Этапность сыпи при кори

Этапность сыпи при кори

Корь у детей

Корь — типичная вирусная инфекция, вызванная вирусом кори. Имеет специфические симптомы (сыпь), по которым заболевание легко выявить. Корь очень заразна, передаётся по воздуху. Инкубационный период длится до нескольких недель.

Как можно заразиться?

Инфекция передается воздушно-капельным путем. При контакте с больным (при разговоре, чихании, кашле) не привитый и не болевший ранее корью человек почти со 100%-ной вероятностью заразится.

Вирус кори чрезвычайно летуч: корью можно заразиться непосредственно не контактируя с больным, а просто находясь с ним в одном доме. К счастью, вирус быстро погибает, поэтому заразиться через бытовые предметы, игрушки, одежду практически невозможно.

Симптомы кори у детей

Инкубационный период (от заражения до первых проявлений болезни) длится от 7 до 17 дней. Ребенок заразен для окружающих в последние два дня инкубационного периода, катаральный период (3-4дня) и до четвертого дня высыпаний, т.е. в течение 9 дней. Важно знать, что в первом, катаральном, периоде (1-3 дня) корь проявляется в виде респираторной инфекции: подъем температуры, головная боль, кашель, насморк, боль в горле.

После того, как закончится инкубационный период, проявляются первые симптомы кори у детей:

  • слабость;
  • бессонница;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • возможна высокая температура.

Через некоторое время возникают специфические симптомы, присущие кори:

  • слезоточивость;
  • севший голос;
  • светобоязнь;
  • гнойный конъюнктивит ;
  • сыпь.

У детей по мере развития болезни возникают типичные симптомы кори в виде энентемы – пятна Филатова-Коплика, обычно они похожи на рассыпанную манную крупу, белые с красной каймой, которые расположены по зоне слизистых щек в зоне жевательных зубов. Также пятна могут возникать в области слизистых на губах и деснах. Они возникают на вторые-третьи сутки от момента начала соплей и кашля, за двое-трое суток до возникновения высыпаний на коже. По мере развития болезни эти высыпания быстро исчезают.

Заболевание включает в себя три этапа: катаральный, период высыпаний и период пигментации.

Латентный (инкубационный) период. Его продолжительность 17-21 день, минимальный – 9 дней. Это период от момента попадания вируса в организм ребенка, до момента появления клинических признаков. Этот период протекает бессимптомно, нет никаких проявлений. Вирус, попав в организм ребенка через дыхательные пути (нос, рот) или глаза, начинает размножаться в клетках слизистой этих органов. После того, как накопится достаточное количество вирусов в этих тканях, они попадают в кровь, и начинается второй период заболевания. Ребенок с корью становится заразным в последние 5 дней инкубационного периода.

1. Первые признаки кори проявляются в катаральном периоде течения заболевания. Этот период длится недолго, всего 3-5 дней, и характеризуется появлением первых специфических признаков: появляется сонливость и быстрая утомляемость. У маленьких детей это особенно заметно: еще вчера ребенок прыгал и скакал, а сегодня норовит прилечь, внезапно уснул, стал апатичным и безразличным к играм. Может появиться кашель и насморк, а также незначительно повыситься температура тела. Главный симптом кори на данном этапе — появление специфической сыпи во рту у основания зубов. Такие пятна имеют серо-белые головки с явно выраженным покраснением вокруг них. Наличие этих пятен помогает ранней диагностике заболевания и своевременной изоляции ребенка, если есть такая необходимость. Все симптомы кори у детей усиливаются в динамике заболевания: кашель становится более частым, «лающим», температура тела постепенно повышается и может достигать отметки 40°.

2. Период высыпаний сменяет катаральный. Коревая сыпь на коже – характерный признак этого периода. Она изначально появляется за ушами и на коже головы в районе роста волос, распространяясь на лицо, область шеи и грудь. На второй день сыпью покрывается кожа плеч, рук, спины, живота, на третий – нижних конечностей, включая пальцы, а на лице бледнеет. Такая последовательность распространения сыпи, характерная для кори, является значимым критерием для дифференциальной диагностики. Пятнисто-папулезная экзантема более выражена у взрослых, чем у детей. Имеет склонность к сливанию и приобретению геморрагического характера при тяжелом течении болезни. Период высыпаний считается разгаром кори. На фоне появления кожной сыпи лихорадка становится максимально выраженной, симптомы интоксикации усугубляются, катаральная симптоматика усиливается. При обследовании больного обнаруживается артериальная гипотензия, тахикардия, признаки бронхита и/или трахеобронхита.

3. Период пигментации. На 3-4 день с момента высыпания состояние улучшается. Нормализуется температура, сыпь угасает, оставляя пигментацию (она со временем исчезнет). Во время выздоровления остаются сонливость, раздражительность и повышенная утомляемость.

При атипичной кори симптомы проявляются стерто, а некоторые могут не проявляться. Длительность периодов заболевания может варьироваться. Период высыпания может укоротиться, катаральный период может отсутствовать, этапность высыпания может быть нарушена.

Диагностика

Врач ставит диагноз по клиническим проявлениям и жалобам маленького пациента.

Дополнительно могут быть назначены:

  • общий анализ крови и мочи;
  • серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
  • выделение из крови вируса;
  • рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
  • электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей у специалиста.

Осложнения

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в некоторых случаях способна вызвать целый ряд осложнений.

Читайте также:  Почему подмышкой шишка

После перенесенного заболевания может развиться круп, бронхит , бронхиолит, в редких случаях – пневмония .

Самыми сложными и тяжелыми осложнениями является поражение нервной системы – особенно опасно развитие коревого менингита и коревого энцефалита. При этом происходит нарушение сознания, и дети могут после перенесенной кори стать инвалидами.Специфического лечения от кори нет, препараты назначаются исходя из симптомов, нет никаких специальных антибиотиков или противовирусных средств, которые бы убивали вирусы кори. Детей лечат по общим правилам для простуд, а если возникают осложнения, госпитализируют. Поэтому придуманы методы профилактики кори в виде пассивной и активной иммунизации.

Лечение кори у детей

В случае диагностированной кори у детей лечение проходит в домашних условиях в большинстве случаев. Если течение тяжелое – больного госпитализируют. Также госпитализации подлежат дети с осложнениями кори или те, домашние условия которых не позволяют организовать соответствующий уход. Обязательная госпитализация используется для детей до 1 года и детей из закрытых детских учреждений.

В специфическом лечении ребенок больной корью не нуждается. Но следует соблюдать постельный режим и следить за гигиеной. Так же больному поможет обильное питье (это предотвратит обезвоживание) и легкоусвояемая, богатая витаминами пища. Сыпь смазывать ничем не нужно. Достаточно умывать ребенка водой комнатной температуры. Купать можно будет только после того, как спадет температура.

Лечение кори симптоматическое. При насморке — капли в нос, при кашле — противокашлевые лекарства, при температуре — жаропонижающие и т. д.

Для снятия общих симптомов (кашель, температура) применяют различные отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для профилактики конъюнктивит глаза промывают ватным тампоном, смоченным в теплой чайной заварке. К антибиотикам, как правило, не прибегают. Их назначают при подозрении на осложнение.

Помните, давать ребенку можно лишь те лекарства, которые назначил ваш лечащий врач.

Профилактика кори у детей

Профилактика кори у детей – одна из важных составляющих его здоровья и полноценного развития. Поэтому прививка против кори входит в календарь профилактических прививок. Первая вакцинация проводится здоровым детям в возрасте 12-15 месяцев. Повторное введение вакцины (ревакцинация) осуществляется в возрасте 6 лет, перед школой. Вакцина содержит живые ослабленные вирусы кори, на которые у ребенка выраба­тывается иммунитет.

Реакция на прививку от кори может быть разной. Иногда у детей наблюдается небольшое повышение температуры до 37,5-38С. Это может произойти на 5-8 день после вакцинации и продержаться от одного до трех дней. Кроме того, у малыша может развиться аллергическая реакция или легкие судороги на фоне повышенной температуры тела. Реакции после прививки очень сходи с симптомами кори, но протекают они в облегченной форме и краткие сроки.

Не вакцинируют детей, страдающих первичным или вторичным иммунодефицитом и онкологическими заболеваниями. Нельзя делать прививку и в том случае, если малыш перенес заболевание, значительно снижающее иммунитет, или принимает препараты, подавляющие защитные функции организма.

Корь — вирусное заболевание, отличающееся высокой восприимчивостью организма, выраженное в резком повышении температуры, специфических высыпаниях, общей интоксикации и сопровождающееся воспалительными процессами в носоглотке и дыхательных путях, а также глазным конъюнктивом.

Общая характеристика заболевания

Заразиться можно от больного человека как с типичным течением кори, так и без выраженной симптоматики.

Корь передается воздушно-капельным путем . Первые признаки ее похожи на сильную простуду или грипп: сухой кашель, конъюнктивит, боли в горле, повышение температуры. Поскольку вирус влияет на иммунную систему, увеличиваются в размерах лимфоузлы, проявляется общая интоксикация организма. Простудная симптоматика появляется спустя неделю-две после того, как вирус попал в организм. Все это время больной заразен, а значит, подвергает риску окружающих. Особое значение этот фактор имеет в детских коллективах, где малыши активно взаимодействуют друг с другом и находятся длительное время в закрытом помещении. Потому вакцинация против кори — одно из важнейших условий специфической профилактики заболевания . Первую прививку делают в год или полтора года, а ревакцинацию — в 6 лет перед школой. Заболев однажды, ребенок больше не заразится корью, против инфекции вырабатывается устойчивый иммунитет.

Этапы развития болезни

Основным характерным симптомом является сыпь при кори, возникающая на втором этапе заболевания.

В целом течение болезни можно разделить в два этапа:

  1. На первом этапе заболевание протекает как тяжелая форма простуды. Продолжительность таких симптомов 5–7 дней, затем симптоматика угасает, но возвращается второй волной через 7–10 дней.
  2. На втором этапе появляется коревая сыпь, возникновение которой обусловлено выделением вируса из лимфы, поскольку в момент заражения именно лимфатическая система поражается первой. С начала заболевания до появления сыпи проходит не менее 5 дней. Более того, с начала высыпаний можно рассчитать, как долго был заразен больной, а после появления первых пятнышек заболевший уже не представляет опасности для контактных лиц.

Первая стадия высыпаний при кори

На раннем этапе высыпания похожи на крапивницу, однако отека кожи вокруг пятен нет. Папулы имеют небольшой размер и провоцируют небольшой зуд. Через несколько дней с момента появления сыпи пузырьки начинают укрупняться в размерах и сливаться, образуя небольшие очаги поражения.

Читайте также:  Покраснение на затылке у грудничка

Важно отметить, что корью могут заболеть и младенцы, которые получают с молоком матери антитела к кори, и привитые против этого заболевания лица, но в обоих случаях течение болезни атипично — нет высокой температуры, такая корь протекает без сыпи, не возникает и последующих осложнений.

Как выглядит коревая сыпь на разных стадиях

То как выглядит корь, а точнее, ее главный симптом — сыпь, зависит от этапа развития болезни.

Вторая волна заболевания начинается с повторного повышения температуры, которая держится на достаточно высоких отметках (38–39 градусов) до трех дней, после лихорадка проходит. Вместе с ростом температуры появляются типичные высыпания диаметром 2,5–3 мм.

Для кори характерно нисходящее распространение сыпи. Первым местом локализации сыпи при кори является лицо. Сначала возникают розовые мелкие пятна, после перерастающие в папулы. Спустя 24 часа, сыпь переходит на шею и плечи, после — на руки, затем — на все тело. На ногах и спине пятна возникают в последнюю очередь.

То, с какой скоростью будут распространяться высыпания по телу, сугубо индивидуально. Как правило, с момента образования первых папул до поражения всего тела проходит 4–5 суток.

Одним из ярких симптомов кори, характерных только для этого заболевания, следует назвать формирование пятен, называемых пятнами Бельского – Филатова – Коплика, которые появляются до высыпаний по телу на слизистой рта — на внутренней стороне щек , на деснах вблизи зубов и слизистой губ. В этих местах образуются очень мелкие узелки белесого цвета с ореолами покраснения. Узелки группируются в одном месте, но не сливаются между собой и четко различными. Папулы проходят спустя 2–3 дня после появления, но в месте их локализации еще какое-то время наблюдается выраженное покраснение, а сама кожа имеет нездоровую бархатистость.

Пятна Бельского–Филатова–Коплика на слизистой щеки

Поскольку заболевание сопровождается повреждением слизистых, у детей часто наблюдаются кашель и выделения из носа. При этом выделения тягучие и густые, а кашель сухой, отхаркивание мокроты присутствует, если присоединилась вторичная инфекция. Вместе с кашлем может изменяться голос малыша, появляется хрипота и надрывность, как будто ребенку тяжело говорить.

Папулы на туловище и лице из розовых мягких форм трансформируются в пятна небольшого размера красновато-коричневого цвета. В этот период кожа начинается шелушиться в местах появления сыпи, часто шелушение сопровождается зудом .

Важно объяснить малышу, что сыпь нельзя расчесывать , поскольку есть вероятность попадания в ранки других микробов.

Характер сыпи при кори индивидуален. Высыпания могут быть обильными, когда круглые папулы сливаются между собой и образуют неправильные формы, а могут быть совсем скудными, рассыпанными по всему телу редкими точками, сами папулы могут быть крупными или, наоборот, мелкими.

В момент высыпаний нарастает общее поражение организма недугом, ребенок вял и апатичен, появляется отечность лица, конъюнктивит, обильные выделения из носа, головная боль.

На 3–4 сутки высыпания начинают постепенно угасать, происходит это в том же порядке: сначала проходит сыпь на лице, после — на шее и плечах, затем — на руках и в конце — на всем теле. Заключительный этап заболевания — пигментация. Постепенное угасание высыпаний выражено в медленном их затухании, они утрачивают яркую гиперемию, становятся синюшными, а в конце приобретают вид пятен бледно-коричневого оттенка, которые могут оставаться на коже до двух недель. Довольно часто угасание сыпи сопровождается шелушением кожи.

Вторая стадия высыпаний при кори

Нужно ли обрабатывать сыпь при кори?

При кори характерную сыпь обрабатывать специфическими средствами не нужно, таких и не существует. Допустимо использовать смягчающие кремы и мази, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, убрать шелушение кожи.

Для сравнения, при ветрянке сыпь обрабатывают бриллиантовой зеленью в большей степени для того, чтобы промаркировать высыпания и установить момент, когда болезнь пошла на спад. При кори же такой необходимости нет, поскольку характер высыпаний меняется уже на пятый день после появления пятен и можно без труда вычислить, когда именно заболел пациент и как скоро начнет выздоравливать.

Как вести себя, если ребенок заболел корью?

В период болезни за ребенком важно установить качественный уход и соблюдать все рекомендации, данные педиатром, которые позволят не только повысить эффективность назначенной терапии и ускорить выздоровление, но и исключат присоединение вторичной патологии, а также развитие осложнений. Больных корью при обычном течении заболевания не госпитализируют, но и в домашних условиях нужно соблюдать ряд требований:

  • Назначается постельный режим на период высокой температуры. Если есть возможность, больного помещают в отдельную изолированную комнату. Тем более это важно, если в доме есть другой ребенок , не болевший корью (по возможности его вовсе стоит на время отправить погостить к родственникам).
  • Влажную уборку в комнате с заболевшим проводят два раза в день. Обеспечивают частое проветривание помещения, чтобы воздух всегда оставался свежим.
  • При развитии конъюнктивита у ребенка может вызывать болезненные ощущения яркий свет, поэтому окна нужно завесить темными шторами, а в вечернее время вместо люстры включать ночник, настенное бра или настольную лампу.
  • При поражении слизистой рта губы больного нужно периодически смазывать смягчающими средствами для предотвращения растрескивания, лучше всего подходят для этого вазелин или детский крем.
  • Ротовую полость регулярно рекомендуется полоскать для быстрого и менее болезненного заживления высыпаний на слизистых. Для полосканий подходит содовый раствор, отвары ромашки и календулы. Эти средства помогут и для промывания глаз при нагноении.
  • На протяжении всей болезни рекомендовано частое питье теплых жидкостей с высоким содержанием витаминов, этом могут быть соки, компоты, отвары растений, морсы, травяные чаи.
  • Ребенок должен правильно питаться, при этом пищу ему нужно давать не горячую, а теплую в протертом или полужидком виде, чтобы снизить раздражающие воспаленное горло факторы.
  • Постельное и нательное белье заболевшего нужно менять каждый день, поскольку в период лихорадки происходит обильное потоотделение.
  • Важно придерживаться нормального режима дня. В период болезни зачастую возникает бессонница из-за множества раздражающих факторов (температура, зуд, боль в горле, нагноение глаз), все же нужно стараться ложиться спать вовремя.
Читайте также:  Молочница без налета

Как защититься от кори?

Главным защитным средством от коревого вируса выступает вакцинопрофилактика. Даже если заболевание вернется , оно будет протекать в облегченной форме и без осложнений. Однако важно понимать, что устойчивый иммунитет к вирусу кори прививка не обеспечивает. Пожизненный иммунитет вырабатывается только после перенесенного заболевания.

Вакцинация защищает минимум на 5 лет. Первую вакцинацию ребенку проводят вместе с прививками от краснухи и эпидемического паротита в возрасте от года до полутора лет, а ревакцинацию — в 6 лет.

Если же контакт с заболевшим уже был, всем контактировавшим показан иммуноглобулин, принять который нужно в течение 3–5 дней после контакта. Кроме того, в групповых коллективах (чаще в детском саду) заболевших корью детей изолируют от остального коллектива, во всех группах назначают карантин на 21 день с постоянным наблюдением врача и замерами температуры у всех малышей.

Как только на лице и теле ребенка появилась сыпь, природу которой установить невозможно, нужно немедленно обратиться к участковому врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, только своевременный точный диагноз убережет ребенка от опасных осложнений, вызываемых корью.

Корь — это острое, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктив и верхних отделов респираторного тракта.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире отмечается более 40 млн. случаев кори.

Источник инфекции – только больной человек, период заразительности которого может составлять 11 (максимально 16) дней:

Кроме человека, других резервуаров вируса кори в природе не описано.

Путь ее передачи — воздушно-капельный. Капель­ки слизи и экссудата, выделяющиеся при кашле, чихании, крике, плаче, разговоре и содержащие вирус кори, от больного по воз­духу попадают на слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей восприимчивых людей. В отличие от возбудителей коклюша, туберкулеза и других заболеваний вирус кори с потоками воздуха может распространяться на значительные расстояния от больного. Поэтому заражение возможно как при тесном общении, так и при нахождении в соседних с больным помещениях. Вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде зара­жений корью через загрязненные предметы практически не бывает. Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Инкубационный период длится 8–21 день (средний 10 дней).

Начальный, или продромальный период (3-4 дня) характеризуется повышением температуры тела до 38–39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый “лающий” кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема в виде мелких красных пятен, расположенных на слизистой оболочке мягкого и твердого неба.

Коревая сыпь характеризуется этапностью высыпания:

  • в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее;
  • на 2-й день — на туловище, руках и бедрах;
  • на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть.

Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища.

Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3–4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация, особенно выраженная и длительная при наличии геморрагических превращений сыпи. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам.

У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул.

Профилактика.

Самое эффективное средство защиты от кори — прививки, которые проводят детям в возрасте 1 года и 6-7 лет (перед поступлением в школу). Противокоревая вакцина обеспечивает длительный иммунитет.

Врач-эпидемиолог УЗ «6-я ГКБ» Татьяна Егоровна Липницкая

Ссылка на основную публикацию
Эссенциале форте что лечит
По действию нормальное средство, но если бы знала сколько стоит, то не стала бы его принимать �� Как я лечила...
Эрозия привратника желудка лечение
Симптомы Причин происхождения дефекта слизистой пищевода и его внутреннего слоя существует большое количество: 1. Патология пищевода. 2. Ослабление тонуса мышц...
Эрозия шейки матки опасность
Эрозия – заболевание, которое характеризуется возникновением нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки в виде небольших изъязвлений. Эта патология одна из...
Эссхол
Сбои в работе печени негативно отражаются на состоянии всего организма. Чтобы поддержать паренхиматозный орган, лечащий врач может назначить медикаментозные препараты,...
Adblock detector