Экстренная контрацепция регулон

Экстренная контрацепция регулон

Экстренная контрацепция защищает от наступления беременности, применяется уже после полового акта. Является способом предохранения при незащищенном половом акте или при неэффективном использовании средств постоянной контрацепции. К ним относят случаи разрыва презерватива, пропущенный прием более двух таблеток оральных контрацептивов либо сбои в календарном методе.

Экстренная контрацепция чрезвычайно вредна для женского организма. Несмотря на это, она была и остается популярной и эффективной.

Механизм действия

Экстренная контрацепция является способом предотвращения беременности, но не ее раннего прерывания.

Действие контрацепции заключается в следующем:

  • подавляет процесс овуляции в женском организме, делая невозможным оплодотворение;
  • при уже совершившемся оплодотворении препятствует прикреплению яйцеклетки к стенкам матки.

Если учесть, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки за 72 часа, а ее имплантация требует еще 72 часа, можно подсчитать, что между оплодотворением и прикреплением к матке будущего эмбриона проходит около 6 дней. Если средства экстренной контрацепции не были применены, а беременность нежелательна, в дальнейшем придется прибегнуть к мерам прерывания беременности малых сроков. Виды экстренной контрацепции

Существуют различные виды экстренной контрацепции. Общим является то, что все они применяются после незащищенного полового акта.

  • Гормональная контрацепция.
  • Часто применяют метод Юзпе, состоящий в массированном приеме сразу нескольких таблеток оральных контрацептивов, тех, что есть под рукой. Количество таблеток такой разовой дозы зависит от вида принимаемого препарата. Так, Марвелон, Регулон, Ригеведон, Фемоден принимаются 2 раза по 4 таблетки через 12 часов.

Препараты Логест, Мерсилон, Новинет принимаются по той же схеме, но по 5 таблеток за прием. Этот метод эффективен в течение 72 часов после полового акта. Его эффективность составляет 75–85%. Эффективность очень снижает, если половой акт произошел перед овуляцией. В случае неудачи беременность должна быть в обязательном порядке прервана, т. к. содержащиеся в табдетках эстрогены оказывают вредное действие на плод.

    Альтернативой служит прием оральных контрацептивов, содержащих только прогестины. Самыми известными из них являются Постинор и Эскапел. Постинор применяется два раза по 1 таблетке через 12 часов в течение 72 часов после полового акта, эффективность приема 98%. Эскапел можно использовать одноразово в течение 96 часов после половой связи с той же эффективностью.

Негормональная экстренная контрацепция. Вызывает меньшее количество побочных эффектов. Сюда относятся препараты Даназол и Мифепрестон. Они подавляют овуляцию, вызывают изменения в эндометрии и препятствуют имплантации. Принимаются также в течение 72 часов по 400–600 мг два или три раза через 12 часов.

  • Внутриматочная контрацепция. Состоит во введении в течение 5–7 дней после полового акта в полость матки внутриматочной спирали. Не используется у нерожавших женщин и страдающих воспалительными заболеваниями. Дальнейшее использование спирали — в соответствии с желанием женщины.
  • Любой вид экстренной контрацепции, несмотря на свой вред, все же не сравним со вредом от аборта. Но слишком частое ее использование может нарушить репродуктивную функцию женского организма.

    Здравствуйте, мы с моим молодым человеком занимаемся сексом(не полноценно, т.е. не рвём мне девственную плеву), сегодня у меня начались критические дни. Мой парень пришёл ко мне, и мы с ним занялись сексом \\\»не полноценно\\\», с презервативом. И после акта выяснилось, что презерватив порвался. Что делать? Какова вероятность забеременнеть? Как можно узнать в самые короткие сроки, беременна ли я? И если я узнаю, что беременна, как можно прервать беременность, кроме аборта? А если других способов, кроме аборта нет, то сколько он стоит? Заранее спасибо. Аня. 13 лет.

    Вероятность беременности низкая, но она существует. Дождитесь очередной менструации, если месячные не придут во время, сделайте тест на беременность. При его положительном результате обратитесь к детскому гинекологу по месту жительства. В случае наступления беременности Вам придётся рассказать об этом родителям, т.к. Вам нет 15 лет и без их согласия
    аборт Вы сделать не сможете. До 6 нед. беременности ( 42 дня от последней менструации) можно сделать медикаментозный аборт — с помощью лекарственных препаратов вызывается выкидыш и выскабливания полости матки не производится.

    Также существуют экстренные меры контрацепции:
    — препарат Эскапел — принимают одну таблетку не позднее 48 часов после полового контакта,
    — препарат Постинор — 1 таблетка выпивается в течение 48 часов после полового контакта, 2-ая через 12 часов после 1-ой,
    — комбинированные оральные контрацептивы (схема для экстренной контрацепции) Регулон, Марвелон, Ригевидон — 4 таблетки в течение 72 часов после полового контакта, затем ещё 4 таблетки через 12 часов после первого приёма.

    Через 2-3 дня должны начаться кровянистые выделения. Если их нет- проводится тест на беременность. При отрицательном тесте- дождитесь очередной менструации. При её задержке- обратитесь к детскому гинекологу.

    Читайте также:  Децидуальный полип при беременности кровит

    Методы экстренной контрацепции следует использовать только в случае крайней необходимости( не больше 1 раза в месяц). Перед приёмом этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний к их приёму.

    М. В. Майоров, врач акушер-гинеколог высшей категории, С. И. Жученко, зав. женской консультацией, городская поликлиника № 5 г. Харькова

    Проблема регуляции рождаемости весьма актуальна во всем мире. Планирование семьи — это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей. Экспертные группы ВОЗ указывают следующие цели планирования семьи: исключение нежелательных деторождений, регулирование интервалов между беременностями и временем появления детей в зависимости от возраста родителей и других факторов, определение оптимального количества детей в семье

    Беременность у женщин до 18 и старше 40 лет является нежелательной, так как материнская смертность в возрасте 40 лет в пять, а у первородящих в пятнадцать (!) раз выше по сравнению с возрастной группой женщин 20–29 лет. Роды с интервалом менее 2–2,5 лет также оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины, существенно увеличивая перинатальную заболеваемость и смертность.

    Искусственный аборт в качестве метода регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, так как нередко сопровождается возникновением ряда серьезных осложнений: воспалительные процессы гениталий, нейроэндокринные нарушения, последующее бесплодие и др.

    Для регуляции репродуктивной функции применяют различные контрацептивные средства:

    • применяемые мужчинами (презервативы, прерванный половой акт);
    • применяемые женщинами (различного рода шеечные колпачки, влагалищные мембраны, внутриматочные средства (ВМС).

    2. Химические: различные спермицидные растворы, шарики, свечи, вагинальные таблетки, кремы, пасты, аэрозоли местного действия.

    3. Биологические: ритм-метод, температурный метод.

    4. Гормональная контрацепция. Наряду с так называемой плановой, т. е. запланированной заранее, в силу ряда причин важное значение имеет и экстренная (посткоитальная, неотложная, «аварийная» и т. д.) контрацепция.

    Экстренная контрацепция (ЭК) — собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые 1–3 суток после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. ЭК как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании спермы, при экспульсии ВМС, неудаче при применении прерванного полового акта, после первого полового контакта и женщинам, редко живущим половой жизнью.

    С этой целью применяют различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), интенсивные физические нагрузки и другие методы, практически во всех случаях неэффективные, учитывая тот факт, что, по данным проведенных специальных исследований, сперматозоиды обнаруживаются в полости матки уже через 90– 100 с после эякуляции.

    Наиболее действенным и достаточно надежным является назначение гормональных препаратов в определенных дозах (см. далее) или посткоитальное введение внутриматочной спирали (ВМС), а также так называемое «индуцирование менструации», заключающееся в экстракции (аспирации) эндометриального содержимого в течение двух недель после задержки менструации [9].

    Правда, экстракцию эндометриального содержимого вряд ли можно считать вполне приемлемой, так как ее проведение аналогично операции прерывания беременности малого срока (мини-аборт), и к средствам экстренной контрацепции данный метод относится весьма условно.

    Введение ВМС (в основном медьсодержащих) может быть иногда использовано в качестве метода неотложной контрацепции и приемлемо для женщин, которые хотели бы использовать ВМС в будущем для долговременной защиты от нежеланной беременности и не имеют противопоказаний к применению внутриматочной контрацепции. Если ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции (беременеет менее 1 % женщин). Но, учитывая, что введение ВМС посткоитально может быть сложным для осуществления (отсутствие условий, наличие противопоказаний — воспалительные заболевания гениталий и заболевания, передающиеся половым путем), метод мало распространен.

    В качестве оптимального средства неотложной контрацепции наиболее приемлемы и удобны пероральные ТНК (таблетки неотложной контрацепции). Потенциальный риск при их использовании гораздо меньше риска возникновения осложнений от последующего искусственного аборта. Для определенного контингента пациенток в ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции [6].

    Общим механизмом медикаментозной посткоитальной контрацепции является подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Проведение посткоитальной контрацепции наиболее целесообразно в течение первых 24–72 ч после полового контакта (желательно, как можно раньше), так как при возможном наступлении оплодотворения с 7-го дня зачатия повышается продукция хорионического гонадотропина, стимулирующего функцию желтого тела беременности, поэтому прервать развитие эмбриона в более поздние сроки намного труднее.

    Одной из первых предложенных много лет назад схем посткоитальной контрацепции был прием диэтилстильбестрола (ДЭС) в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 5 дней. С этой целью также применялись большие дозы эстрогенов, в частности этинилэстрадиол (микрофоллин) — по 5 мг / сут. в течение 5 дней. Побочные явления при приеме данных препаратов в виде тошноты и рвоты, частые и нередко довольно выражены, поэтому целесообразно одновременное назначение противорвотных средств (церукал, реглан, мотилиум, перилиум).

    Читайте также:  Ценкеровский некроз мышц

    Любые препараты ЭК нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. Из-за возможного тератогенного действия в случае неудачи ЭК и возникновения беременности последняя должна быть прервана.

    Распространенным средством ЭК является применение метода Альберта Юзпе (1974), заключающееся в двукратном (с перерывом 12 ч) назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела — не позднее 72 ч после полового акта. Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжелые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочной железы, эндометрия и других локализаций. Также нежелательно использование экстренной контрацепции женщинам старше 35 лет, особенно много курящим, при наличии выраженного ожирения и стойкой артериальной гипертензии.

    Более эффективным и безопасным является применение «чистых» гестагенов, в частности левоноргестрела — два раза по 0, 75 мг (препарат Постинор) с перерывом 12 ч — в течение не более, чем 72 ч после полового контакта.

    Левоноргестрел — синтетическое соединение, структурно родственное норэстистерону, прочно и избирательно связывающееся с рецепторами прогестерона и проявляющее биологическую активность. Это наиболее сильно действующий из 19-норстероидов с более длительным периодом полураспада, поэтому его биологическая активность составляет 100 %. Левоноргестрел не дает эстрогенного эффекта и оказывает незначительное андрогенное действие на организм женщины, обладает наиболее выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженное гестагенное действие, в частности, на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гестагены способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток, чем объясняется один из механизмов ЭК — нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов и как следствие — предотвращают овуляцию [1].

    В 1998 году под эгидой ВОЗ было проведено рандомизированное контролируемое исследование применения левоноргестрела в сравнении с методом Юзпе для ЭК. Эффективность левоноргестрела оказалась выше таковой метода Юзпе — соответственно 98,9 и 96,8 %. Переносимость левоноргестрела также была лучше, чем метода Юзпе. Противопоказанием к приему является только гиперчувствительность к препарату. Учитывая, что интерес к методам ЭК возрос, в последние годы продолжалась разработка эффективных методов и схем приема гормональных препаратов. На основании проведенных исследований был разработан режим приема левоноргестрела — 1,5 мг однократно . Это стало основанием для создания препарата Эскапел, содержащего 1,5 мг левоноргестрела в одной таблетке, что обеспечивает отличный контрацептивный эффект, удобство (однократный прием) и большую надежность предупреждения беременности.

    Эффективность и безопасность одномоментного приема левоноргестрела в дозе 1,5 мг, содержащейся в Эскапеле, подтверждены результатами исследования ВОЗ, в котором приняли участие более 4 тыс. женщин из 14 стран мира. При соблюдении рекомендуемого режима дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов. При пероральном приеме левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация левоноргестрела в сыворотке крови после приема 1 таблетки Эскапела достигается через 2 ч.

    Если в течение 3 ч после приема возникла рвота, эффективность Эскапела снижается. После применения данного средства, вплоть до следующей менструации, следует использовать барьерные противозачаточные средства, так как повторное применение Эскапела во время одного и того же менструального цикла нежелательно — во избежание его нарушений. У женщин, в анамнезе которых имеются эктопическая беременность и воспалительные заболевания органов малого таза, применение левоноргестрела может послужить дополнительным фактором риска возникновения внематочной беременности.

    При наличии болей в нижней части живота, появлении обмороков, наличии в анамнезе эктопической беременности, операции на органах малого таза либо их воспаления, следует исключить внематочную беременность. Применение препарата, как правило, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Использование гестагенной ЭК не является противопоказанием для продолжения регулярного приема гормональных контрацептивов (КОК).

    При лактации применение Эскапела не оказывает отрицательного влияния на ребенка, поскольку препарат быстро метаболизируется. Его поступление в грудное молоко можно уменьшить, если принять таблетку сразу же после кормления грудью и воздержаться от следующего кормления на несколько часов [8]. Эскапел не обладает абортивным и тератогенным действием и может применяться в любой день менструального цикла. Отсутствие тератогенного эффекта особенно важно в случае, когда женщина, не зная о своей беременности, принимает препарат. В такой ситуации сохранение беременности не противопоказано (Гордийчук А. Б., 2009).

    Следует напоминать пациенткам, что ЭК, как и любой вид медикаментозной контрацепции, не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

    Читайте также:  Через какое время начинает действовать кетанов

    В некоторых случаях (при наличии противопоказаний к приему эстрогенов и эстроген-гестагенных препаратов) возможно применение синтетического антигонадотропного препарата даназола по 400– 600 мг два или три раза с интервалом 12 ч.

    В качестве средства ЭК ранее рекомендовалось применение мифепристона (RU-486) — антипрогестеронового стероида, связывающего рецепторы прогестерона, что предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. Мифепристон известен, как средство для производства медикаментозного аборта на ранних сроках беременности [4]. Для посткоитальной контрацепции вначале рекомендовалось его применение по 600 мг однократно (1 таблетка) в течение не более 72 ч после полового акта, или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла (с 23-го по 27-й день (включительно) менструального цикла).

    В последние годы установлено, что эффективными могут быть и гораздо меньшие дозы. Не так давно в Украине начато применение Гинепристона — синтетического стероидного антигестагенного препарата, блокирующего действие прогестерона на уровне рецепторов, и не обладающего гестагенной активностью. Препарат повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и усиливая чувствительность миометрия к простагландинам.

    В зависимости от фазы менструального цикла, он вызывает торможение овуляции, изменение эндометрия и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, назначается внутрь в разовой дозе 10 мг (1 таблетка) в течение 72 ч после незащищенного полового акта в любую фазу менструального цикла. Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 ч до применения и в течение 2 ч после приема. Побочные явления: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла, крапивница, чувство дискомфорта внизу живота, слабость, гипертермия.

    Вопреки существующему ошибочному мнению, что данный препарат является «единственным негормональным средством» для ЭК и якобы полностью безопасен, список противопоказаний, по сравнению с контрацептивами, содержащими левоноргестрел, значительно более обширен: гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение кортикостероидами, острая и / или хроническая почечная и печеночная недостаточность, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания гениталий, анемия, нарушение гемостаза, наличие выраженной экстрагенитальной патологии и др. [8].

    Кроме перечисленных выше, для неотложной посткоитальной контрацепции иногда используются и другие препараты модифицированной стероидной и нестероидной структуры. К ним относятся: анордин (17-диолдипропионат) в дозе 7,5 мг, динодрин (аналог анордина, но сильнее его в 20 раз), центхроман в дозе 60 мг, ингибитор синтеза прогестерона эпостан (назначают в течение 4–5 дней по 200 мг четыре раза в сутки).

    В таблице сгруппированы препараты, применяемые для посткоитальной контрацепции.

    Применение различных средств для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации следует рекомендовать гормональную контрацепцию в постоянном режиме (при отсутствии к ней противопоказаний). Данные о каких-либо серьезных осложнениях ЭК в литературе отсутствуют, а эффективность достаточно велика и, по сведениям ряда авторов, составляет 97–99 %.

    Прием таблеток ЭК во время еды или с молоком может снизить тошноту, а если в течение 2 ч после приема все же возникнет рвота, необходимо принятую дозу повторить.

    Таким образом, применение по соответствующим настоятельным показаниям экстренной посткоитальной контрацепции является высокоэффективным методом, лишенным существенных побочных явлений и осложнений. Однако эти методы являются «аварийными», разовыми и не должны использоваться в течение нескольких менструальных циклов.

    Этинилэстрадиол 50 мкг
    + левоноргестрел 0,25 мг

    По 2 таблетки 2 раза через 12 ч

    Первая доза — в течение 72 ч
    после незащищенного полового
    акта, вторая — через 12 ч

    Этинилэстрадиол 30 мкг
    + левоноргестрел 0,15 мг,
    или норгестрел 0,3 мг,
    или дезогестрел 0,15 мг,
    или гестоден 0,075 мг

    Микрогинон
    Минизистон
    Ригевидон
    Марвелон
    Регулон
    Минулет
    Фемоден

    По 4 таблетки 2 раза через 12 ч

    Первая доза — в течение 72 ч
    после незащищенного полового
    акта, вторая — через 12 ч

    Левоноргестрел 0, 75 мг

    По 1 таблетке 2 раза через 12 ч

    Первая доза — в течение 72 ч
    после незащищенного полового
    акта, вторая — через 12 ч

    Левоноргестрел 1,5 мг

    Эскапел
    (Plan B, Levonelle,
    NorLevo)

    Однократно — 1 таблетка,
    содержащая 1,5 мг
    левоноргестрела

    В течение 96 ч после полового
    акта

    По 400–600 мг 2–3 раза
    с интервалом 12 часов или по
    200 мг в сутки в течение 5 дней

    В течение 72 ч после полового
    акта

    Однократно — в дозе 600 мг

    В течение 72 ч после полового
    акта

    По 200 мг 1 раз в сутки

    В течение 5 дней (с 23-го по 27-й
    день менструального цикла)

    10 мг однократно

    В течение 72 ч после
    незащищенного полового акта

    Ссылка на основную публикацию
    Экстракт валерианы побочные действия
    Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Способ применения и дозы Форма выпуска Производитель Условия отпуска из аптек Условия хранения препарата...
    Экзоцервицит умеренно выраженный
    Цервицит – это группа заболеваний, связанных с воспалением разных отделов слизистой оболочки шейки матки. Сюда относятся непосредственно цервицит, эндоцервицит и...
    Эко без труб шансы
    Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2 Томские шоты Стиль жизни Экспедиция ТВ2 Новости Истории Мультимедиа Полезно Спецпроекты Архив ТВ2...
    Экстракт лапчатки белой отзывы
    Название на латыни: Potentilla alba Синонимы: пятипал , пятиперстень , пятипальнок , межиперщица , пятилистник , пятиперстник , пятипальник ,...
    Adblock detector