Эндопротез zimmer материал

Эндопротез zimmer материал

При необратимых повреждениях тазобедренного сустава врачи решают заменить травмированную костную ткань эндопротезом. Цена подобной операции составляет от 70 000 руб. и варьируется от вида устанавливаемого протеза и дальнейшего наблюдения лечащего специалиста.

Какие материалы применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Для изготовления эндопротезов применяются специализированные сплавы металлов с высоким коэффициентом приживаемости, керамика и ультра-прочный полиэтилен. Искусственный сустав состоит из двух частей: головки бедренной кости, сочлененной с округлой впадиной в кости таза.

Между ними проложена пластмассовая прокладка для увеличения подвижности, которая имеет высокую прочность, увеличивающую срок службы при соблюдениях рекомендованных нагрузок. Благодаря используемым материалам имплант имеет неограниченную подвижность.

Некоторые производители используют материалы, которые имеют низкую приживаемость, поэтому при покупке импланта важно знать, из каких материалов изготовлен эндопротез. Это поможет снизить риски развития серьезных осложнений.

Виды тазобедренных имплантов

Есть 2 признака, по которым делятся протезы: узел трения, подразумевающий то, между какими материалами будут осуществляться движения, и тип фиксации.

Виды узлов трения:

  • Керамика-полиэтилен. Это более прочный аналог металл-полиэтиленового узла трения. Головка бедренного сустава является керамической, а прокладка выполнена из полиэтилена.
  • Керамика-керамика. Самый оптимальный выбор, имеет высокую устойчивость и приживаемость. Головка и вкладыш керамические. Подходит всем типам пациентов с различной физической нагрузкой, имеет высокую стоимость, поэтому редко используется.
  • Металл-полиэтилен. Головка состоит из металла, вкладыш из полиэтилена. Эта пара трения используется дольше всего. Имеет хорошие технические характеристики и характеристики изнашиваемости. Подходит пациентам, имеющим умеренную физическую нагрузку
  • Оксиниум-полиэтилен. Такая пара имеет низкий коэффициент трения, что увеличивает срок службы протеза. Головка выполнена из оксиниума (сплав циркония и ниобия), вкладыш является полиэтиленовым.

Эндопротез тазобедренного сустава. Виды

Виды фиксаций:

  • Бесцементная.
  • Цементная.
  • Комбинированная.

Способы фиксации

Фиксировать эндопротез можно несколькими способами. На выбор определенного влияет возраст оперируемого, его пол, особенность изгибов кости.

Цементная

Цементное фиксирование выполняется из специализированного костного цемента, который поставляется в лечебные учреждения не готовой смесью, а отдельно полимерный порошок с инициатором и ампула с мономером. Непосредственно перед операцией они смешиваются, при необходимости добавляются дополнительные материалы.

Подобная фиксация более предпочтительна для людей старшего возраста, для женщин после менопаузы и тех, у кого широкий канал кости и тонкие костные стенки.

Также врачи решают использовать цементную методику при инфекционных заболеваниях, так как в цемент можно добавить антибиотик, который подавит воспаление, а реабилитация при таком способе фиксирования проходит гораздо быстрее.

Бесцементная

Бесцементная фиксация подразумевает использования протеза с фактурой, в которую может врасти костная ткань. В теории, такой метод увеличивает долговечность протеза, но имеет большое количество осложнений, так как кость может неправильно врасти, или же пациент не будет соблюдать предписанные врачом рекомендации после операции.

Также срок службы протеза увеличивается за счет того, что есть возможность выбора определенной пары трения.

Из-за того, что при использовании такой методики нельзя воспользоваться антибиотиками, увеличивается риск воспалений у пациентов с дополнительными факторами при заживлении.

Помимо недостатков в виде высокого риска развития осложнений, бесцементная фиксация дороже цементной, требует длительной реабилитации.

Комбинированная

Гибридная фиксация предполагает использование обоих методов. Цементным способом фиксируется ножка в кости бедра, а головка ввинчивается в чашечку. Согласно многолетним наблюдениям врачей, такое фиксирование является оптимальным для пациентов всех категорий.

Показания и противопоказания

Показания Противопоказания
Опухолевые процессы в тазобедренном суставе и бедренной кости Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Переломы шейки кости бедра Выраженный остеопороз Варикозное расширение вен ног
Двухсторонний анкилоз бедренных суставов ВИЧ-инфекция Ожирение 3 степени
Перелом кости бедра у пациентов старше 75 лет Техническая невозможность установки импланта Гормональная остеопатия
Психические заболевания Заболевания внутренних органов
Некроз головки бедра Неизлечимые заболевания эндокринной системы Геморрой

Как пользоваться протезом

После проведения операции в течение первых суток с пациентом начинает работать специалист по лечебной физкультуре, чтобы восстановление происходило с минимальным риском развития осложнений.

Сначала больного учат правильно вставать с кровати и ложиться в нее, чтобы реабилитация проходила правильно. Затем пациент учиться заново ходить, выполняя специальные упражнения под наблюдением инструктора.

Первое упражнение, выполняемое пациентом, — ходьба по лестнице. Спуск с лестницы начинается с прооперированной ноги, а подъем со здоровой. Есть несколько вариантов такого упражнения: ходьба с костылями без помощи и перемещение с помощью перил.

Ходьба без помощи

Подъем:

  1. Сначала на следующую ступень ставится здоровая нога.
  2. Затем, опираясь на костыли, переставить ногу с эндопротезом к здоровой конечности.
  3. Потом переставить костыли к ногам.

Спуск:

  1. Первым делом нужно переместить оба костыля на нижестоящую ступень.
  2. Опираясь на костыли, переставить ногу с имплантом вниз.
  3. Затем переместить здоровую ногу на нижнюю ступень.

Перемещение с помощью лестничных перил

Подъем:

  1. Сначала по перилам перемещаются руки пациента.
  2. Затем выполняется шаг здоровой ногой.
  3. После, опираясь на перила, пациент переносит прооперированную ногу.

Спуск:

  1. В начале руки спускаются по перилам до уровня следующей лестницы.
  2. Потом, с упором на руки, перемещается нога с протезом.
  3. Затем делается шаг на нижестоящую ступень здоровой ногой.

Советы по реабилитации:

  • После операции сон на боку ограничивается сном на стороне здоровой ноги, это снизит риск вывиха сустава.
  • Лечение осложнений после простудных заболеваний обязательно должно сопровождаться приемом антибиотиков.
  • В течение 3 месяцев после проведения операции стоит ограничить посещение бани и сауны, а также принятие горячих ванн.
  • После операции следует минимизировать физическую активность для лучшего вживления эндопротеза.
  • Важно следить за питанием и контролировать набор веса, так как резкий набор веса может привести к вывиху тазобедренного сустава.
  • Нельзя носить предметы весом более 3 кг.
  • Следует отдать предпочтение физиологичным позам (не напрягающим тело) или горизонтальному положению туловища.

Срок службы

Эндопротез тазобедренного сустава, цена и срок службы которого зависит от используемых материалов, в среднем используется около 15-20 лет. Самой прочной парой трения является оксиниум-полиэтилен, при использовании этого узла срок службы может увеличиться до 30 лет. При износе эндопротез подлежит замене.

Где купить эндопротез тазобедренного сустава?

Эндопротез тазобедренного сустава следует покупать только с согласия лечащего врача, который будет проводить операцию. Цена будет зависеть от выбранного производителя импланта, а также от нюансов операции, таких как пара трения и способ фиксации. Эндопротез с цементной фиксацией будет стоить дешевле.

Приобрести имплант можно, сделав заказ в интернете. Преимущества такой покупки в том, что в интернете большой выбор протезов, имеющих различные узлы трения и методы фиксирования, разнообразие производителей и, соответственно, каждый пациент может приобрести эндопротез по приемлемой для него цене.

Также приобретение эндопротеза тазобедренного сустава возможно в клинике, в которой планируется проведение операции. Такой вариант не доставит хлопот пациенту, так как всем будет заниматься лечащий врач, знающий все тонкости выбора хорошего эндопротеза.

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристики

Выбор эндопротезов на рынке травматологии довольно широк. Их разнообразие зависит от страны производителя и материалов, используемых в импланте.

Ведущие поставщики эндопротезов в России:

  • Zimmer.
  • Biomet.
  • Stryker.

Сустав Corail

Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава, который подходит для первичного протезирования. Компания-производитель имеет 30-летний опыт производства эндопротезов и высокую приживаемость.

Характеристики:

  • Титановый сплав.
  • Высокая устойчивость к повреждениям.
  • Высокая совместимость эндопротеза с натуральными тканями организма.
  • Сустав подходит ко всем суставным головкам.
  • Анатомическая форма сустава предотвращает проседание импланта.

Система DURALOC

Протез с вертлужными чашечками DURALOC подходит для бесцементного протезирования тазобедренного сустава в первый и повторные разы.

Характеристики:

  • Возможность выбора вкладыша.
  • Широкий ряд размеров чашечек.
  • Материалы с высокой приживаемостью.
  • Минимальный срок службы – 15 лет.

Модель Proxima

Система для эндопротезирования тазобедренного сустава Proxima предназначена для первичной установки импланта.

Характеристики:

  • Модель выдерживает высокую физическую нагрузку.
  • Система обеспечивает привычную нагрузку на натуральную кость.
  • Подходит для бесцементного протезирования.

Система ASR

Данная система эндопротезирования тазобедренного сустава после патента считалась самой оптимальной, но в ходе исследований выяснилось, что импланты ASR имеют высокий риск развития осложнений и материалы с невысокой приживаемостью.

Pinnacle HS

Одна из лучших систем эндопротезирования тазобедренного сустава, так как подходит любым пациентам. Врач, использующий данную модель импланта, имеет возможность выбрать пару трения и тип фиксации, в зависимости от анатомических особенностей пациента и его образа жизни.

Характеристики:

  • Возможность выбора узла трения.
  • Возможность цементной и бесцементной фиксации, а также их комбинирования.

Эндопротез REEF

Характеристики:

  • Подходит пациентам всех возрастов.
  • Имеет бесцементную фиксацию.
  • Предназначен для сильно поврежденных кости и тазобедренного сустава.
  • Минимальный срок службы импланта – 13 лет.

Zimmer

Данный имплант имеет очень много разновидностей, но все они имеют примерно одинаковые характеристики:

  • Высокая износоустойчивость (большая вероятность того, что протез не придется заменять).
  • Большой выбор форм бедренной кости, что позволит учесть врачам анатомические особенности пациента.
  • Разнообразие размеров головок сустава.
  • Возможность выбора пары трения.

Smith Nephew

Ассортимент протезов от данного поставщика очень широк, что позволяет подобрать наиболее подходящий протез каждому человеку.

Характеристики:

  • Анатомическая форма, снижающая нагрузку на тазобедренный сустав.
  • Высокая подвижность.
  • Материалы с высоким коэффициентом приживаемости.
  • Высокая прочность.

Стоимость эндопротеза и процедуры его трансплантации

Эндопротез тазобедренного сустава (цена проведения операции по вживлению составляет минимум 70 000 руб.) будет дороже устанавливать в частной клинике. На стоимость также влияет уровень квалификации врача.

Эндопротез тазобедренного сустава, цена которого варьируется в зависимости от материалов, имеет начальную стоимость 90 000 руб. и невысокие технические и биологические характеристики. Из-за этого есть риск развития осложнений, а время службы импланта существенно сокращается по сравнению с более дорогими аналогами.

Качественные материалы, используемые при изготовлении эндопротеза тазобедренного сустава, увеличат вероятность приживаемости искусственного сустава. Чем выше стоимость эндопротеза, тем больше срок его службы и выше коэффициент приживаемости. Максимальная цена достигает 120 000 руб.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава неизбежна при серьезных повреждениях костной ткани. Чем выше цена вживляемого импланта кости, тем ниже вероятность развития осложнений и выше срок службы искусственного сустава.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тазобедренных эндопротезах

Малышева о замене тазобедренного сустава:

На протяжении многих лет велись технические расчеты, проводились лабораторные испытания и взаимодействие медицинских работников с целью оптимизации структурной целостности, изучения характеристик износа и клинической функциональности имплантатов и инструментария.

Прочность

Шеечный и бедренный компоненты клиновидного эндопротеза тазобедренного сустава Zimmer ® M/L с модульной шейкой Kinectiv ® прошли всесторонние лабораторные испытания на усталостную прочность, выдержав те же жесткие требования, которые предъявлялись к другим бедренным компонентам Zimmer для первичного эндопротезирования, таким как клиновидные эндопротезы тазобедренного сустава Zimmer M/L и импланты тазобедренного суставаVerSys ® , показавшие успешные клинические результаты. Требования к прочности импланта легли в основу тщательно продуманного варианта исполнения бедренного компонента проксимальной фиксации с предлагаемыми вариантами модульных шеек, имеющих различный наклон? Импланты для испытания на усталостную прочность тщательно отбирались путем проведения стендовых испытаний и анализа методом конечных элементов для того, чтобы самые неблагоприятные варианты сочетания компонентов были проверены в конфигурации с наклоном вперед, наклоном назад и в прямой конфигурации.

Стабильность модульного соединения

На основе долгосрочных клинических отчетов о функциональности модульных соединений, которые успешно используются на протяжении многих лет, компания Zimmer разработала сложный тест для репликации наиболее агрессивной клинической реакции на коррозионное истирание. При разработке этого теста на ускоренную коррозионную усталость учитывались связанные с тестом факторы: величина нагрузки, тестовая частота, количество циклов, рН раствора и температура раствора. Совершенствование методики испытания позволило сделать количественный анализ потери массы головки, шеечного и бедренного компонентов. Исследование потери внутренней массы показало, что в целом продуктов износа сочленения в паре титан-титан системыKinectiv , где используется обеспечивающая увеличенный офсет шейка в сочетании с кобальто-хромовой головкой (размера +0) бедренного компонента, меньше, чем продуктов износа кобальто-хромовой головки бедренного компонента размером +10.5, использующейся на традиционных титановых феморальных ножках. 1 Использование головок +0 обеспечивает значительное преимущество в отношении продуктов износа, которое выражается в меньшем количестве последних по сравнению с компонентами традиционной структуры «ножка-головка».

Ввиду модульного исполнения шейки Kinectiv, необходимо обеспечить надежную фиксацию и посадку компонентов, так чтобы они не могли расшататься in vivo. Было проведено тестирование дистракции шейки с целью оценки безопасности после имитированной мягкой сборки компонентов. Сила, потребовавшаяся на то, чтобы сместить шеечные компоненты от ножки, была больше, чем та, которая требуется для смещения бедренных головок с конусов ножек в традиционном исполнении.

Простота

Модульная шейка предлагает много новых возможностей, но при этом также возникают дополнительные сложности.При разработке имплантов с модульной шейкой Kinectiv и соответствующего инструментария проводились консультации с хирургами ИЛИ специалистами, а также с торговыми представителями. Залогом простоты системы является использование головок только размера +0. Это исключает необходимость использования головок разной длины, сложных схем и ограничений по размеру головок и допускает по-настоящему независимую корректировку длины ноги и офсета. Интуитивная и полностью видимая корректировка длины ноги и офсета упрощают ход операции. Размещение примерочной шейки в поддоне для примерочных шеечных компонентов имитирует шаблон, на котором обозначено положение центров головок, поэтому хирургу нужно просто выбрать примерочную шейку, которая совпадала бы с положением центра головки на шаблоне.

Ссылки

  1. Имеются неопубликованные подтверждающие данные компании Zimmer.

Американская корпорация «Zimmer» является широко известным во всем мире производителем высококачественных эндопротезов. Использование передовых технологий позволяет компании выпускать изделия, отличающиеся долговечностью службы, быстрым приживлением и прекрасной совместимостью с тканями человека.

Виды протезов

Ассортиментный перечень эндопротезов, выпускаемых «Zimmer» достаточно широк. Он включает следующие виды изделий:

  • импланты коленного сустава, эндопротез Zimmer занимает первое место в рейтинге на http://msk-artusmed.ru/kompania/rejting-kolennyh-endoprotezov-preimushhestva-i-nedostatki/;
  • импланты тазобедренного сустава;
  • импланты локтевого сустава;
  • импланты плечевого сустава.

Хирургические операции с применением продуктов «Zimmer» проходят легко и точно. Пациенты после них не нуждаются в длительной реабилитации. Происходит это, в том числе, и благодарю тому, что все протезы являются персонализированными, то есть изготавливаются исключительно под индивидуальные потребности клиента.

Коленные импланты «Zimmer»

«Zimmer High-Flex»

В ситуациях, когда у больного разрушена лишь часть коленного сустава, хирургами успешно применяются частичные импланты «High-Flex». Они позволяют значительно снизить болезненность сустава и увеличить амплитуду его движений. В результате пациент может вернуться к активному образу жизни с возможностью сгибания ноги в колене до 155 градусов. Такие импланты отличаются высокой приживляемостью (сохранение функциональности через 10 лет было выявлено в 98% случаев) и возможностью применения малоинвазивного вмешательства при операции.

«Zimmer NexGen»

Имплант «NexGen» используется для полного протезирования коленного сустава. Он оснащен специальным ротационным вкладышем. Главное преимущество таких протезов – возможность вращения искусственного хряща на большеберцовой пластине, что позволяет увеличить диапазон движений до 25°.

Тазобедренные протезы «Zimmer»

Клиновидный имплант «Kinectiv»

В связи с тем, что тазобедренный протез труднее поддается адаптации под анатомические особенности больного, врачам нередко приходится прибегать к альтернативному варианту – подтачиванию бедренной кости для ее «подгонки» под эндопротез. Специалисты «Zimmer» решили этот вопрос, выпустив имплант с модульной шейкой «Kinectiv». Его особенность заключается в том, что он состоит из большего количества частей, нежели другие импланты, а именно из четырех. При этом каждую из них можно изготовить персонально.

Ножка бедренной кости «Fitmore»

Применение данного протеза сводит к минимуму повреждение внутренних тканей пациента. Имплант вживляется через небольшой разрез, что позволяет получить рубец меньшего размера и, соответственно, ускорить приживление протеза.

«Continuum»

Данный эндопротез используется для протезирования вертлужной впадины. Его производят из специального материала — тантала, который по своим свойствам в максимальной степени близок к костной ткани. Установка таких протезов ускоряет приживление за счет повышения силы трения и улучшения процесса вживления импланта в ткани организма.

Как долго служат импланты «Zimmer»?

Согласно проведенным исследованиям, около 98% имплантов «Zimmer» не теряют своей функциональности в течение 10 лет, 80% — показывают стабильность в течение 15 лет, и около 70% будут служить около 20 лет. На срок эксплуатации службы оказывает влияние образ жизни человека и то, насколько точно конструкция была подобрана под его анатомические особенности.
Таким образом, конечный результат в равной степени зависит и от профессионализма врача, проводящего операцию, и от самого пациента, который должен бережно относиться к своему здоровью. Продлить функциональность эндопротеза можно, отказавшись от чрезмерной нагрузки на сустав. Так, не стоит слишком активно заниматься спортом и другими энергичными занятиями. Однако в то же время неспешные прогулки или плаванье никак не навредят функциональности протеза, а даже, наоборот, будут весьма полезны.

Читайте также:  Чем полезно пихтовое масло
Ссылка на основную публикацию
Эндокринологический центр на дмитрия ульянова адрес метро
Контакты Телефон Oфициальный сайт Адрес Часы работы пн-пт 08.00-20.00, сб 09.00-14.00, вс - вых. Отзывы Эндокринологический научный центр в Москве...
Эмоционально волевое расстройство личности
Рождение в семье ребенка с определенными отклонениями от нормального развития - всегда стресс для обоих родителей. Очень хорошо, когда им...
Эмпатия это стремление
Эмпатия это способность к сопереживанию, уважению чувств собеседника. Люди, склонные к эмпатии, тонко реагируют на чувства и эмоции посторонних, буквально...
Эндокринологическое отделение сеченова
Закончила медицинский факультет Чувашского государственного университета в 1994 году. В 1996 году защитила кандидатскую диссертацию по эндокринологии. С 1996 по...
Adblock detector