При типичном корсаковском синдроме нарушена ориентировка

При типичном корсаковском синдроме нарушена ориентировка

Уже много говорилось о вреде алкоголя, но часто люди принимают во внимание только его социальные и физиологические последствия, забывая о том, что хронический алкоголизм часто становится причиной многих психиатрических психозов и синдромов, требующих лечения. Одним из таких серьёзных заболеваний психики, помимо алкогольного делирия, параноида при алкоголизме, алкогольной деменции и вербального галлюциноза алкоголиков, является корсаковский синдром.

Что это?

Систематическое употребление алкоголя (алкоголизм) часто приводит к поражениям головного мозга и другим нарушениям психики человека. Корсаковский психоз является одним из таких типичных заболеваний, развивающихся вследствие многолетнего употребления алкоголя. Но далеко не всегда корсаковский синдром проявляется только у алкоголиков. Этот амнестический синдром может иметь и другие причины. И всё же, сегодня многие психиатры сходятся во мнении, что это заболевание психики следует отнести к психическим расстройствам при употреблении алкоголя.

В психиатрии это заболевание имеет много названий. В специальной литературе, помимо основного названия (синдром Корсакова), часто упоминаются:

  • корсаковский синдром;
  • амнестический синдром алкоголика;
  • корсаковский психоз;
  • синдром при энцефалопатии Гайнс-Вернике.

По своей сути, корсаковский синдром является разновидностью амнестических синдромов, психозов и других расстройств психики. Любое амнестическое расстройство психики — это специфическое расстройство памяти, возникающее вследствие известных причин. Как правило, оно свидетельствует о глубоких изменениях личности, и представляет собой амнестический синдром с характерными проявлениями.

Амнестический синдром, чаще всего возникающий по причине злоупотребления алкоголем, получил в психиатрии название корсаковский синдром. Эта же болезнь на более серьёзных стадиях называется корсаковский психоз. Такое специфическое расстройство психики впервые было описано русским психиатром Сергеем Корсаковым в 1887 году.

Что представляет собой корсаковский синдром? Это нарушение памяти на недавно произошедшие события, при сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях, что обусловлено длительным и интенсивным употреблением алкоголя. При этом нарушении наблюдаются грубые нарушения памяти на все текущие события с последующей невозможностью воспроизведения и запоминания, т.е. возникает фиксационная амнезия. Через некоторое время этот синдром может перейти в корсаковский психоз: у больного наблюдается полная дезориентировка в пространстве и времени, возникает неузнавание окружающих его людей.

Для такого амнестического синдрома характерны конфабуляции, а также астенические расстройства психики. Больной не находит свою постель, но удерживает в памяти всё, что происходило до заболевания, правильно называет имена и даты. Он малоподвижен, отличается повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, раздражительной слабостью, может быть аффективная лабильность, эйфория. Иногда возникает конфабуляторная путанность сознания, тогда говорят о таком явлении как корсаковский психоз.

Причины развития

Основная причина, вызывающая корсаковский синдром — нехватка витамина В1. Чаще всего это происходит по причине многолетнего злоупотребления алкоголем, но иногда такой амнестический синдром может возникнуть после серьёзных травм или гипоксии головного мозга, либо вследствие постоянного нарушения питания. Иногда такой синдром — последствие операции на височной доле с целью лечения эпилепсии.

Длительное злоупотребление алкоголем вызывает дефицит тиамина в организме из-за нарушения всасывания витамина В1. Если хронический алкоголик не получает своевременное лечение, то это завершается амнестическим синдромом или психозом Корсакова в 85 % случаев. Характерным признаком этого расстройства является невозможность перевода кратковременной памяти в долговременную при достаточной сохранности сознания.

Симптомы

В корсаковском синдроме тесно переплелись как негативные признаки (амнестические), так и продуктивные симптомы (парамнезии).

Обязательными симптомами корсаковского синдрома (психоза) являются:

  1. Фиксационная амнезия. При корсаковском симптоме все события настоящего и недавнего прошлого проходят мимо больного, не задерживаясь в его памяти. Как ни странно, на события молодости или детства память сохраняется. Так, например, больной может спокойно вспомнить своих бывших одноклассников. Память хранит всё, произошедшее до болезни. А вот дальше — белое полотно, на котором возникают искажения памяти (корсаковских парамнезий). Фиксационная амнезия иногда проявляется так сильно, что больной утрачивает способность обучаться, плохо переносит перестановки дома, появление новых лиц, а особенно — переезд на новое место. Такое травмирующее событие может даже привести больного к корсаковскому психозу;
  2. Корсаковская амнестическая дезориентация. Касается не только времени и пространства, но и затрагивает основные жизненные навыки. Поэтому, скорее всего, заболевший окажется совсем беспомощным, не сможет жить без поддержки и заботы. В случае корсаковского синдрома также наблюдается выраженная анозогнозия (утрата критичности к состоянию);
  3. Парамнезии. При корсаковском синдроме они бывают трёх видов:
  • Конфабуляции — «мнимые воспоминания». Это пробелы в памяти при которых замещаются событиями, никогда не происходившими с пациентом. Наиболее часто при корсаковском синдроме возникают замещающие конфабуляции (похожие на окружающую больного реальность). Если же они принимают фантастический вид, можно говорить о развитии корсаковского психоза;
  • Криптомнезии. Память берёт информацию из кино- и телепередач, книг;
  • Псевдореминесценции. На место пробелов памяти подставляются моменты из прошлого пациента.

Добавочными признаками выступают: снижение воли, тревога, растерянность, эйфоричность, бездеятельность, а также эмоциональная лабильность. Пациенты могут быть либо безынициативны, либо суетливы.

Динамика корсаковского синдрома может оказаться прогрессирующей (психоз Корсакова), регрессирующей, или стационарной (симптомы долгие годы остаются неизменными).

Диагностика и дифференциация

Это заболевание стало довольно редким явлением в наркологической и психиатрической практик, поскольку современное лечение алкоголизма посредством дезинтоксикации предполагает назначение тиамина. Однако основному амнестическому расстройству сопутствуют соматические и неврологические последствия хронического алкоголизма, поэтому при постановке диагноза требуется провести тщательную диагностику и дифференциацию.

Читайте также:  Fibula анатомия

Диагноз ставится на основе признаков, указывающих на дефицит витамина В1. Для этого берётся анализ крови, а также тест на функции печени. Диагностика также включает в себя общий осмотр, после которого назначается внутривенное введение витамина В1. Помимо этого необходимо исследовать память. Для этого медицинские психологи или психиатры применяют пробу с запоминанием слов, а также другие психологические тесты на механическое и произвольное запоминание. Патоморфологически определяется структурный дефицит ствола и диэнцефальных отделов мозга, а также двустороннее поражение как минимум одной лимбической структуры. Могут присутствовать такие неврологические симптомы, как нарушение движений глаз и нарушение координации. Но всё же основным симптомом при постановке диагноза являются проблемы с памятью на фоне хронического алкоголизма.

Поскольку заболевание Корсакова возникает не только при употреблении алкоголя, его следует дифференцировать от других алкогольных синдромов поражения нервной системы (деменции, делирия), а также от других амнестических психических расстройств, не вызванных приёмом алкоголя.

Лечение

Лечение корсаковской болезни направлено на устранение её причины (чаще всего алкоголизма). Обычно такое лечение осуществляется с помощью высоких доз тиамина, а также других витаминов. Также помогает: структурирование окружающего пространства, фармакотерапия, направленная против ажитации и тревоги. При психозе используются нейролептики в малых дозах. Лекарства для памяти — неэффективны.

Корсаковский синдром — достаточно серьёзная причина для того, чтобы бросить пить, не так ли?

1) сосудистых заболеваний головного мозга

4) маниакального состояния

5) реактивного психоза
126. ГИПОМНЕЗИЯ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК ТИПИЧНЫЙ ПРИЗНАК

1) обсессивно-фобического невроза

2) церебрального атеросклероза

3) генуинной эпилепсии

4) простой шизофрении

5) биполярного аффективного расстройства
127. НЕВОЗМОЖНОСТЬ ВСПОМНИТЬ СОБЫТИЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ БОЛЕЗНИ, НАЗЫВАЕТСЯ

1) антероградной амнезией

2) конградной амнезией

3) ретроградной амнезией

4) фиксационной амнезией

5) прогрессирующей амнезией
128. ПАЛИМПСЕСТ ЯВЛЯЕТСЯ ВАРИАНТОМ

1) антероградной амнезией

2) конградной амнезией

3) ретроградной амнезией

4) фиксационной амнезией

5) прогрессирующей амнезией
129. ИСТЕРИЧЕСКАЯ АМНЕЗИЯ

1) склонна к прогрессированию

2) развивается по закону Рибо

3) имеет тематический характер

4) сопровождается анэкфорией

5) является необратимой

130. ПРИ ТИПИЧНОМ КОРСАКОВСКОМ СИНДРОМЕ СПОСОБНОСТЬ К АБСТРАКТНОМУ МЫШЛЕНИЮ

2) значительно снижена

3) утрачивается по мере прогрессирования

4) полностью утрачена

5) незначительно снижена
131. ПРИ ТИПИЧНОМ КОРСАКОВСКОМ СИНДРОМЕ НАРУШЕНА ОРИЕНТИРОВКА

1) в месте и времени

2) в собственной личности

4) в месте, времени, собственной личности

5) не нарушена
132. БОЛЬНЫЕ С ФИКСАЦИОННОЙ АМНЕЗИЕЙ

2) могут работать по своей специальности

3) нуждаются в переводе на более легкий труд

4) полностью трудоспособны

5) ограниченно трудоспособны
133. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АМНЕЗИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

3) болезни Альцгеймера

5) мании
134. ПРИЧИНОЙ КОРСАКОВСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

1) тяжелая психическая травма

3) злоупотребление алкоголем

4) героиновый абстинентный синдром

5) детская эпилепсия
135. К ПРОДУКТИВНЫМ СИМПТОМАМ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ОТНОСИТСЯ

2) ретроградная амнезия

3) антероградная амнезия

4) фиксационная амнезия

5) истерическая амнезия
136. К НЕГАТИВНЫМ СИМПТОМАМ НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ ОТНОСИТСЯ

2) фиксационная амнезия

5) криптомнезии
137. НЕДОРАЗВИТИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ВСЛЕДСТВИЕ ПРИЧИН, СУЩЕСТВОВАВШИХ ДО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ИЛИ ПОДЕЙСТВОВАВШИХ В ПЕРВЫЕ ГОДЫ ЕГО ЖИЗНИ, НАЗЫВАЕТСЯ

3) синдромом снижения интеллекта

4) лакунарным слабоумием

5) органическим слабоумием
138. НАИБОЛЕЕ ГЛУБОКАЯ СТЕПЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО НЕДОРАЗВИТИЯ – ЭТО

5) олигофазия
139. ПРИЗНАКОМ ПАТОЛОГИИ СЧИТАЕТСЯ IQ НИЖЕ

5) 100%
140. ДЛЯ ОЛИГОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНО

1) быстрое прогрессирование заболевания

2) стационарное течение заболевания

3) медленное, но постоянное приобретение новых навыков и способностей, накопление некоторого опыта, способствующего частичной адаптации в специально созданных условиях

4) присоединение с течением времени психопродуктивной симптоматики

5) развитие слабоумия в исходе заболевания
141. ДЛЯ ДЕБИЛЬНОСТИ ХАРАКТЕРНО

1) хорошо развитое абстрактное мышление

2) конкретно-ситуационное мышление

3) значительное снижение памяти

4) плохо развитая речь

5) неспособность к самообслуживанию
142. ДЛЯ ИМБЕЦИЛЬНОСТИ ХАРАКТЕРНО

1) достаточно развитое абстрактное мышление

2) неспособность к абстрактному мышлению

3) полноценная фразовая речь

5) высокая способность к подражанию
143. БОЛЬНЫЕ С ИМБЕЦИЛЬНОСТЬЮ МОГУТ

1) самостоятельно одеваться

2) складывать однозначные числа

3) читать по слогам

4) самостоятельно работать

5) работать под присмотром
144. БОЛЬНЫЕ С ДЕБИЛЬНОСТЬЮ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРОЖИВАЮТ И ВОСПИТЫВАЮТСЯ

1) в психиатрических больницах

2) в интернатах для психохроников

3) в специальных детдомах

4) в собственной семье

5) в психиатрических больницах строгого режима
145. ТОЧНЕЕ ВСЕГО ОЛИГОФРЕНИЮ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ КАК

1) врожденное отсутствие интеллекта

2) тяжелую потерю интеллекта

3) недоразвитие интеллекта

4) прогрессирующее снижение интеллекта

5) извращение интеллектуальных функций
146. ДЛЯ ИДИОТИИ ХАРАКТЕРНО

1) достаточное развитие двигательной сферы

2) способность к самообслуживанию

3) наличие сознательной речи

4) беспомощность, необходимость постоянного надзора и ухода

5) эмоциональная адекватность
147. У БОЛЬНЫХ ОЛИГОФРЕНИЕЙ IQ С ВОЗРАСТОМ

3) существенно не меняется
148. ПРИ ОСТРЫХ ПСИХОЗАХ С ПРОДУКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКОЙ ИНТЕЛЛЕКТ

Читайте также:  Двухуровневое проведение эпидуральных электродов что это за операция

2) снижен незначительно

3) снижен значительно

4) временно отсутствует

5) оценивать нельзя
149. ПОТЕРЯ НАКОПЛЕННЫХ СПОСОБНОСТЕЙ И ЗНАНИЙ, ОБЩЕЕ СНИЖЕНИЕ ПРОДУКТИВНОСТИ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ИЗМЕНЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

5) истерии
150. ОРГАНИЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

2) невроза навязчивых состояний

3) заболеваний, приводящих к нарушению структуры мозга и массовой гибели нейронов

4) биполярного аффективного расстройства

5) психопатии
151. ПРИ ОРГАНИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ МОЗГА РАЗВИВАЕТСЯ ДЕМЕНЦИЯ

5) амнестическая
152. К ОРГАНИЧЕСКОМУ СЛАБОУМИЮ НЕ ОТНОСИТСЯ ДЕМЕНЦИЯ

5) дисмнестическая
153. ИЗМЕНЕНИЯ ЛИЧНОСТИ ПРИ ЛАКУНАРНОМ СЛАБОУМИИ

2) выражаются в апатии и абулии

3) проявляются заострением прежних черт

4) сопровождаются нарастанием эгоцентризма

5) достигают степени распада «ядра личности»
154. ТИПИЧНОЙ ПРИЧИНОЙ ЛАКУНАРНОГО СЛАБОУМИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) опухоли лобных долей мозга

2) локальные инсульты

3) диффузные ангиопатии

4) прогрессивный паралич

5) употребление ПАВ
155. ТИПИЧНОЙ ПРИЧИНОЙ ТОТАЛЬНОГО СЛАБОУМИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) генуинная эпилепсия

2) повторные сотрясения мозга

3) церебральный атеросклероз

4) дегенеративные процессы

5) опухоли головного мозга
156. СТОЙКОЕ БОЛЕЗНЕННОЕ ПОНИЖЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ

5) ригидностью
157. СТОЙКОЕ БОЛЕЗНЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ

5) гипотимией
158. ВНЕЗАПНО ВОЗНИКАЮЩЕЕ ТОСКЛИВО-ЗЛОБНОЕ НАСТРОЕНИЕ – ЭТО

5) апатия
159. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ – ЭТО

1) одновременное сосуществование взаимо-исключающих эмоций

2) резкое снижение выраженности эмоций

3) чрезвычайная подвижность, неустойчивость эмоций

4) осознанное влечение

5) неосознанное влечение
160. ДИСФОРИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

4) болезни Альцгеймера

5) умственной отсталости
161. АМБИВАЛЕНТНОСТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

4) болезни Альцгеймера

5) умственной отсталости
162. АПАТИЯ – ЭТО

1) эмоциональная неустойчивость

2) отсутствие или резкое снижение выраженности эмоций

3) тоскливо-злобное настроение

4) неясное ощущение опасности

5) «предсердная тоска»
163. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ РИГИДНОСТЬ – ЭТО

2) эмоциональная неустойчивость

3) тугоподвижность, застреваемость эмоций

5) болезненно сниженное настроение
164. ОБЩЕЕ СНИЖЕНИЕ ВОЛИ И ВЛЕЧЕНИЙ НАЗЫВАЕТСЯ

5) парабулия
165. БУЛИМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ

5) абулии
166. ЭЙФОРИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

5) злопамятностью
167. БОЛЬНЫЕ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ОБСЕССИВНЫМ ВЛЕЧЕНИЕМ

1) представляют опасность для окружающих

2) представляют опасность для себя

3) относятся к своему расстройству без критики

4) должны быть госпитализированы

5) могут контролировать свое поведение в соответствии с ситуацией
168. СТРЕМЛЕНИЕ К БРОДЯЖНИЧЕСТВУ НАЗЫВАЕТСЯ

5) дисморфомания
169. ГЕМБЛИНГ – ЭТО СТРЕМЛЕНИЕ К

4) азартным играм

5) совершению асоциальных поступков
170. ПОСТУПКИ, СОВЕРШАЕМЫЕ ЧЕЛОВЕКОМ НЕМЕДЛЕННО, КАК ТОЛЬКО ВОЗНИКАЕТ БОЛЕЗНЕННОЕ ВЛЕЧЕНИЕ, МИНУЯ ЭТАП БОРЬБЫ МОТИВОВ И ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ, НАЗЫВАЮТСЯ

5) насильственными
171. ГИПОТИМИЯ, АССОЦИАТИВНАЯ И ДВИГАТЕЛЬНАЯ ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

2) депрессивного синдрома

3) апато-абулического синдрома

4) обсессивно-компульсивного синдрома

5) маниакального синдрома
172. ГАЛЛЮЦИНАЦИИ УГРОЖАЮЩЕГО СОДЕРЖАНИЯ УКАЗЫВАЮТ НА

1) параноидный сдвиг настроения

3) маниакальное состояние

4) состояние нарушенного сознания

5) дисфорию
173. НА ДЕПРЕССИЮ УКАЗЫВАЮТ

2) галлюцинации угрожающего содержания

3) обвиняющие галлюцинации

4) индифферентные галлюцинации

5) императивные галлюцинации
174. СВЕРХЦЕННЫЕ ИДЕИ ИЛИ БРЕД ВЕЛИЧИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ

1) апато-абулического синдрома

2) депрессивного синдрома

3) маниакального синдрома

4) состояния нарушенного сознания

5) дисфории
175. ТИПИЧНОЙ ПРИЧИНОЙ АПАТО-АБУЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ

1) лобных долей мозга

2) височных долей мозга

3) теменных долей мозга

4) коры головного мозга

5) гипоталамуса
176. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ

1) раннее утреннее пробуждение и ангедония

2) тошнота и потливость

3) молчание и обездвиженность

4) безразличие и равнодушие

5) брадикардия и снижение АД
177. ЛАРВИРОВАННОЙ НАЗЫВАЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ, КОТОРАЯ В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

4) соматическими расстройствами

5) бредом
178. К ДЕПРЕССИВНОМУ БРЕДУ ОТНОСЯТСЯ ИДЕИ

4) высокого происхождения

5) преследования
179. К ЭКСПАНСИВНОМУ БРЕДУ ОТНОСЯТСЯ ИДЕИ

5) самоуничижения
180. НА ВЫСОКИЙ РИСК СУИЦИДА ПРИ ДЕПРЕССИИ УКАЗЫВАЮТ БРЕДОВЫЕ ИДЕИ

1) самообвинения и самоуничижения

5) отношения
181. ПОВЫШЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ, УСКОРЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ И ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) ипохондрического синдрома

2) маниакального синдрома

3) субдепрессивного синдрома

4) обсессивного синдрома

1) пониженная самооценка, пессимизм

2) повышенная самооценка

4) стремление похвастаться

5) безразличное отношение к себе
183. ДЛЯ МАНИАКАЛЬНОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ

2) снижение аппетита

3) снижение либидо

4) стремление к общению

5) обесценивание жизни
184. ХАРАКТЕРНАЯ ТРИАДА СИМПТОМОВ – ТАХИКАРДИЯ, РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА И ЗАПОР – НАЗЫВАЕТСЯ ТРИАДОЙ

5) Альцгеймера
185. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ ВОЗНИКАЕТ

1) у лиц с психическими заболеваниями

2) при ясном сознании

3) у лиц в алкогольном опьянении

4) у лиц в наркотическом опьянении

5) на фоне помраченного сознания

  1. ОСНОВНЫМ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО И ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО АФФЕКТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1) наличие галлюцинаций

2) помрачение сознания

3) компульсивное влечение к насилию

4) сниженное настроение

5) психомоторное возбуждение
187. ДЛЯ ЭПИЛЕПСИИ ХАРАКТЕРНЫ

3) лабильность эмоций

5) апатия
188. О КРАЙНЕЙ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1) наличие псевдогаллюцинаций

2) возбуждение в пределах постели

3) бред преследования

5) мутизм
189. СОСТОЯНИЕ ОБЕЗДВИЖЕННОСТИ, КРАЙНЯЯ СТЕПЕНЬ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ЗАТОРМОЖЕННОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ

5) мутизм
190. СИМПТОМ ВОЗДУШНОЙ ПОДУШКИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СИНДРОМА

5) паранойяльного
191. СИМПТОМ КАПЮШОНА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СИНДРОМА

5) паранойяльного
192. ЭХОСИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА

5) паранойяльного
193. ПОЛНОЕ МОЛЧАНИЕ БОЛЬНОГО НАЗЫВАЕТСЯ

Читайте также:  Петрушка рецепт от почек

5) паракинезия
195. ЛЮЦИДНАЯ КАТАТОНИЯ ВОЗНИКАЕТ НА ФОНЕ

1) ясного сознания

2) сумеречного состояния сознания

5) сопора
196. БЕССМЫСЛЕННОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ, ДУРАШЛИВОСТЬ, КРИВЛЯНИЕ, ГРИМАСНИЧАНЬЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

1) кататонического синдрома

2) гебефренического синдрома

3) параноидного синдрома

4) парафренного синдрома

5) паранойяльного синдрома
197. ПРОГНОСТИЧЕСКИ БЛАГОПРИЯТНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) люцидная кататония

2) онейроидная кататония

3) гебефренический синдром

4) парафренный синдром

5) синдром Кандинского-Клерамбо
198. СИМПТОМОМ КАТАТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

5) пессимизм
199. ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ

5) деменции
200. ПРИ ИСТЕРИЧЕСКОМ ВОЗБУЖДЕНИИ ДЕЙСТВИЯ БОЛЬНЫХ

5) осознанны
201. КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ РАССТРОЕННОГО СОЗНАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

В классификации нарушений памяти Зейгарник, корсаковский синдром входит в блок нарушений непосредственной памяти. Феноменология амнестического синдрома Корсакова. Синдром был впервые описан в 1887 г. Корсаковым как проявление специфического алкогольного психоза. Потом обнаружилось, что сходная клиническая картина наблюдается при самых разных органических поражениях мозга: ЧМТ, осколочные и огнестрельные ранения, опухоли и кровоизлияния, атрофия. Впоследствии было выяснено, что этот синдром обнаруживается и при диффузных поражениях мозга неалкогольного генезиса, и также при поражении определенных неорганических систем.

  • Практически отсутствует память на текущие события (по несколько раз здоровается с врачом, хотя тот уже заходил в палату, не помнит, что делал несколько минут назад)
  • Характерны конфабуляции, которые, считается отчасти компенсаторные(подглядывание в окно, чтобы определить сезон).
  • проблема с ориентировкой во времени и пространстве

конфабуляции — заполнение провало в памяти несуществующими событиями

1) «Фиксационная амнезия». у больного нет расстройств фиксации информации, но феноменологически это выглядит именно так. Находясь долгое время в отделении больницы, пациент не может запомнить своего лечащего врача, соседей по палате, расположения помещений в отделении. Записи не помогают больному восстановить утраченные воспоминания, т.к. он не знает, записывал ли он когда-нибудь ответ на интересующий его вопрос, а если и записывал, то где.

2) Ретроантероградная амнезия. Антероградная амнезия: больной не помнит ничего с момента возникновения заболевания (получения травмы). При грубых случаях к антероградной амнезии присоединяется и ретроградная.

3) Парамнезии. Это компенсация дефектов памяти, проявляющаяся в виде псевдореминисценций, конфабуляций, криптомнезии. Больной: «Сегодня ходил по грибы да ягоды!». Врач: «Откуда грибы и ягоды в декабре?». Больной: «Ну, лес такой попался».

4) Грубые нарушения сознания. Амнестическая дезориентировка.

1) не помнят событий недавнего прошлого

2) но воспроизводят события, которые были много лет назад (помнит даты, события школьного возраста, сохраняются профессиональные знания)

возникает вопрос: является ли нарушение памяти на текущие события следствием дефекта воспроизведения или удержания материала?

Патопсихологические исследования корсаковского синдрома. Основной вопрос: какой психологический механизм лежит в основе основного дефекта? Трудности в фиксации информации или нечто другое? Экспериментальные исследования:

  1. 1911 г. Э. Клапаред несколько дней подряд здоровался с больным и при этом незаметно для больного колол его при рукопожатии спрятанной иглой. В следующие разы больной переставал давать Клапареду руку, но при этом не узнавал его, не помнил ни самого факта укола, ни того, что с ним здоровались.
  2. 1935 г. А.Н. Леонтьев выработал у этих больных условный рефлекс на болевой раздражитель, хотя пациенты не помнили и осознавали самого этого факта.
  3. 1950-60-е гг. Б.В. Зейгарник. Больной должен был в течение некоторого времени нажимать на кнопку при зажигании зеленой лампочки. На следующий день больной, введенный в кабинет, не только не помнил, что он вчера делал, но отрицал сам факт пребывания вчера в этом кабинете, не узнавал экспериментатора; однако, когда стала зажигаться лампочка зеленого цвета, он стал нажимать на кнопку и не производил этого действия, когда зажигалась лампочка другого цвета. Спрошенный, почему он это делает, больной удивленно пожал плечами, «не знаю».
  4. 1968 г. Б.И. Бежанишвили: нестойкость, грубость, иррадированность оптической установки больных с корсаковским синдромом.

Вывод: не плохая фиксация, не слабость следообразования, а плохое воспроизведение!

особую форму приобретают расстройства памяти при корсаковском синдроме, если они развиваются на фоне грубых нарушений мотивационной сферы:

— апатические состояния: деятельность больных лишена произвольности, целенаправленности

— эйфория — наблюдалась расторможенность, дурашливое поведение.

недостатки памяти больные восполняют конфабуляторными высказываниями.

Данные патопсихологического обследования.

  • Ø Методика «Классификация предметных изображений». Классифицируя картинки, больной образует много одноименных групп. Когда он образовал 2 группы животных и экспериментатор обратил его внимание на это, больной удивился: «А разве я уже собирал животных?».
  • Ø Задания, не требующие запоминания уже совершенных действия (переносный смысл пословицы, метафоры, «метод исключения»). Справляются нормально, но через 3 мин, не могут вспомнить ничего из того, что выполняли.
  • Ø Методики, направленные на изучение памяти: из 5 предъявленных слов после 5-кратного повторения воспроизводится лишь последнее. Применение опосредования (по А.Н. Леонтьеву) больному не помогает! Из 10 слов он запомнил лишь 2 (хотя сам процесс опосредования ему в принципе доступен). Точно так же больной не может воспроизвести сюжет рассказа «Галка и голуби».
  • Ø Полевое поведение и откликаемость.
Ссылка на основную публикацию
При схватках может ли быть понос
Когда беременность подходит к своему логическому завершению, большинство мам в буквальном смысле перестают спать по ночам. Причиной бессонницы становится множество...
При пониженном атмосферном давлении у человека появляется
Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Борисоглебского городского округа «Борисоглебская гимназия №1» ВЛИЯНИЕ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА Выполнила: Чистякова Е., обучающаяся...
При приеме лактинета нет месячных
Состав Каждая таблетка содержит: Действующие вещества: дезогестрел - 75 мкг. Вспомогательные вещества: ядро таблетки: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К-30,...
При типичном корсаковском синдроме нарушена ориентировка
Уже много говорилось о вреде алкоголя, но часто люди принимают во внимание только его социальные и физиологические последствия, забывая о...
Adblock detector