Эндокардиальное эфи сердца

Эндокардиальное эфи сердца

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП-ЭФИ) относится к числу современных методов, вошедших в повседневную клиническую практику, включающая в себя регистрацию чреспищеводной ЭКГ и чреспищеводную электрокардиостимуляцию (ЧП ЭКС).

Данное исследование позволяет:

  • улучшить диагностику различных нарушений ритма сердца (НРС);
  • осуществить целенаправленный подбор антиаритмической терапии (ААТ);
  • выявить больных, нуждающихся в эндокардиальном электрофизиологическом исследовании (ЭФИ) и кардиохирургическом лечении.

Актуальность решения этих проблем обусловлена высокой частотой НРС, прогрессирующим течением большинства аритмий, существенным ухудшением качества жизни больных, частыми и разнообразными осложнениями.

Возможность исследования электрофизиологических показателей и особенностей проводящей системы сердца (ПСС) — это, несомненно, важнейшее преимущество эндокардиального метода исследования, но и ЧП ЭКС позволяет определить целый ряд важных характеристик ПСС.

Как проходит процедура исследования:

Исследование сердца выполняется при помощи чреспищеводного электрода. Гибкий осевой стержень зонда имеет диаметр 1 мм. Размер наконечника (собственно датчик) 15 мм х 35 мм. ЧПЭФИ отличается высоким уровнем безопасности для пациента. Риск развития серьёзных осложнений невелик и встречается очень редко, в 0,0001-0,0004% случаев. У 1-5% пациентов могут отмечаться различной выраженности осаднения стенки пищевода. При подозрении на повреждение стенки пищевода Вам, возможно, потребуется контрольное эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Очень редко отмечается появление нарушений ритма сердца. Тем не менее, данный метод значительно безопасней инвазивного исследования. Ваша безопасность гарантируется тщательным определением показаний и противопоказаний к исследованию, наличием современной аппаратуры и квалификацией персонала, проводящего исследование.

Подготовка к диагностике:

Перед ЧПЭФИ в обязательном порядке выполняется эзофагогастроскопия с целью исключения заболеваний пищевода, которые являются противопоказанием к ЧПЭС. Исследование проводится натощак, не ранее, чем через 8 часов после последнего приёма пищи. Если Вы принимаете лекарственные препараты, Ваш лечащий врач даст необходимые рекомендации по лечению накануне проведения исследования. Исследование проводится в положении лежа. Перед введением электрода выполняется местная анестезия полости рта, корня языка и глотки аэрозолем лидокаина. Зонд заводится за корень языка, проводится до уровня надгортанника и, в момент, когда совершается глотательное движение (больной активно участвует в исследовании), проводится в пищевод. Далее проводится собственно исследование сердца. Продолжительность ЧПЭФИ от 20 до 45 мин.Вы можете почувствовать неприятные ощущения в момент введения датчика в пищевод, а также испытывать некоторый дискомфорт, связанный с нахождением датчика в пищеводе.

Дополнительная информация по телефону круглосуточного контакт-центра: +7 495 925-02-02

Товаров, соответствующих вашему запросу, не обнаружено.

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Читайте также:  Сколько делают дней анализы крови

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – метод оценки функционального состояния проводящей системы сердца и выявления механизмов нарушения ритма сердца и проводимости.

Основным в исследовании является регистрация электрограммы сердца (предсердий, пучка Гиса, желудочков), и применение диагностической стимуляции для оценки электрофизиологических показателей сердца. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ сердца) – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через носоглотку (ротоглотку) на глубину 40-50 см и проведения регистрации ЭКГ. Исследование выполняют под местной анестезией (хотя чаще без неё) носоглотки, пациент находится в положении лежа. Для выполнения процедуры, как правило, госпитализация не требуется. Исследование выполняется в амбулаторных условиях (кабинет ЭФИ или рентгеноперационная) и обычно занимает не более 20 минут. Осложнений, как правило, не наблюдается.

Показания к проведению ЭФИ:

  • оценка функции синоатриального (СА) узла,
  • изучение атриовентрикулярного (АВ) проведения,
  • выявление дополнительных путей проведения (ДПП),
  • изучение рефрактерных периодов предсердий, АВ узла, ДПП,
  • определение характера и механизма тахикардии,
  • купирование предсердных re-entry тахикардий,
  • проведение нагрузочного (стимуляционного) теста при ИБС.

Противопоказания:

  • заболевания пищевода (эзофагит, свищи, рубцы, полипы, опухоли, дивертикулез и др.),
  • острые инфекционные заболевания,
  • фибрилляция предсердий в момент исследования,
  • тромбы в полостях сердца.

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндоЭФИ сердца) проводится в условиях рентгеноперационной с соблюдением правил асептики и антисептики под местной анестезией («заморозкой») из небольшого прокола (пункции) сосудов (бедренные вены) и постановки интродьюсеров («трубочек»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей. С помощью методов электростимуляции сердца через введенные электроды проводят оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выясняют механизм и возможность катетерной абляции (деструкции) очага тахиаритмии или дополнительного пути проведения (синдром WPW и др.). Для проведения исследования пациент госпитализируется в стационар обычно на 2-е суток. Исследование обычно длится до 30-45 минут.

Показания:

  • СССУ(синдром слабости синусового узла);
  • АВ( атриовентрикулярные)блокады;
  • Суправентрикулярные тахикардии;
  • Синдром WPW;
  • Синдром удлиненного Q-T;
  • Синкопальные состояния;
  • Желудочковые тахикардии;
  • Сердцебиения неясного генеза;
  • Пациентам после перенесенной внезапной сердечной смерти.

Противопоказания для проведения эндоЭФИ:

  • острые инфекционные заболевания,
  • острый инфаркт миокарда,
  • нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
  • хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
  • аневризма левого желудочка с тромбом,
  • тромбы в полостях сердца,
  • сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении эндоЭФИ частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

Читайте также:  Нурофен форте аналоги

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводится диагностика и лечение всех видов аритмий (бради- и тахиаритмий). На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в клинике.

Способы исследования работы сердца с каждым годом совершенствуются. Большая роль отводится к чрезпищеводным методикам, помогающим получить более точную картину о функционировании данного органа. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – один из наиболее информативных способов оценки проводящей системы, позволяющий выявить различные нарушения.

Что такое ЭФИ?

Многие заболевания сердца, сопровождающиеся нарушением ритма, выявить достаточно сложно. Зафиксировать такие отклонения с помощью обычного электрокардиографа удается редко, поэтому назначенное лечение может быть не всегда адекватным.

Методы электрофизиологического исследования начали внедряться в медицину постепенно. При проведении стандартной кардиограммы и даже при мониторировании в течение суток единичные сбои сердечного ритма удается зафиксировать не всегда. Поэтому пациентам следует знать об ЭФИ сердца: что это такое, как и для чего проводится?

Электрофизиологическая стимуляция сердца помогает спровоцировать аритмию, чтобы можно было зафиксировать ее на ЭКГ. Это достигается при помощи импульсного воздействия, вызывающего физиологическое учащение сердцебиения, что в большинстве случаев и становится причиной сбоев в сердечной деятельности.

ЭФИ может быть как инвазивным, так и неинвазивным. Последнее заключается в воздействии на сердце через пищеводную трубку с помощью специального оборудования. Инвазивные методики применяются при полостных операциях либо при внедрении электрода в сердечные камеры через вену в бедре.

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ) выполняется гораздо чаще, поскольку при подобных вмешательствах вероятность неприятных последствий намного ниже. Однако, диагностическая ценность инвазивных исследований значительно выше, поскольку при помощи ЧПЭФИ можно простимулировать только предсердие с левой стороны, а вот при помещении электрода непосредственно в сердечные камеры, возможно выявление и желудочковых аритмий.

Проведение ЧПЭФИ

Выделяют два различных вида инвазивных методик: эндокардиальный, эпикардиальный. В первом случае при ЭФИ используется тонкий электрод, который впоследствии вводится через бедренную артерию в желудочек либо предсердие. Эпикардиальная стимуляция делается при кардиохирургических операциях на открытом сердце.

Показания к электрофизиологическому исследованию

Выбор метода исследования остается за врачом. ЭФИ сердца делается строго по показаниям, среди которых можно выделить:

  1. Сбои ритма. Нарушения, носящие приступообразный характер. Обычно такие состояния длятся недолго, зафиксировать их другими методами не получается.
  2. Боли за грудиной. Острые болевые ощущения часто сопровождаются одышкой, хрипами и могут возникать даже в состоянии покоя. Кожа бледнеет, отмечается цианоз вокруг губ и носа, показатели давления отклоняются.
  3. Предобморочные состояния. Иногда, переходящие в обморок, без видимых на то причин и при отсутствии заболеваний нервной системы.
  4. Для определения причины остановки сердечной деятельности.
Читайте также:  Гранулирующий фарингит

Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование назначают при следующих патологиях и заболеваниях:

  • брадиаритмия, развившаяся на фоне отклонений в работе синусового узла,
  • наджелудочковые тахиаритмии различной этиологии,
  • тахикардические и брадикардические синдромы, возникшие в результате слабости синусового узла,
  • проверка эффективности лекарственного антиаритмического курса,
  • диагностика патологий, требующих установки кардиостимулятора,
  • выявление аритмий, спровоцированных медикаментозными средствами.

Инвазивное ЭФИ требуется в ситуациях, когда у пациента диагностированы тяжелые патологии в сердечной деятельности, которые сопровождаются выраженными клиническими симптомами и способны привести к летальному исходу:

  • урежение пульса, сопровождающееся потерей сознания,
  • тахикардии наджелудочковые: мерцательные аритмии, синдром ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта),
  • пароксизмальные тахикардии, провоцирующие фибрилляцию желудочков,
  • блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады разных степеней тяжести,
  • для выявления показаний к установке кардиоимпланта, проведению радиочастотной абляции, применению кардиовертера.

Противопоказания

Инвазивное электрофизиологическое исследование сердечной мыщцы не назначают, если у пациента диагностированы следующие заболевания и состояния:

  • инфаркт миокарда (острая фаза),
  • коронарный синдром,
  • стенокардия (выявленная впервые либо прогрессирующая),
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • пороки развития сердца,
  • геморрагический либо ишемический инсульт,
  • кардиомиопатии, сопровождающиеся проблемами с кровообращением,
  • тромбоэмболии и прочие сосудистые нарушения,
  • аневризмы,
  • лихорадка.

Проведение чрезпищеводного ЭФИ, помимо перечисленных патологий, невозможно при различных заболеваниях пищевода. Новообразования, сужения, сращения, дивертикулы считаются прямыми противопоказаниями к проведению манипуляции. Также ЧПЭФИ не осуществляют при острых воспалительных патологиях, развившихся в стенках пищеводной трубки.

Предварительные процедуры

Необходимость применения ЭФИ при диагностике различных сердечных нарушений зависит не только от их разновидности, но и от возможных последствий. При многих аритмиях необходимо срочное обращение в кардиохирургический стационар, поскольку консервативное лечение в данных случаях неэффективно и даже опасно.

Перед инвазивными диагностическими методиками обследования требуется проведение различных неинвазивных тестов, позволяющих получить более или менее точную картину. ЭФИ возможно только после выполнения следующего диагностического плана:

Диагностическая процедура

Цель исследования

Проведение электрофизиологического исследования сердца

Проведение ЭФИ требует специальной подготовки пациента. За несколько дней/недель до исследования необходимо отменить прием антиаритмических средств. За два дня нужно прекратить прием нитратов, оставляют только нитроглицерин для устранения стенокардических приступов. Все отмены должны проводиться только после консультации с лечащим врачом.

Исследование выполняют строго натощак. При себе необходимо иметь амбулаторную карту со всеми предыдущими исследованиями. В день, когда будет проходить процедура, запрещено кофе, крепкий чай, нельзя и курить. Вредные привычки довольно часто становятся причиной неправильных результатов.

Ссылка на основную публикацию
Эмоционально волевое расстройство личности
Рождение в семье ребенка с определенными отклонениями от нормального развития - всегда стресс для обоих родителей. Очень хорошо, когда им...
Элос технология
Естественный процесс старения способствует потере свежести и красоты кожи. Морщины, мимические складки, сосудистая сетка и другие «отметки времени» выдают истинный...
Элос эпиляция что это цена
ЭЛОС эпиляция – эффективная процедура или миф косметологов? Плюсы и минусы ЭЛОС эпиляции Главным преимуществом ЭЛОС эпиляции является возможность удаление...
Эмпатия это стремление
Эмпатия это способность к сопереживанию, уважению чувств собеседника. Люди, склонные к эмпатии, тонко реагируют на чувства и эмоции посторонних, буквально...
Adblock detector