хронические инфекции. Распространенной причиной стойко увеличенной СОЭ признаны хронические инфекции мочевыделительной системы, полости рта. Довольно часто увеличение СОЭ может быть единственным проявлением таких вялотекущих инфекционных воспалительных процессов, как туберкулез, глистные инвазии, хронический вирусный гепатит С.

Асептическое воспаление

Причиной высокой СОЭ также выступают патологические состояния, сопровождающиеся повреждением и распадом тканей. Это инфаркты различных органов (миокарда, легкого, почек), оперативные вмешательства, неинфекционное воспаление органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). Под влиянием тканевых продуктов распада вырабатываются белки острой фазы воспаления, главным образом, фибриноген, связывающийся с мембраной эритроцитов, что вызывает их агрегацию. Увеличение СОЭ возникает не сразу, а примерно на 2-3 сутки, усиленно нарастает в конце 1-ой недели, когда уровень лейкоцитов в крови начинает снижаться. Этот феномен особенно типичен для инфаркта миокарда и называется «симптомом перекреста».

Читайте также:  Эндокринолог смоленская

Иммунное воспаление

Изменение отрицательного заряда эритроцитов при нозологиях, характеризующихся иммунопатологическими реакциями, обусловлено осаждением на мембране красных клеток крови иммунных комплексов и гамма-глобулинов. Увеличение СОЭ развивается постепенно, отражает активность воспалительного процесса, нормализуется в период ремиссии. СОЭ служит индикатором эффективности патогенетического лечения. Примечательно то, что ее увеличение наступает намного раньше возникновения симптомов этих заболеваний (болей в суставах, кожных высыпаний и т.д.).

Из данной группы болезней наиболее частыми причинами повышения СОЭ у детей считается острая ревматическая лихорадка, у взрослых – ревматоидный артрит, у пожилых – ревматическая полимиалгия.

  • Болезни суставов: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), реактивный артрит.
  • Диффузные болезни соединительной ткани (коллагенозы): системная красная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, дерматомиозит.
  • Системные васкулиты: гигантоклеточный артериит, гранулематоз с полиангиитом, узелковый полиартериит.
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Другие аутоиммунные патологии: гломерулонефрит, аутоиммунный гепатит, тиреоидит.

Гемобластозы

Причиной выраженного увеличения СОЭ (до 100 мм/час и выше) являются опухоли системы B-лимфоцитов (парапротеинемические гемобластозы). К ним относятся множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей. Данные патологии характеризуются секрецией большого количества парапротеинов (аномальных белков), вызывающих гипервязкость крови и изменяющих мембранный потенциал эритроцитов. Причем увеличение СОЭ нередко развивается за несколько лет до возникновения первых симптомов (кожного зуда, оссалгий, кровотечений). Увеличение СОЭ, хоть и менее резкое, встречается у больных другими онкогематологическими патологиями (лейкозы, лимфомы).

Онкологические болезни

Иногда причиной увеличения в крови СОЭ становятся солидные (негемопоэтические) опухоли. Увеличение СОЭ объясняется двумя механизмами: возрастанием уровня фибриногена, опухолевых маркеров и распадом злокачественного образования. Степень повышения СОЭ определяется не гистологическим строением опухоли, а ее размерами и поражением окружающих тканей. Часто появление в крови повышенной СОЭ опережает клиническую симптоматику.

Редкие причины

  • Метаболические расстройства: амилоидоз, семейная гиперхолестеринемия, генерализованный ксантоматоз.
  • Эндокринные патологии: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
  • Отравления тяжелым металлами: интоксикации мышьяком, свинцом.
  • Использование лекарственных препаратов: декстраны, эстроген-содержащие средства (оральные контрацептивы).

Диагностика

Любое, даже бессимптомное увеличение СОЭ, требует обращения к врачу для выяснения причины. Врач подробно расспрашивает больного, имелось ли повышение температуры тела, испытывал ли пациент боли в суставах, мышцах, появилась ли утомляемость и пр. Это может помочь в диагностическом поиске. Назначается дополнительное обследование, в зависимости от того, какая нозология подозревается:

  • Анализы крови. Измеряется концентрация гемоглобина, форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Очень часто обнаруживается увеличение уровня фибриногена, С-реактивного белка. Кровь проверяется на наличие аутоагрессивных антител (аЦЦП, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, антитела к двуспиральной ДНК). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови наблюдаются высокий пресепсин, прокальцитонин.
  • Идентификация инфекционного возбудителя. Определяются антитела к антигенам вирусов, бактерий, паразитов с помощью методов ИФА и серологических тестов. Посредством ПЦР выявляются ДНК и РНК микроорганизмов. Проводятся микроскопия, бактериологический посев мочи, мокроты, крови. Выполняется анализ кала на яйца глист.
  • Рентгенография. При туберкулезе на рентгенограмме легких отмечается увеличение медиастинальных лимфатических узлов, инфильтрация в верхних долях легких. При парапротеинемических гемобластозах на рентгенограмме костей обнаруживаются многочисленные очаги деструкции костной ткани. Для множественной миеломы характерен «симптом пробойника» на рентгенограмме черепа.
  • УЗИ. На эхографии брюшной полости при холецистите выявляется утолщение стенок желчного пузыря, при панкреатите – увеличение и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, при гемобластозах – увеличение печени и селезенки.
  • Ангиография. При инфарктах различных органов, вызванных тромбозами, на рентгенографии или компьютерной томографии с контрастом определяется дефект наполнения в месте окклюзии сосуда. При системных васкулитах (артериит Хортона, Такаясу) видны участки стенозирования сосудов.
  • Гистологические исследования. Если причиной повышенной СОЭ является онкологическая патология, обязательно выполняется биопсия. Общим признаком считается обнаружение большого количества атипичных клеток. У больных злокачественными болезнями крови в пунктате костного мозга отмечается преобладание бластных клеток, в биоптате лимфоузла – атипичная лимфоидная пролиферация.

Коррекция

Консервативная терапия

Транзиторное увеличение СОЭ после физической нагрузки, приема пищи или лекарственных препаратов не требует коррекции. Пожилым людям с высокой СОЭ без других клинико-лабораторных признаков какой-либо патологии также не нужно никакое вмешательство. Для нормализации патологического увеличения СОЭ необходимо проводить лечение нозологии, послужившей причиной для ее развития.

  • Борьба с инфекцией. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики в соответствии с чувствительностью. При тяжелом состоянии пациента, требующем немедленного лечения, используются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При гриппе применяется осельтамивир, при других острых вирусных инфекциях – симптоматическая терапия. Для лечения хронических вирусных гепатитов эффективны комбинации пелигированного интерферона с рибавирином, энтекавиром.
  • Противовоспалительная терапия. При заболеваниях, сопровождающихся иммунным воспалением, необходимы противовоспалительные средства – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, метотрексат), производные 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). При их неэффективности применяются ингибиторы фактора некроза опухоли – моноклональные антитела (инфликсимаб).
  • Разжижжение крови. Если причиной инфаркта стал тромбоз или эмболия, назначаются антиагреганты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянты (гепарин, варфарин, дабигатран). Для растворения тромба используются тромболитики (стрептокиназа).
  • Химиотерапия. Для лечения онкологических заболеваний применяются противоопухолевые препараты (алкилирующие агенты, антиметаболиты). Злокачественные болезни крови требуют комбинации из нескольких химиотерапевтических препаратов.

Хирургическое лечение

При острой абдоминальной патологии (холецистит, панкреатит) необходимо проведение хирургической (иногда экстренной) операции – резекции поджелудочной железы, лапароскопической холецистэктомии. Для удаления тромба выполняют эндоваскулярную тромбэктомию. При инфаркте миокарда проводится чрескожное коронарное вмешательство (установка стента). Безуспешная консервативная терапия онкогематологических болезней считается показанием к трансплантации костного мозга.

Прогноз

Физиологическое повышение СОЭ абсолютно доброкачественно и быстро проходит самостоятельно. При длительном увеличении СОЭ необходимо обследование и лечение заболевания, послужившего причиной. Прогноз определяется основной патологией. Он благоприятный при некоторых вирусных инфекциях, своевременном лечении аутоиммунных болезней. Большая вероятность летальных исходов наблюдается у пациентов с обширными инфарктами, злокачественными новообразованиями.

Ссылка на основную публикацию
Что значит не вводить субконъюнктивально
Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации,...
Что значат глаза серые
Голубоглазые − романтики и мечтатели, а серые глаза признак трудолюбия. Что стоит за вашим цветом глаз? Как цвет глаз влияет...
Что значит арт терапия
Мы все чаще задумываемся не только о здоровье физическом, но и о психологическом. Задаем себе вопросы: почему я несчастлив? Почему...
Что значит отошла пробка при беременности
Отхождение пробки – естественный процесс запуска родовой деятельности, который важно изучить и знать все нюансы. Отхождение пробки – предвестник родов?...
Adblock detector