Экг умеренные нарушения процессов реполяризации

Экг умеренные нарушения процессов реполяризации

При нарушениях в работе сердца на ЭКГ может наблюдаться реполяризация

Причины нарушения процессов реполяризации желудочков

Как правило, нарушения реполяризации диагностируются у лиц старше 50 лет, но в последние годы их распространенность среди пациентов моложе сорока лет возросла. Указанные процессы в сердечной мышце у взрослых могут быть обусловлены как вполне безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями сердца или других органов. Так, в последнем случае, когда в миокарде той или иной локализации возникают патологические процессы, клетки теряют способность к обмену ионами между внутриклеточной и внеклеточной средами. К примеру, если в сердечной мышце возникают воспалительные, ишемические процессы или некроз с последующим замещением нормальной ткани соединительнотканными рубцами, то нормальный цикл фаз де- и реполяризации нарушаются.

К основным причинным факторам, способным спровоцировать нарушение химико-электрических процессов в миокарде, относят следующие:

  • Миокардиты,
  • Ишемия миокарда,
  • Перенесенные инфаркты миокарда с формированием постинфарктного рубца, атеросклеротический кардиосклероз,
  • Артериальная гипертония с формированием гипертрофической кардиомиопатии,
  • Кардиомиопатия рестриктивного, дилатационного или гипертрофического характера любого генеза,
  • Так называемое “сердце спортсмена”, когда у профессиональных спортсменов происходит увеличение левых отделов сердца с гипертрофией миокарда,
  • Врожденные дефекты генов, кодирующих транспорт ионов в клетку – обуславливают синдромы удлинения и укорочения интервала QT, а также синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ),
  • Прием некоторых препаратов – атропина, сердечных гликозидов, адреналина и др,
  • Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная).

Также нарушения процессов реполяризации в миокарде характерны для изменения нейро-регуляторных влияний на сердце, в частности, со стороны блуждающего нерва и симпатической нервной системы, или со стороны надпочечников, когда последними продуцируется избыточное количество адреналина и норадреналина в кровь. Часто возникают нарушения в нормальной работе сердечной мышце при патологии щитовидной железы, потому что гормоны, выбрасываемые в кровь железой, оказывают прямое влияние на сердце.

Как правило, распространенные процессы в миокарде (ишемия, кардиосклероз, кардиомиопатия) обуславливают возникновение диффузных нарушений процессов реполяризации, а ограниченные – локальных нарушений. Например, при нейроциркуляторной дистонии нарушения реполяризации возникают по передне-перегородочной области левого желудочка, после инфаркта боковых и высоко-боковых отделов – по боковой стенке, а после перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ – нарушения реполяризации в нижней или верхней стенке ЛЖ.


деполяризация и реполяризация миокарда в норме


деполяризация и реполяризация миокарда при ишемии

В том случае, когда у пациента не удается выявить видимых причин, а нарушения процессов реполяризации выявляются, они называются неспецифическими.

Кроме патологических причин, умеренные нарушения процессов реполяризации левого желудочка могут возникать и у вполне здорового человека. Это выявляется в том случае, когда у пациента с диагностированными по ЭКГ нарушениями реполяризации после дообследования не выявляется никаких проблем со стороны сердца и других органов. При этом нарушения реполяризации практически не несут угрозы для жизни пациента.

Как отслеживают изменения фаз на кардиограмме?

Патологические нарушения реполяризации провоцируют изменения на кривой ЭКГ высоты зубца Т. Однако точно поставить диагноз невозможно – такое явление наблюдается не только при заболеваниях сердца, но и при любых расстройствах обменных процессов. Если же прослеживается и смещение сегмента ST – это свидетельствует о нарушении в клетках электролитного баланса. Процесс реполяризации может нарушить серьезная патология – гиперсимпатикотония, сопровождающаяся увеличением в крови уровня адреналина.

Это состояние обусловлено повышением тонуса симпатического отдела вегетативной системы и вызывает:

  • уменьшение потоотделения, секреции слюны и слизи;
  • сухость кожных покровов;
  • тахикардию;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • заметную смену настроения;
  • повышение кровяного давления.

Проявляются ли нарушения процессов реполяризации клинически?

Сами химико-электрические нарушения строго специфических симптомов не имеют, поэтому нарушение процессов реполяризации является ЭКГ-синдромом. У пациентов с подобными нарушениями возможно появление повышенной утомляемости, снижения переносимости обычных физических нагрузок вследствие усталости, дискомфорта или болевого синдрома в грудной клетке, головокружения или одышки при нагрузке.

Тем не менее, если нарушения реполяризации у пациента вызваны той или иной патологией, ведущими симптомами становятся ее соответствующие признаки. Так, при наличии ишемических изменений в миокарде возникают приступы стенокардии, при сердечной недостаточности вследствие постинфарктных рубцовых изменений или кардиомиопатиии – одышка при нагрузке или в состоянии покоя вместе с отеками и т. д.

В том случае, когда нарушения реполяризационных процессов осложняются развитием аритмии или желудочковой тахикардии, у пациента появляются перебои в работе сердца, ощущение учащенного сердцебиения, потливость, головокружение, обморок и иные признаки аритмии вплоть до аритмогенного шока или клинической смерти. Последние состояния обусловлены возникновением осложнений при синдроме укорочения или удлинения QT. Так, при укорочении QT чаще встречаются нарушения ритма по типу ре-ентри, например, мерцательная аритмия, а при удлинении – пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Коррекция данных

Если проведено комплексное обследование, и точный диагноз установлен, специалист назначит лечение, направленное на устранение причин, вызвавших нарушение фаз реполяризации. В случаях, когда заболевание протекает с угрозой для жизни, назначают хирургическую операцию – абляцию сердца.

Человек, у которого найдены отклонения процесса реполяризации, должен:

  • обговорить возможность физических нагрузок с лечащим врачом;
  • встать на диспансерный учет;
  • регулярно делать ЭКГ;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • принимать прописанные лечащим врачом лекарства/витамины.

Контролируйте работу своего сердца, поддерживая его в здоровом состоянии!

Диагностика

В связи с тем, что у пациента не наблюдаются какие-либо строго специфичные жалобы, характерные именно для нарушения реполяризации, диагноз устанавливается на основании электрокардиограммы. Поэтому основным методом диагностики являются ЭКГ и ее вариации – суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ после физической нагрузки, иногда – чреспищеводная ЭКГ.

Основными критериями на кардиограмме являются следующие признаки:

  • Наличие малого зубца R в желудочковом комплексе QRST,
  • Наличие косовосходящей элевации (подъема сегмента ST),
  • Изменение зубца T – он становится узким, ассиметричным и даже отрицательным, как при ишемических изменениях.

Подобные изменения наиболее характерны для синдрома ранней реполяризации желудочков (СРРЖ), который часто встречается у детей, подростков, молодых людей и спортсменов. Данный синдром является одним из вариантов нарушения процессов реполяризации.


классический вариант изменений при СРРЖ

Другими вариантами нарушения реполяризационных процессов являются синдром укорочения QT и синдром удлинения QT. Последние два синдрома не следует путать с синдромом укороченного PQ, так как это совершенно разные типы нарушений сердечного ритма. Синдром укороченного QT проявляется на кардиограмме уменьшением длительности интервала QT менее 0.33-0.35 с, а синдром удлинения QT – увеличением продолжительности интервала более 0.47-0.48 с.

В случае наличия у пациента основной патологии, которая могла послужить причинным фактором нарушения реполяризации, пациенту назначается дообследование. Из стандартных методов обычно показаны эхокардиоскопия, исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы или надпочечников, рентгенография грудной клетки, а при инфарктах или ишемических изменениях по ЭКГ – коронароангиография.

Что не так с сердцем и почему это случается?

Нарушение реполяризации может быть спровоцировано рядом факторов. К такому явлению часто приводят повышенные физические нагрузки — интенсивные тренировки или просто быстрый подъем по лестнице. Отклонение на ЭКГ может появиться и потому, что человек перед ее проведением выпил холодной воды или переволновался. Признаки реполяризации нередко обнаруживаются у женщин при беременности и во время менопаузы. Но вызвать такое нарушение способны и сердечные патологии (ИБС, кардиосклероз), расстройство деятельности НС, болезни почек, гормональный дисбаланс. Подобные отклонения иногда возникают и на фоне приема адреномиметиков.

Читайте также:  Рак щитовидной железы история болезни по хирургии

Когда требуется лечение?

Вопрос о необходимости терапии нарушений процессов реполяризации должен быть решен как можно скорее после обнаружения их на кардиограмме и дальнейшего дообследования пациента. В случае отсутствия причинной сердечной патологии пациенту назначаются препараты или устанавливается кардиостимулятор, исходя из наличия или отсутствия клинических проявлений тахиаритмий (обмороки, тахикардия, перебои в сердце).

Так, в связи с тем, что синдром укорочения интервала QT чаще приводит к возникновению жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий, всем пациентам с этим синдромом необходимо определение показаний для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) (кардиовертера-дефибриллятора).

Пациенты с синдромом удлинения QT нуждаются в имплантации ЭКС в том случае, если у них были зарегистрированы жизнеугрожающие аритмии или высок риск внезапной сердечной смерти (например, имеются указания о том, что в семье были случаи внезапной сердечной смерти в молодом возрасте без видимых на то причин и без наличия явной сердечной патологии). Если же риск не велик, пациенту достаточно приема препарата из группы бета-адреноблокаторов (БАБ), например, конкора, эгилока, коронала и др.

При синдроме ранней реполяризации без другой сердечной патологии (изолированный СРРЖ, например, у спортсменов), пациенту достаточно ограничения участия в спортивных мероприятиях и состязаниях. Если же имеется органическое поражение миокарда, назначается комплекс необходимых препаратов (нитраты при ишемических изменениях и стенокардии, мочегонные при сердечной недостаточности, гипотензивные при гипертонии и др).

Таким образом, синдром укорочения QT требует лечения в любом случае, а синдром ранней реполяризации и синдром удлинения QT – тогда, когда имеются клинические проявления тахиаритмий в виде обмороков и/или выявлен высокий риск внезапной сердечной смерти и/или имеется любая другая патология сердца. Но в любом случае, лечение полностью подбирается лечащим врачом, так как самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Нарушения процесса реполяризации сердца у детей

У детской возрастной категории может встречаться любое из описанных нарушений реполяризации. Чаще всего синдромы удлинения и укорочения интервала QT (СУДИ QT и СУКИ QT, соответственно) обусловлены генетическими дефектами. Поэтому при обнаружении таких синдромов у ребенка обращается особое внимание на следующие данные:

  • Клинические данные – обмороки (при стрессе или без него), врожденная глухота,
  • Данные семейного анамнеза (установленный диагноз СУДИ QT или СУКИ QT, внезапная сердечная смерть у близких родственников до 30-тилетнего возраста).

При подозрении на врожденные синдромы проводится генетическое исследование, позволяющее выявить мутантные гены. Однако, исследование часто выдает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Если не считать врожденные генетические дефекты, другими частыми причинами синдромов являются врожденные и приобретенные пороки сердца, а также кардиомиопатии.

В отличие от СУДИ QT и СУКИ QT, которые практически всегда обусловлены генетикой или заболеваниями сердца, СРРЖ чаще всего встречается в изолированном виде, то есть без какой-либо другой патологии. За таким ребенком требуется лишь регулярное наблюдение кардиолога с выполнением ЭКГ дважды в год, а также соблюдение правильного образа жизни с ограничением чрезмерных физических нагрузок.

Рекомендации при заболевании

Назначение медицинских препаратов – задача врача. На основании истории болезни и текущих результатов анализа он подберет подходящие препараты и пропорции.

Важно! Нарушать указанные лечащим врачом дозы нельзя!

Особенно это касается тех пациентов, которые принимают гормоны. Передозировка последними грозит самыми различными нарушениями в организме.

Кроме лекарственных препаратов, есть ещё несколько способов облегчить состояние:

  • сбалансированное питание;
  • исключение жирного и жареного из рациона;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный сон и отдых;
  • минимизация стрессов;
  • стабильное эмоциональное состояние.

Даже если больного ничего не беспокоит, то при таком диагнозе рекомендуется регулярно проводить кардиологические обследования. Наблюдение динамики и состояния позволит сделать выводы о возможном развитии недуга.

Категорически не рекомендуется продолжать интенсивные тренировки! Излишние нагрузки спровоцируют ухудшение состояния.

Отметим, что среди людей с диагнозом реполяризации процент смертности из-за внезапной остановки сердца значительно выше.

В заключение хочется напомнить, что данное заболевание не относится к ряду тяжелых и при правильном, своевременном лечении не угрожает жизни человека. Чтобы не пропустить первые признаки развития реполяризации, нужно не пропускать ежегодные медосмотры. При наличии склонности к сердечным заболеваниям проверку состояния сердца нужно проводить хотя бы раз в шесть месяцев.

Прогноз

Прогноз при изолированном синдроме ранней реполяризации желудочков полностью благоприятный. Прогноз при наличии какого-либо из нарушений реполяризации, обусловленном другими заболеваниями, определяется характером и тяжестью этого заболевания. Так, например, прогноз при пороке сердца, который не был своевременно скорригирован хирургическим путем, неблагоприятен, в то время как после операции продолжительность и качество жизни значительно возрастают. Опять же, случаи внезапной сердечной смерти среди родственников молодого возраста в семье значительно утяжеляют прогноз для пациента, а отсутствие семейного анамнеза и клинических проявлений имеют более благоприятное прогностическое значение.

Чтобы организм работал без сбоев, требуется наличие определенных условий. Отсутствие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы является одной из главных составляющих.

Необходимо это для поддержания сократимости миокарда.

Диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде редко грозят серьезными последствиями для здоровья, но и пускать недуг на самотек не следует. Речь идет о таком важном процессе, как реполяризация миокарда. Чтобы каждая клетка сердца сокращалась, она должна получать электрический разряд. За этот момент отвечают положительно заряженные ионы, расположенные в клеточной мембране. Как только она меняет заряд, наблюдается освобождение энергии, которое требуется для эффективного сокращения. Формируется своего рода перезапуск тканей на электрическом уровне, и в итоге отмечается сокращение.

Такая ситуация носит название деполяризацией реполяризация может возникнуть вследствие того, что клетка приняла свое первоначальное состояние и решила сделать перерыв после проделанной работы.

Таким образом, любая мышечная клетка сокращается в организме. Поняв, что это и насколько серьезно, многие пациенты успокаиваются. Эта патология редко провоцирует значимые осложнения. Такое возможно, если имеется основная органическая патология.

Соответственно, ему дается обеспечивать фазу расслабления, то есть диастолы, и сокращения, то есть систолы. Фаза реполяризации представляет собой ступень, на которой отмечается полный покой. Электрическое возбуждение тканей является в этот момент невозможным. На электрокардиограмме указанный процесс можно оценить, посмотрев на интервал QT.

Вне зависимости от того, есть сердечная патология или же ее нет, наблюдаются нарушение реполяризации миокарда при нарушении функции сбоях сердечно-сосудистой системы. Это находит выражение в определенной симптоматике и подразумевает обязательное лечение.

В то же время иногда удается обойтись периодическим осмотром у специалиста.

Причины поражения желудочков

В большинстве случаев нарушение реполяризации миокарда появляется у людей после 50 лет. Однако в современный век распространенность среди молодых пациентов, чей возраст не превышает 40 лет, стала более масштабной. Запускать указанные процессы в миокарде у взрослых пациентов могут совершенно безобидные факторы. В то же время виной всему могут оказаться дефекты других органов и органические заболевания сердца.

Если поражен сторонний орган, в структуре миокарда возникают патологические процессы, которые обнаруживаются в том или ином месте. У клеток исчезает способность обмениваться ионами в пределах внутриклеточного пространства. Допустим, если в миокарде имело место воспаление, недостаток кровотока или отмирание кардиомиоцитов с замещением нормальной ткани соединительной, то нарушается нормальный цикл, когда чередуются реполяризация и деполяризация.

Читайте также:  Лакто и бифидобактерии для грудничков

Какие факторы и причины могут спровоцировать такие сбои:

  • недостаточный кровоток в миокарде,
  • воспалительный процесс, то есть миокардит,
  • инфаркта миокарда, перенесенный в прошлом и сопровождавшийся формированием рубца, кардиосклероз по атеросклеротическому типу,
  • гипертензия с кардиомиопатией и сопутствующим развитием гипертрофии,
  • гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия различного происхождения,
  • нейроциркуляторная дистония,
  • прием сердечных гликозидов, адреналина и атропина,
  • синдром сердца спортсмена, когда у людей, профессионально занимающихся спортом, отмечается увеличение левых камер с увеличением объема миокарда.

Врожденные генетические дефекты, которые отвечают за переход ионов в клетки, тоже могут быть повинны в такой ситуации. Сюда можно отнести синдром ранней реполяризации желудочков — СРРЖ, укорочение и удлинение интервала QT.

То же самое касается коры надпочечников, который отвечает за производство адреналина и норадреналина. Нарушение затрагивает нормальную функцию в сердечной мышце при обнаружении патологии щитовидной железы. Объясняется это гормонами, которые выбрасываются в кровоток и оказывают существенное влияние на сердце.

Часто к появлению диффузных изменений и процессов реполяризации приводят кардиосклероз, кардиомиопатия. Есть и вариант, при котором имеет место локальное нарушение. Такие явления еще называют ограниченными. Допустим, вегето-сосудистая дистония провоцирует снижение процессов реполяризации в миокарде в области передней перегородочной зоны. Располагается она в левом желудочке.

Также нарушение наблюдается после инфаркта в боковых отделах, в том числе расположенных высоко, при реполяризации миокарда левого желудочка отмечаются сбой в зоне верхней и нижней стенках левого желудочка.

Если не удается выявить каких-то конкретных причин, при этом процесс реполяризации нарушен, говорят о неспецифическом состоянии.

Клинические проявления

Каких-либо специфических симптомов электрические нарушения проводимости не имеют. Вот почему часто говорят, что сбой реполяризации является ЭКГ-синдромом. У больных с таким состоянием может отмечаться снижение переносимости стандартных физических нагрузок, утомляемость, болевой синдром в груди и дискомфорт, одышка после нагрузки.

В то же время при наличии патологического фактора, ключевые симптомы принимают соответствующий характер. Допустим, если отмечается недостаток кислорода и питательных веществ вследствие ишемии, выявляются приступы стенокардии. Если это сердечная недостаточность, возникшая после рубцового перерождения тканей, человек чувствует одышку после физической нагрузки либо в покое. Одновременно могут формироваться отеки.

Если реполяризация осложнилась развитием желудочковой тахикардии и аритмии, возникают перебои, частое сердцебиение, головокружение, потливость и аритмия. Угрожающие состояния могут иметь место после удлинения или укорочения QT. Если имело место укорочение QT, нарушение ритма могут происходить по типу re-entry. Примером может послужить мерцательная аритмия. Если указанный интервал удлиняется, напротив, диагностируется пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Диагностика

Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка встречается наиболее часто.

Ключевым методом диагностики считается ЭКГ и различные варианты, такие как холтеровское мониторирование, ЭКГ с нагрузкой, иногда обследование через пищевод.

Какие признаки на кардиограмме должны привлечь внимание:

  • присутствие малого зубца P в комплексе желудочках QRST,
  • наличие подъема сегмента ST, другими словами, косовосходящей элевации,
  • изменение зубца Т, когда он приобретает ассиметричность, становится узким и может быть даже отрицательным, если возникала ишемия, то есть проблемы с кровенаполнением.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки или других отделов может обнаружиться на фоне характерных жалоб пациента, но не всегда они имеют место. Умеренные нарушения процессов реполяризации в миокарде желудочков чаще всего сопровождаются указанными изменениями. Такие проявления обнаруживаются у подростков, спортсменов и просто молодых людей. Указанный синдром выступает в качестве варианта нарушения реполяризационных процессов.

Про синдром удлинения или укорочения QT также ведется немало разговоров. Это состояние отличается от синдрома укороченного PQ, потому как это уже другой тип нарушений ритма. Когда изменению подвергается интервал QT, на кардиограмме это заметно за счет сокращения продолжительности интервала QT меньше 0,33 секунды. Синдром удлинения указанного интервала проявляется в увеличении указанной области более 0,48 сек.

Если диагностирована основная патология, которая могла выступить в качестве пускового механизма, человеку рекомендуется дополнительно обследоваться.

Лечение

Лечение нарушений реполяризации миокарда всегда носит индиувидуальный характер. Приступать к терапевтический мерам надо сразу после обнаружения проявлений этого недуга на кардиограмме. Могут быть назначены дополнительные обследования для подтверждения диагноза. Если сердечная патология спровоцировала такое состояние, следует установить кардиостимулятор или дать соответствующие препараты.

Все зависит от сопутствующей симптоматики и появления тахиаритмии, перебоев либо одышки.

Больные с диагностированным удлинением QT испытывает необходимость в установке ЭКС, если у них были обнаружены угрожающие жизни аритмии или если в их семье бывали случаи неожиданного летального исхода у молодых людей без видимых на то причин. Если выясняется, что такая вероятность невелика, пациенту можно обойтись приемом специальных инструментов, таких как бета-адреноблокаторы. Обычно рекомендуют лекарственные средства Конкор, Коронал, Эгилок.

Изолированная ранняя реполяризация, которая часто бывает у спортсменов, может быть скорректирована изменениями в образе жизни, к примеру, достаточно ограничить участие в спортивных состязаниях. Но органическое поражение мышечной ткани предполагает комплекс препаратов, среди которых находятся диуретики — в случае сердечной недостаточности, Нитроглицерин — при выявлении ишемии и гипотензивные, если увеличивается давление.

Укорочение QT в любом случае требует в терапевтических мероприятий. В то же время синдром удлинения указанного интервала и проявления ранней реполяризации предполагают лечение в случае клинических проявлений недуга.

Как бы там ни было, лечащий врач может подобрать подходящий курс препаратов и схему лечения, ориентируясь на дополнительные риски и общее состояние здоровья.

Симптоматика у детей

Любое из указанных нарушений может обнаруживаться у детей. В миокарде желудочков у детей тоже вероятно обнаружение соответствующих изменений. Они обусловлены генетическим фактором. Синдром укорочения и удлинения QT в таких случаях объясняется генетическими дефектами. Вот почему есть перечень симптомов, на которые надо обращать внимание родителям:

  • Семейный анамнез. Наличие больных родственников, столкнувшихся с подобной проблемой.
  • Проблемы со слухом, ухудшение самочувствия при стрессе или же в его отсутствие. Это так называемые клинические данные.

В большинстве случаев изменения реполяризации не говорят о наличии серьезного недуга. Если исключить генетические факторы, спровоцировать описанный синдром могут кардиомиопатия, а также различные варианты порока сердца, приобретенные или врожденные. СУКИ (синдром укороченного интервала) и СУДИ QT (синдром удлиненного интервала) в большинстве случаев считаются генетическими факторами или органическими заболеваниями сердца. СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков) имеет нередко изолированный характер, то есть другие патологии не присоединяются к симптоматике.

Прогноз

Изолированный синдром реполяризации имеет благоприятный прогноз. С другой стороны, важно наличие сопутствующих заболеваний, то, насколько интенсивно проявляются симптомы, и какой характер они имеют. Допустим, недолеченный вовремя порок сердца имеет неблагоприятный характер. Вместе с тем после операции качество жизни, равно как и ее продолжительность, существенно увеличиваются.

Прогноз может быть неблагоприятным, если в семье человека были случаи смертельного исхода у кого-либо из родственников вследствие сердечно-сосудистых патологий. Если семейный анамнез благоприятный, а клинические проявления незначительны, вполне можно рассчитывать на успешное выздоровление.

Видео «Ранняя реполяризации желудочков»

В этом видео рассказывается о синдроме ранней реполяризации желудочков, который можно обнаружить только изучив кардиограмму.

Читайте также:  Болезни суставов ног колени

Любые нарушения нормальной работы сердца способны вызвать тяжелые заболевания. Большинство из них являются опасными для здоровья. Человек должен быть предельно внимательным к своему сердцу, чтобы вовремя обнаружить опасные патологии и начать своевременное лечение.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде является достаточно распространенным и в ряде случаев критичным для здоровья.

Нарушения сердечного ритма

Это характерные изменения на электрокардиограмме, которые указывают на то, что у человека имеются проблемы с расслаблением желудочков — последней фазы сердечного ритма. Такие нарушения могут быть как у взрослых, так и у ребенка.

Чем младше пациент, тем эти отклонения являются более доброкачественными.

У детей иногда они вовсе не несут никакой опасности для здоровья. А вот у пациентов пожилого возраста нарушение реполяризации миокарда свидетельствует о развитии опасных патологических процессов, таких как инфаркт, воспаление сердечной мышцы.

Нормальный цикл сердца

Процессы его сокращения обусловлены наличием электрических импульсов. За каждую стадию цикла отвечает сложнейший механизм обмена ионов кальция, калия и хлора и их проникновение в каждую клетку.

Во время сокращения клетки сердечной мышцы происходит деполяризация, а во время ее расслабления — реполяризация.

Что это такое — нормальный сердечный цикл?

В норме кардиограмма состоит из нескольких зубцов:

  • Р — это сокращение предсердий;
  • комплекс Q, R, S — цикл сокращения желудочков;
  • Т — расслабление желудочков.

При реполяризационных изменениях на кардиограмме будут заметными изменения в сегменте S – T и самого зубца Т.

Опасность нарушений

Этот синдром может вызвать у человека так называемую раннюю коронарную смерть. Особенно рискуют пациенты, которые имеют в анамнезе обмороки сердечного происхождения.

При наличии аритмий, связанных с патологическим состоянием правого или левого желудочка, и развитии заболеваний, обусловленных расстройствами гемодинамики, синдром ранней реполяризации приводит к быстрому прогрессированию ишемии сердца.

Причины отклонений на ЭКГ

На процессы реполяризации отрицательно влияют такие факторы:

  • патологии самой сердечной мышцы, такие как ишемия, острый инфаркт, инфильтрация;
  • употребление определенных лекарственных средств (Дигоксина, Хинидина, трициклических антидепрессантов);
  • расстройства электролитного обмена (в частности, выраженные изменения концентрации калия, магния, кальция в крови);
  • нейрогенные причины (например, инсульт геморрагический или ишемический, черепно-мозговая травма, опухолевое состояние);
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • гипогликемия (резкое снижение уровня сахара в крови);
  • нарушения проводимости сигналов в желудочках;
  • патологии ритма желудочков;
  • гиперлипидемия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждения.

Кто находится в зоне риска

В группе опасности находятся люди:

  • с заболеваниями сердца;
  • с диагностированными диспластическими патологиями;
  • темнокожие мужчины в возрасте до 35 лет.

Классификация, виды и степени нарушения

Общепринятой системы классификации патологии нет. Различают недуг без поражения сердечно-сосудистой системы и вариант синдрома с нарушениями в ней. Обследуемые не жалуются на симптомы патологии и считают себя совершенно здоровыми.

В зависимости от степени выраженности недуг бывает:

  • минимальным (то есть на ЭКГ имеется несколько отведений с признаками диффузных нарушений);
  • средним (диагностируется до 5 умеренных нарушений на ЭКГ);
  • максимальным (свыше 6 отведений, характеризующихся наличием признаков грубых нарушений в сердцебиении.

В зависимости от длительности проявления рассматриваемый синдром бывает постоянным или преходящим.

Различают отклонения в реполяризации нижней стенки, задней стенки миокарда. О нарушениях неспецифического характера говорят в том случае, если они развиваются не только при сердечно-сосудистых, но и других патологиях.

Симптомы

Феномен реполяризации бывает и у абсолютно здоровых людей.

У некоторых пациентов могут диагностироваться:

  • фибрилляция желудочков;
  • экстрасистолия;
  • тахиаритмия наджелудочкового типа;
  • другие разновидности аритмий.

При запущенных стадиях сердечно-сосудистых патологий у больных развиваются:

  • систолические или диастолические дисфункции сердца;
  • одышка;
  • отек легких;
  • гипертонический криз;
  • шок.

Диагностика

Ранняя реполяризация желудочков иногда обнаруживается случайно на медицинском осмотре. Это объясняется тем, что для заболевания не характерны симптомы патологии, кроме тех, что выявляются на электрокардиограмме.

Одновременно с нарушениями реполяризации у пациентов могут обнаруживаться:

  • сбои ритма сердца;
  • гиперкалиемия, то есть повышение количества калия в крови;
  • нарушения процессов обмена электролитов в крови;
  • синдром Бругада;
  • явления перикардита.

Во всех этих случаях пациент нуждается в дополнительном клиническом исследовании. Во время диагностики обязательно учитываются результаты таких мероприятий, как:

  1. Тест с физической нагрузкой (признаки нарушения на электрокардиограмме в этом случае могут отсутствовать).
  2. Калиевая проба (употребление пациентом всего 2 г препарата калия вызывает заметное усугубление проблемы и некоторые нарушения в проводимости нервных импульсов).
  3. Введение в вену Новокаинамида усиливает проявление синдрома реполяризации миокарда на электрокардиограмме.
  4. Пациенту назначается холтер-мониторинг (то есть ему проводят электрокардиограмму в суточном режиме).
  5. Дополняют данные клинического обследования результаты биохимического анализа крови и липидограмма.

Врач может назначать дополнительные анализы, исходя из особенностей состояния пациента. Все они необходимы для постановки правильного диагноза.

Проявления патологии на ЭКГ

К характерным особенностям реполяризации относят:

  • горизонтальный или нисходящий подъем S – T (выпуклость обращена вниз);
  • наличие зазубрины в фрагменте R.

Такие изменения говорят о том, что сердечная мышца не расслабляется в достаточной степени, что чревато развитием опасных патологий.

Особенности лечения синдрома и его профилактика

Как правило, при отсутствии симптоматики ранней реполяризации пациент не нуждается в терапии и применении лекарственных препаратов. Категорически не допускается самолечение: оно способно спровоцировать тяжелые нарушения функционирования сердечной мышцы.

Человеку незачем паниковать, если у него обнаружен рассматриваемый синдром и если при этом не наблюдается признаков сердечно-сосудистого заболевания.

Пациент может самостоятельно выбрать для себя такие лечебно-профилактические меры:

  • категорический отказ от алкоголя и курения табака;
  • ограничение интенсивных физических нагрузок;
  • налаженный режим труда, отдыха;
  • прием витаминов и минералов.

Иногда этих мер оказывается достаточно для того, чтобы нормализовать показатели электрокардиограммы. Если причина отклонения ЭКГ не обнаружена, то пациенту назначают терапию, направленную на нормализацию питания сердечной мышцы.

Если ребенок занимается спортом и у него возник синдром реполяризации желудочков, то ему вполне достаточно снизить интенсивность физических нагрузок. Насколько их ограничивать и как долго следует соблюдать специальный режим тренировок, подскажет врач.

При изменениях в работе сердечно-сосудистой системы пациенту необходим прием лекарственных препаратов. Зачастую ему назначают Милдронат, Предуктал, Кудесан, Карнитон и другие препараты. К радикальным методам лечения относят хирургическое вмешательство.

Во время операции проводят процедуру радиочастотной абляции. Она ликвидирует процесс патологических нарушений в миокарде и нормализует сердечный ритм.

Прогноз

Он зависит от причин отклонений на электрокардиограмме. При доброкачественном течении патология не вызывает никакой опасности для здоровья. Небходимы регулярное обследование у кардиолога и ведение здорового образа жизни.

При инфаркте, который также сопровождается нарушением реполяризации, прогноз более серьезный.

Раннее начало лечения и проведение реанимационных мероприятий существенно повышают вероятность выздоровления и сохранения работоспособности.

Однако даже при наличии признаков восстановления миокарда пациенту может быть установлена группа инвалидности, поскольку он нуждается в ограничении труда и постоянном уходе.

Отсутствие адекватного лечения при инфаркте миокарда часто является причиной летального исхода.

Патология в большинстве случаев не являет опасности для пациента и может обнаруживаться случайно. При сбоях ритма и других признаках, указывающих на вероятность развития ишемической болезни сердца, обязательны обследование и дальнейшее лечение. Это снизит риск развития опасных осложнений и даже летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Экг отклонение параметров qrs v5
Особенностью проведения электрокардиографии с помощью АРМ «Медсканер БИОРС» и АПК «Медсканер Велнесс» является возможность контурного анализа ЭКГ. Этот модуль предназначен...
Щитовидка удушение
Проблемы с щитовидной железой могут привести к еще более серьезным заболеваниям, в том числе болезням сердца или выкидышам. Медики рассказали,...
Щитовидная железа и сердцебиение
Некоторые болезни щитовидной железы сопровождаются развитием тахикардии. Железа считается «дирижером» всего организма, ее дисфункция влияет на все органы, особенно на...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. В рутинной практике и при отсутствии...
Adblock detector