Экссудативный полисинусит

Экссудативный полисинусит

Синусит усложненной формы называется полисинусит. Данное заболевание проявляется поражением сразу нескольких носовых пазух. Заболевание отмечено характерными симптомами, имеет свои причины возникновения, особенности течения патологии. Лечение полисинусита, должно назначаться профильным специалистом.

Характерные черты патологии

Внутренние полости носовых пазух покрыты особым эпителием, вырабатывающим слизистые выделения. Развитие воспалительных процессов приводит к отеку слизистых оболочек, провоцируя закрытие просветов соустий.

Экссудативный синусит характеризуется слизистым скоплением в полостях носа. Когда гнойные выделения отсутствуют – это катаральный полисинусит, при присоединении инфекции формируется гнойный полисинусит. Заболевание должно быть вовремя выявлено, с назначением эффективного лечения.

Причины

Воспалительный процесс развивается благодаря некоторым факторам:

  • инфекционные заболевания носоглотки бактериального типа, которые перешли в хроническую форму;
  • вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • употребление алкоголя, курение;
  • не до конца вылеченный ринит;
  • производственные факторы;
  • ослабленный иммунитет;
  • радиоактивный фон местности;
  • прием медикаментов, приводящий к ослаблению иммунитета;
  • грибковые инфекции;
  • патологии стоматологического направления;
  • патологический сбой работы эндокринной системы;

Это далеко не все факторы риска развития патологии, в том числе и хронического полисинусита. К развитию заболевания приводят: атрофия носовых раковин, искривленные носовые перегородки, гипертрофия, суженные носовые ходы.

Симптоматика заболевания

Симптомы полисинусита имеют свои отличия. Это объясняется локализацией воспалительного процесса, степенью поражения слизистых, однако, можно отметить некоторые характерные признаки.

  1. Заболевание отмечено постоянной заложенностью носа. Чаще встречается одностороннее проявление, однако, при параллельном рините, заложены обе стороны.
  2. Приступы сухого кашля, интенсивность возрастает ночью.
  3. Частичная или полная потеря обоняния.
  4. Лихорадка.
  5. Беспокойный сон.
  6. Слизистые выделения.

Характер выделяемой слизи зависит от причины и формы патологии. Слизь бывает прозрачной, иногда густой, гнойной с неприятным запахом, в некоторых случаях, выделения могут отсутствовать.

Болевой синдром отмечен в висках и темени. Изменяется голосовой тембр (гнусавый или хриплый). Отмечается заложенность органов слуха, на лице появляется отечность, нарушается общая работоспособность. Общее состояние: слабость, усталость, плохое общее самочувствие.

Полисинусит в острой форме, имеет более выраженную симптоматику. Проявление симптомов происходит постепенно по нарастанию.

Лечение

Как лечить данное заболевание? Для успешной терапии требуется выполнение ряда назначений специалиста. Самолечение крайне нежелательно.

Для раскрытия соустья и оттока слизистых выделений из воспаленных полостей, назначаются препараты с сосудосуживающим свойством, в виде капель. Детям грудного возраста такие медикаменты не прописываются. Данные препараты также противопоказаны при атрофии слизистых, их применение отмечается повышенным кровеносным давлением.

Назначаются медикаменты группы секретолитиков и муколитиков. Их действие направлено на разжижение выделяемого секрета, что облегчает выведение слизи наружу. Данные препараты выпускаются в форме капель, снимают отечность, обладают муколитическим эффектом.

Лечить полисинусит с гнойными выделениями, рекомендуется при помощи антибиотиков. Для этого берется бактериологический анализ на определение разновидности бактерий с их восприимчивостью к активным веществам препаратов. По результатам анализов подбираются оптимальные антибиотики, для эффективного, направленного лечения выявленной инфекции. В некоторых случаях применяются препараты широкого спектра действия. При острой форме, имеет место назначение мощных антибиотических средств, парентерального введения. Данное предписание быстро снимает тяжелые симптомы, и лечение имеет высокую эффективность.

Зачастую во время лечения полисинусита, отмечается развитие аллергических реакций, которые провоцируются лекарственными средствами и продуктами жизнедеятельности бактерий. В данном случае, назначаются антигистаминные препараты. Прием рекомендуется осуществлять перед отходом ко сну.

При ярко выраженных пролиферативных процессах, применяются препараты мощного действия. Для устранения воспалений и отечности назначаются глюкокортикоиды. Рекомендованы промывания носовых пазух, солевым, содовым или физиологическим раствором. Во время промываний улучшается состояние слизистых прослоек, вымываются гнойные, густые выделения с патогенными бактериями.

При полипозной форме патологии, требуется хирургическое решение для удаления наростов. В современной медицине, данная операция проводится эндоскопическим методом, что позволяет не только удалить полипозные наросты, но и оросить полости антисептическим и антибиотическим раствором.

Для укрепления иммунной системы организма, профильный специалист назначает дополнительно прием микроэлементов, витаминный комплекс, в некоторых случаях иммуностимуляторы.

Домашняя лечебная терапия

Медики допускают лечение данного заболевания народными средствами, однако, делать это нужно под наблюдением специалиста. Лечение в домашних условиях, подразумевает собой приготовление мазей, растворов для промываний, орошений, ингаляций из природных, натуральных компонентов. Очень часто домашние лекарственные средства применяются для терапии детей, аллергиков, людей, не воспринимающих медикаментозное лечение. Вот несколько рецептов.

Мазь от полисинусита.

Лечебное средство готовится из мази Вишневского, меда, лукового сока, корня цикламена, сока алоэ. Все ингредиенты смешиваются. Мазь применяется в разогретом виде (36-39 градусов). Для этого готовятся ватные тампоны с готовой мазью, закладываются в ноздри на полчаса. Полный курс очищения полостей данным средством занимает не менее трех недель. Средство хранится в холодильнике, плотно закупоренным.

Промывание носовых пазух.

Прежде чем делать промывания, требуется знать, о том, что нельзя во время процедуры забрасывать голову назад, иначе вода попадет в слуховые проходы. Самые распространенные способы домашней терапии – промывание проходов водичкой с добавлением марганца или йода. Некоторые пациенты, для промываний используют морскую или йодированную соль. Такие промывания рекомендовано проводить во время простуды, при гриппе.

Читайте также:  Под интеллектом человека понимается

Капли домашнего приготовления.

Капли готовятся из лекарственных трав: зверобой, цвет ромашки, сушеница болотная. Каждого сырья берется в одинаковой пропорции (по 10 г). Сухое сырье смешивается в одну массу, заваривается 200 мл кипяченной воды. Закапывают нос не менее 4 раз в день по пол пипетки в каждую ноздрю. Данный настой также используют для ингаляций.

Ингаляции с чесноком.

Для приготовления лекарственного раствора берут 5 долек чеснока (измельченного), 1 ч. л. яблочного уксуса, 100 мл кипяченной воды. Дышать парами данного раствора требуется по 6 раз в день. Время процедуры не менее четверти часа, вдыхать, нужно укрывшись с головой пледом.

Для подобной процедуры, подойдет отварной картофель, сваренный в мундире. После приготовления, рекомендуется картофель размять, добавить соды. Дышать над паром нужно под одеялом или пледом.

Полисинуситом называют воспалительный процесс, нескольких разновидностей носовых пазух. Чаще всего люди болеют ринитом или синуситом, однако, инфекция продвигается дальше. Результатом не своевременного лечения могут быть спровоцированы такие заболевания как фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит.

Вовремя начатое лечение позволит избежать заболеваний хронической формы и распространения инфекции на другие органы.

При осложнении синусита, инфекция поражает несколько пазух, поэтому развивается полисинусит симптомы лечение которого у детей и взрослых ничем не отличаются. Болезнь прогрессирует стремительно и требует безотлагательного обращения к квалифицированному специалисту.

Общая информация о болезни

Воспалительный процесс возникает в одной или более пазух, при осложнениях поражаются главные отделы мозга, что ведет к замедлению развития либо ухудшению жизнедеятельных функций всего организма.

Пусковым элементов развития заболевание является банальное переохлаждение, простудные заболевания, запущенные стадии насморка и прочее. При попадании бактерии в носовую пазуху происходит синусит. Полисинусит представляет собой тот же гайморит, только в усложненной форме.

Всего у человека выделяют 7 пазух:

  • три парные – лобная, гайморова, основная;
  • одна непарная – клиновидная.

Если болезнь прогрессирует и гной накапливается сразу в нескольких пазухах, то появляется заболевание полисинусит, одностороннее воспаление – гемисинусит, двустороннее – пансинусит.

Дополнительными причинами активизации нарушения могут выступать резкое снижение иммунитета, эндокринные нарушения, длительный прием лекарственных препаратов без консультации доктора, воздействие радиации, хроническая бактериальная инфекция.

Симптомы

Симптомы полисинусита схожи с проявлениями фронтита, гайморита, этмоидита, главное отличие состоит в том, что признаки более выраженные, очаг воспаления масштабный, в кровь попадает огромное количество токсинов.

Когда отсутствуют гнойные выделения, то развивается острый полисинусит катарального типа, если же гнойные примеси присутствуют, то возникает острый гнойный полисинусит. Признаками подобных нарушений выступают такие показатели ухудшения самочувствия:

  1. Сильная головная боль ноющего или приступообразного состояния.
  2. Тягучие выделения без гноя (катаральный полисинусит).
  3. Гнойные примеси скапливаются ночью, возникает рефлекторное покашливание в утреннее время.
  4. Заложенность носа, утрудненное дыхание.
  5. Возникают сбои в нарушении восприятия запаха.

Общие симптомы – это повышение температуры до 39 градусов, слабость, раздражительность, панический страх, отдышка, боль локализуется в затылке, темнеет в висках, нарушается сон, снижается работоспособность.

Признаками полисинусита могут быть покраснения кожи в области околоносовых пазух, от болезненных ощущений страдает лицо, лоб, щеки, состояние человека с каждым днем ухудшается, если не предпринять лечебных мер.

Диагностика

Для подтверждения диагноза доктор опрашивает пациента, проводится рентгенография, для подробной информации понадобится компьютерная томография, если прогрессирует хронический полисинусит.

Однако лучших результатов можно достигнуть при проведении эндоскопического исследования полости носа, к сожалению, такая процедура выполняется редко, за исключением соответствующего оборудования.

Почему нужно лечить заболевание?

Часто люди запускают простудные заболевания, игнорируют признаки заложенности носа, затрудненного дыхания, не спешат обращаться за квалифицированной помощью. В таком случае неприятных последствий не миновать.

Осложнения проявляются в таком случае:

  • попадание инфекции в нижние дыхательные пути;
  • развитие трахеита, бронхита, пневмонии;
  • при разрыве гнойного скопления развивается менингит, энцефалит;
  • воспалительный процесс в головном мозге и глазницах.

Также появляются нарушения в работе всего организма – почек, сердца, сосудов, локальные прорывы гноя требуют оперативного вмешательства, а потому без лечения полисинусита сложно прогнозировать дальнейший исход ситуации.

Лечение

Лечение полисинусита должен определять лечащий доктор, начальная форма усложненного гайморита поддается устранению терапевтическими методами, при аллергических реакциях вводятся противоаллергические препараты.

  1. Для устранения болезнетворной инфекции применяется антибиотикотерапия, перед назначением лекарств нужно провести бактериальный посев на чувствительность слизистой оболочки носа на компоненты медикаментозных средств. Популярные антибиотики – Амоксициллин, Тетрациклин, Макролит.
  2. Для разжижения слизи и беспрепятственного вывода ее наружу используются сосудорасширяющие капли и настои для промывания носоглотки. Это капли в нос – Нафазолин, Окисметазолин, Ринофлуимуцил.
  3. При осложненном гайморите аллергической природы нужно применять антигистаминные препараты: Лоратадин, Аллергокапс (перед сном).
  4. Для устранения воспалительного процесса в пазухах носа назначаются противовоспалительные средства на гормональной основе, их применение должно строго контролироваться доктором, с учетом огромного количества противопоказаний и побочных эффектов.
  5. Обязательно нужно укреплять иммунитет различными способами – принимать витаминные препараты на основе эхинацеи, сбалансированно питаться, вводить в рацион больше фруктов, ягод, овощей естественного произрастания, закалять организм и многое другое.
  6. При высокой температуре нужно использовать жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол, Аспирин).
  7. В качестве дополнительных средств могут применяться комбинированные капли – Афлубин, Эуфорбиум.
Читайте также:  Изофра способ применения и дозы

Промывание носа

Этому этапу лечения следует уделить серьезное внимание, чем эффективнее будет выходить слизь и очищаться носовые пазухи, тем скорее наступит выздоровление. Для этой цели можно использовать раствор морской соли, приготовить его можно самостоятельно или приобрести в аптеке.

Этот состав вымывает гной, слизь, нормализует выработку полезных микроорганизмов, укрепляет местный иммунитет, уничтожает болезнетворные вирусы. В комплексном лечении можно применять народные средства:

  • капать в нос сок свеклы, календулы, алоэ;
  • делать паровые ингаляции, используя лекарственные составы (ромашка, эвкалипт, календула, зверобой);
  • употреблять травяные отвары и настои для улучшения защитных сил организма.

При отсутствии в носовых пазухах гноя специалист назначает физиопроцедуры и прогревание. Можно этот делать в домашних условиях – приложив разогретую картофелину в марле к поврежденной зоне, держать до полного остывания. Выполнять манипуляции часто, до появления признаков улучшения состояния.

Оперативное вмешательство

Если же медикаментозное лечение оказалось безрезультатным используется кардинальный метод – операция. Врач делает прокол для освобождения пазух от гноя и промывает их специальным лекарственным раствором. Подобную процедуру выполняют несколько раз, пока симптомы гнойного гайморита полностью не исчезнут.

Полисинусит, вызванный полипами, устраняется хирургическим путем, во время которого удаляются патологические наросты. Дополнительно применяется консервативное оздоровление пациента.

Профилактика

Первое – это укрепление организма, усиление его защитных функций: отказ от вредных привычек, закаливание, умеренные физические нагрузки, периодическое употребление витаминизированных комплексов.

Второе – удаление патологических дефектов в полости носа, которые приводят к затруднению дыхания, накоплению слизи в носовых пазухах. А также периодическое прохождение профилактических процедур и использование препаратов для лечения носа на натуральной основе.

И третье – это ограничение контакта в период вирусных инфекций, применение маски и других защитных элементов в общественных местах, своевременное лечение простудных заболеваний.

Теперь Вы знаете, что такое полисинусит, в чем разница между гайморитом и этим нарушением. А также осведомлены, как выявить заболевание на ранней стадии и произвести эффективное своевременное лечение. Здоровья Вам и прекрасного самочувствия.

Рубрика: Медицина

Дата публикации: 07.10.2015 2015-10-07

Статья просмотрена: 2797 раз

Библиографическое описание:

Ибрагимов, А. А. Тактика лечения экссудативного фронтита методом эндоназального зондирования / А. А. Ибрагимов, Н. Ж. Хушвакова, Ф. А. Нурмухаммедов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 20 (100). — С. 125-127. — URL: https://moluch.ru/archive/100/22256/ (дата обращения: 14.09.2020).

Одним из эффективных методов лечения экссудативного фронтита является зондирование пазухи и промывание антисептическими растворами. Использованная нами методика длительного дренирования лобной пазухи дала хороший клинический эффект, сократило сроки пребывания больных в стационаре на 2–3 дня.

Ключевые слова: экссудативный фронтит, лобная пазуха, зондирования.

Высокая заболеваемость населения параназальным синуситом, в том числе и экссудативным фронтитом, нередкие рецидивы заболевания и переход его в хроническую форму свидетельствуют о несовершенстве методов лечения данной патологии. Топографо-анатомические особенности лобной пазухи таковы, что ее воспаление и скопившийся в ней экссудат могут стать источником орбитальных и внутричерепных осложнений [1, 4]. Этиологическим фактором в развитии фронтита является бактериальный фактор, началу воспаления в пазухах в большинстве случаев предшествует острый инфекционный процесс — грипп или острая респираторная инфекция [4].

Предрасполагающими моментами в развитии синусита являются хронические заболевания полости носа и носоглотки, переохлаждение, злоупотребление местными сосудосуживающими средствами, различные профессиональные вредности, особенно пыли. Микрофлора как причина возникновения острого и хронического фронтита не представлена одним каким-либо видом микроорганизма. Многочисленная исследования выявляют наличие бактериальной (S.pneumoniae, H.influenzae, Streptococcus spp., M.catarhalis, S.aureus.), грибковой флоры (Aspergillus, Candida, Hucoraseae, при хронической инвазии-Asрergillus, Fusariumsolani, Dematioceaous.), ассоциацию грибковой и бактериальной флоры.

Нарушение транспортной функции мерцательного эпителия, застой слизи в пазухах способствует росту анаэробных бактерий. Бактерии содержатся в основном в секреторных выделениях и редко в слизистой оболочке. Изменение газового состава в околоносовых пазухах оказывает неблагоприятное действие на бактерицидные свойства лейкоцитов. Протеолитическая активность бактерий много выше в гнойном, чем в слизисто-гнойном содержимом. Кроме того, токсины, продуцируемые рядом микроорганизмов, вызывают угнетение транспортной функции мерцательного эпителия. Поэтому одним из главных и неотложных лечебных мероприятий в лечении синусита является срочное удаление гноя из пораженной пазухи, что уменьшает количество бактерий и протеолитических ферментов [2, 3, 4].

Таким образом, при поражении околоносовых пазух создается порочный круг. Обструкция соустья пазухи за счет набухания слизистой оболочки ведет к уменьшению концентрации кислорода в пазухе, повышению концентрации углекислоты, угнетению мукоциллиарной активности, задержке слизи, снижению барьерной функции слизистой оболочки, развитию гнойной инфекции. Начавшийся воспалительный процесс в околоносовых пазухах вызывает еще большую обструкцию устья пораженной пазухи.

Особенность и специфичность лечения экссудативного фронтита заключается не только в назначении антибиотиков, но и в методах эвакуации гнойного отделяемого из пазухи. Одним из эффективных методов лечения экссудативного фронтита является зондирование пазухи и промывание антисептическими растворами. Ежедневное дренирование пазухи происходит через лобно-носовой канал, ширина и ход которого имеют различные варианты. Он достаточно легко закрывается воспаленной слизистой оболочкой со стороны лобной пазухи и среднего носового хода. Изолированный фронтит бывает редко. Почти всегда он сочетается с этмоидитом, гайморитом, в связи, с чем чаще всего проводится лечение полисинусита. Для исключения повторного зондирования в пазуху можно ввести дренажную трубку на жестком проводнике, изогнутом по форме зонда. После введения дренажа в пазуху проводник удаляют, трубка остается в пазухе (метод Г. З. Пискунова).

Читайте также:  Почему бывает запах изо рта причины

Материалы и методы исследования. В ЛОР отделении Самаркандского государственного медицинского института под нашим наблюдением находилось 37 больных с диагнозом экссудативный фронтит, в возрасте от 18 до 60 лет, из них 22 (59,5 %) — мужчины и 15 (40,5 %) — женщины). У 14 (37,8 %) больных отмечалось изолированное поражение фронтальной пазухи (одно- или двухстороннее), у 23 (62,2 %) больных комбинированное (с гайморовыми у 11 (47,8 %), с гайморовыми и этмоидальными у 9 (39,1 %), с клиновидной — у 3 (13,0 %) больных).

Диагноз поставлен на основании риноэндоскопии, с помощью жесткого эндоскопа углом сечения 0◦ и 30◦, во время эндоскопического исследования оценивалась состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки носа, остиомеатального комплекса и соустий фронтальных пазух; также рентгенографии и компьютерной томографии носа и придаточных пазух носа.

Все пациенты были разделены на две группы: основную группу составили 19 (51,4 %) больных, которым было проведено длительное дренирование с помощью подключичног катетера № 0,6 установленного в пазуху(и) с последующим промыванием в течении 30 минут 2 раза в день), а контрольную — из 18 (48,6 %) больных, которым было применено промывание пазух(и) с помощью металлического зонда 1 раз в день. В качестве раствора для промывания в обеих группах использована смесь теплого физиологического раствора 200 мл., антибиотика (после определения чувствительности микроорганизма), антигистаминного препарата, химотрипсина, сосудосуживающего средства, противогрибкового препарата. Методика промывания пазух(и) в основной группе была следующей- после установки дренажной трубки в пазухе и фиксации ее по методу проф. Г. З. Пискунова в дренажную трубку через систему для капельного введения капельно вводилась смесь для промывания на протяжении 30 -40 минут, при этом больной держал перед собой лоток куда стекала промывная жидкость. Процедура выполнялась 2 раза в день на протяжении 4–7 дней.

Результаты и их обсуждение. Динамику клинической эффективности данной методики в обеих группах мы оценивали на основании жалоб больного (головная боль, затруднение носового дыхания, выделения из носа), данных риноэндоскопического осмотра (гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, гиперемия и увеличение средних и нижних носовых раковин, наличие выделений в среднем носовом ходе и задней стенки носоглотки), количеству и характеру выделений из пазух. У больных основной группы уже на 2 сутки лечения отмечалось уменьшение головной боли и улучшение носового дыхания, на 3–5 сутки головная боль прекратилась, нормализовалось носовое дыхание; характер выделений в 1–2 сутки были слизисто-гнойными или гнойными, на 3–4 сутки выделения приобрели слизистый характер, а на 7 сутки патологического оделяемого в промывных водах визуально не обнаруживалось. Риноэндоскопическая картина: на 3–4 день уменьшилась гиперемия, отек слизистой оболочки носа и средней носовой раковины, за счет уменьшения отека естественного соустья увеличилось количество выделений с среднем носовом ходе, а на 7 день слизистая оболочка носа и средней раковины приобрели розовый оттенок, нормализовался размер средней носовой раковины, в среднем носовом ходе выделений не обнаружилось.

В контрольной группе 18 больным после местной анестезии проведено промывание лобной пазухи с помощью металлического зонда, через естественное соустье, на протяжении 4–7 дней раствором, содержащим те же компоненты что применялись у больных основной группы. Положительная динамика клинических проявлений по сравнению с основной группой отличалась разницей от 2 до 4 дней.

Больным, у которых диагностировано комбинированное поражение лобной и других пазух проведены следующие лечебные мероприятия: промывание методом Проетца, пункция верхнечелюстных пазух и длительное дренирование их, эндоскопическое зондирование клиновидных пазух.

Вывод. Таким образом проведенное нами лечение больных с экссудативным фронтитом методом длительного дренирования пазух(и) показало хороший клинический эффект, что позволило сократить сроки лечения больных на 2–3 дня.

  1. Машкова Т. А., Неровный А. И. Эндоназальная эндоскопическая санация решетчатого лабиринта у больных хроническим рецидивирующим фронтитом // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 106.
  2. Машкова Т. А., Исаев A. B., Неровный А. И. Редкие варианты строения боковой стенки полости носа // Вестник оториноларингологии. — 2005. — Приложение № 5. — С. 227–228.
  3. Неровный А. И. Коррекция структур остиомеатального комплекса, улучшающая качество лечения экссудативного фронтита, методом эндоназального зондирования // Материалы XVII съезда оториноларингологов России г. Нижний Новгород 7–9 июня 2006г. — СПб., 2006.-С.305.
  4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология 2-е издание 2006. _560с., 259–337.
Ссылка на основную публикацию
Экзоцервицит умеренно выраженный
Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и...
Экг отклонение параметров qrs v5
Особенностью проведения электрокардиографии с помощью АРМ «Медсканер БИОРС» и АПК «Медсканер Велнесс» является возможность контурного анализа ЭКГ. Этот модуль предназначен...
Экг при гипертрофии отделов сердца
Для безошибочной интерпретации изменений при анализе ЭКГ необходимо придерживаться приведённой ниже схемы её расшифровки. В рутинной практике и при отсутствии...
Эко без труб шансы
Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2 Томские шоты Стиль жизни Экспедиция ТВ2 Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2...
Adblock detector