Швы на коже человека

Швы на коже человека

Повреждение кожных покровов, неотъемлемая часть большинства хирургических ран. В связи с этим за время существования хирургии как науки, различными авторами было предложено великое множество видов кожных швов, целью которых является соединение краев раны с целью скорейшего заживления и восстановления функции поврежденного участка.

Большое количество видов хирургических кожных швов определяет особенности их классификации.

Выделяют следующие виды классификации кожных швов:

  • По технике наложения
  • По отношению плоскости шва к поверхности кожи
  • По расположению относительно раны
  • По выполняемой функции
  • По использованию шовного материала

Наложение кожных швов требует от хирурга отточенных навыков, так как качественно наложенный шов должен соответствовать множеству требований, а от их выполнения напрямую зависит результат операции.

Шов, накладываемый на рану должен минимально травмировать ткани, не давая сильного кожного натяжения, и не мешая естественному дренажу. При этом шов должен устранять любые полости, прекращать кровотечение, давать хороший эстетический эффект.

Кожный шов должен быстро накладываться, а при необходимости – сниматься (за исключением, если шовный материал подвергается биодеградации).

Не существует хирургических швов на кожу, которые бы одновременно соответствовали всем требованиям. Поэтому в различных клинических ситуациях выбирают оптимальную, наиболее подходящую методику наложения кожного шва, соответствующего необходимым требованиям и компетенции хирурга.

Одним из наиболее часто накладываемых швов на кожу является узловой шов. Его основным достоинством является то, что он обеспечивает полноценное сопоставление слоев дермы и подкожной клетчатки.

Для качественного наложения швов в хирургии должны быть соблюдены определенные условия, вот лишь некоторые из них:

  • Шов должен максимально точно адаптировать края раны
  • В ходе наложения шва должно быть полностью ликвидировано «мертвое пространство» (полости/карманы и прочее)
  • Травматизация тканей в ходе наложения шва должна стремиться к минимуму
  • Необходимо избегать излишнего натяжения краев раны
  • Кожные швы накладываются при осуществлении полноценного гемостаза подлежащих тканей
  • Должен быть учтен эстетический компонент формирования рубца после наложения швов
  • Кожный шов должен легко сниматься (если используется нерассасывающийся шовный материал)
  • После наложения кожного шва должна сохраняться возможность дренирования раны

Техника наложения кожных швов зависит от конкретной клинической ситуации и компетенции специалиста.

Более подробно тема наложения хирургических кожных швов рассматривается и обрабатывается в ходе практического курса в центре WETLAB: Стартовые хирургические манипуляции.

В зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности предложено много разновидностей хирургических швов, но основными являются прерывистые и непрерывные.

Читайте также:  Что помогает от лающего кашля у ребенка

На кожу накладывают прерывистые швы: а) простой узловой шов (отдельными нитками длиной 15-25 см каждая); стежки накладывают на расстоянии 1-1,5 см один от другого, после наложения каждого стежка нити завязывают, располагая швы сбоку раны, на стороне укола иглы; б) ситуационный шов — при зашивании длинной раны с непрямоугольными краями; в) петлевидный шов — способен предотвратить прорезывание тканей; накладывают на лоскутные раны кожи, дефекты мышц, которые имеют наклонность к расхождению, разнообразные грыжи, когда края ран заворачиваются внутрь и выворачиваются на наружу; г) шов с валиками (между концами нитей на другой стороне помещают кусочки резиновой трубочки или марлевые валики, концы нитей завязывают) — применим для закрытия сильно зияющих ран со значительным напряжением краев; д) шов с образованием кожной складки (сближают две параллельные складки кожи, прошивают их отдельными стежками узлового шва, располагая под складками марлевую прослойку) накладывают после операции при пупочной грыже.

Непрерывный шов накладывают одной ниткой при отсутствии сильного зияния ран кожи, при погружных швах на брюшной стенке. Чаще всего применяют: а) скорняжный шов — первый стежок накладывают узлом вблизи угла раны в месте выхода иглы, а последующие на одинаковом расстоянии от краев раны, слегка натягивая нить (одной нитью); б) матрацный шов — накладывают на ткани, где возможно прорезывание стежков шва; в) кисетный шов — применяют на коже при небольших округлых ранах, а также для временного закрытия ее естественных отверстий и портняжный.

Прерывистые швы более прочные, при необходимости можно снять несколько стежков, чтобы промыть рану, внести лекарственные средства, удалить экссудат, но для их наложения требуется больше времени и шовного материала.

Непрерывные швы можно наложить быстрее, они обеспечивают герметичность, но снять отдельные стежки невозможно, так как тогда распустится весь шов.

В зависимости от вида соединяемых тканей швы бывают кожные, мышечные, сухожильные, фасциальные, кишечные, сосудистые; поверхностные — одноэтажные (накладывают на кожу и поверхностные слизистые оболочки, их снимают после сращения тканей) и погружные — многоэтажные (остаются на глубине тканей, где рассасываются, инкапсулируются или прорезываются в просвет полого органа).

Читайте также:  После выкидыша идут коричневые выделения

По срокам наложения различают первичные швы, накладываемые на свежую рану в первые часы после ранения или первичной обработки, и вторичные, накладываемые на гранулирующие раны.

Швы, накладываемые с целью временного сближения краев раны, для удержания в ней тампонов, дренажей, называют провизорными.

Склеивание тканей — соединение тканей без применения шовного материала (соединение краев раны лейкопластырем, склеивание тканей хирургическим клеем, ультразвуковая сварка костей и тканей). Противопоказания к склеиванию тканей — наличие в операционной ране большого количества жировой ткани, множественные нарушения целостности сосудов, сильное натяжение тканей после операции.

Виды узлов и техника их завязывания. Любой шов после наложения заканчивается завязыванием узла. Узел должен быть небольшим и способным фиксировать концы шовного материала так, чтобы он не распускался, а шовный материал не прорезал бы тканей и не сдавливал последних.

В хирургической практике применяют в основном два вида узлов — хирургический и морской. Первым пользуются при зашивании ран, края которых могут расходиться. В глубине раны узел можно завязать при помощи кровоостанавливающего пинцета.

Снятие швов. Снятию подлежат швы. наложенные на кожу и слизистые оболочки. Погружные швы (на внутренние органы, мышцы, фасции, брюшину) не снимают, они инкапсулируются или рассасываются (кетгут). Снятие кожных швов зависит от заживления раны. При заживлении ран по первичному натяжению швы снимают на 7-8-й день после их наложения, при сильном напряжении краев раны — на 12-14-й день. Предварительно шов обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, раствором бриллиантовой зелени, затем хирургическим пинцетом приподнимают узел прерывистого шва и слегка вытягивают нитку из толщи кожи (до белой нитки, которая внутри раны), вблизи кожи перерезают нить ножницами, а весь стежок извлекают пинцетом.

При снятии непрерывного шва подрезают нитку каждого стежка и удаляют ее пинцетом. Оставшиеся отверстия каналов шва смазывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени.

В операционной хирургии существует много других швов: кишечные, Пирогова-Черни, Шмидена, Плахогина-Садовского, Тихонина, сухожильные, сосудистые швы, шов нерва.

В хирургической практике присутствуют элементы пластических операций. Возможны четыре метода замещения дефекта тканей в зависимости от того, каким является донорский материал:

  • аутопластика — пересадка органа или ткани внутри индивидуума;
  • гомопластика — пересадка органа или ткани в пределах вида;
  • гетеропластика — межвидовая пересадка органа или ткани;
  • аллопластика — вживление искусственного материала (кожа, кости, надкостница, хрящи, сухожилия, вены, парные паренхиматозные органы, сердечные клапаны и др.).
Читайте также:  Признаки что зачатие прошло успешно

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ШВЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ , способы соединения краёв [краев] случайных и операц. ран. Различают Ш. х. кровавые (тонный материал проводят через ткани с помощью хирургич. игл, нарушая целостность кровеносных сосудов) и 6ескровные (соединение краёв [краев] кожной раны липким пластырем или спец. клеящими веществами).

По срокам наложения III. х. могут быть первичными, накладываемыми на свежую рану, и вторичными, когда соединение ткани производится через нек-рое время после образования раны. Швы бывают съёмными [съемными] и погружными. Первые накладывают на слизистую оболочку, кожу и снимают через 5—7—9 сут, а вторые не снимают и накладывают на края раны стенок внутр. полых органов или тканей, расположенных в глубине тела. Шовный материал погружных Ш. х. либо отторгается в просвет полых органов, либо инкапсулируется или рассасывается. Различают также глухие и частичные швы. Рана, зашиваемая глухим швом, должна быть асептична, свободна от инородных тел и нежизнеспособных тканей, не иметь к.-л. пространств и кровотечений. При несоблюдении одного из этих условии рану не зашивают или зашивают частично. В зависимости от вида органа или типа ткачи, на к-рые накладывают Ш. х., различают: кишечные, кожные, нервные, сухожильные, сосудистые швы, и остеосинтез. Кишечные швы должны обеспечивать герметичность закрытия раны и сохранять проходимость органа. Для их наложения используют тонкие номера шёлка [шелка] и иглы круглого сечения. Кишечные швы бывают прерывистые и непрерывные (рис. 1).

Кожные швы — обычно прерывистые, накладываемые отдельными стежками (рис. 2).

Нервный шов (рис. 3) накладывают при свежих инфицир. ранениях крупных нервных стволов. Концы нерва освежают скальпелем; шов накладывают глазной иглой и тонким шёлком [шелком] или капроном.

Сухожильный шов (рис. 4) применяют при разрыве сухожилий; в качестве шовного материала пользуются шёлком [шелком] .

Сосудистый шов (рис. 5) накладывают на стенку крупного сосуда. При этом сшиваемые концы сосуда соприкасаются по линии шва внутр. оболочкой; предохраняют интиму от травмирования.

Шовный материал не должен выступать в просвет сосуда во избежание образования тромба. См. также Шовный материал .

Ссылка на основную публикацию
Шарик на шее с правой стороны
Шарик На Шее Под Кожей У Взрослого: Появился И Прощупывается Любое необычное образование на теле может быть следствием того или...
Чувство быстрого насыщения желудка причины
Я часто слышу, что полностью вылечить гастрит невозможно. Мол, если уж заболел, то терпи — теперь это с тобой навсегда....
Чувство давления в глазах
Иногда люди жалуются на глазные боли, которые они описывают, как давящие. Такая боль может возникать при движении глаз и, как...
Шарик с кровью на десне
Поверхность здоровой десны розовая и ровная. При разговоре или пережевывании пищи человек не должен ощущать боль. Если на десне появилась...
Adblock detector